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李，男，61岁，农民。 腰痛，时轻时重11年。 病人年轻时从事体力劳动，11年前出现腰痛症状，劳累后，或阴天及寒冷时加重，经CT，血沉，类风湿因子，抗O，尿检等检查未见异常，被诊断为腰肌劳损，曾口服布洛芬等药，可暂时止痛，近日因天气转冷，腰痛加重，欲求中药治疗。现病人面白，精神佳，两侧腰肌有压痛，肌肉紧张，曲腿实验阴性，下肢无浮肿，腰痛夜间重，舌暗红苔白，脉尺沉涩。 诊断 慢性腰肌劳损 方药 黄芪50党参30白术20当归30枸杞30杜仲20淫羊藿25骨碎补20香附15川芎15乳香10没药10威灵仙30土鳖虫20仙鹤草50怀牛膝40全蝎2（吞） 药后，1剂痛减，3剂症状消失，半月后基本痊愈。 本病为腰肌，韧带的慢性损伤，脾主肌肉，故以黄芪，党参，白术补脾以强壮腰肌，肝主筋，故以当归，枸杞养肝血以濡养受损韧带，腰为肾之府，今腰痛必有肾虚，脉证符合肾阳不足，故以杜仲，淫羊藿，骨碎补，牛膝补肾以壮腰，举重伤腰，恶血归之，故以乳没，土鳖虫，威灵仙，全蝎活血祛瘀，通络止痛，气能行血，行气助活血，故以香附，川芎行气，仙鹤草善治脱力劳伤，对于此病更为适宜，同时淫羊藿，威灵仙，川芎又能祛风湿，止痹痛，牛膝又能引经。 我治疗此病近百例，近期远期疗效皆优，若遇下列情况需临证加减：肾虚严重或伴骨质增生加狗脊，续断，鹿角胶或龟板胶，兼风湿加独活，木瓜，路路通，伴寒湿加附子，肉桂，苍术，淤血重见刺痛者加三七，红花，痰淤闭阻经络加地龙，白僵蚕，疼痛顽固剧烈加蜈蚣，细辛，元胡，等等，灵活变通。 上述中药及剂量纯属经验之谈，经得起考验。 此病的治疗我看到有很多人注重活血补肾，祛风除湿，而忽略了补肝脾，因为这种病人一般不一定会有脾虚，肝虚的症状，而在治疗上，补肝脾却是很重要的，正如我在方药的解释上说的那样，它是此病远期疗效的保障。 |
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