三叉神经痛的中医药治疗

三叉神经痛的中医药治疗

http://news./   日期：2011-09-29   浏览次数：87

中        中医学认为三叉神经痛属于中医“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴，古医书中也有“首风”、“脑风”、“头风”等名称。

    中医学认为，头为“诸阳之会”、“清阳之府”，手足三阳经脉均会聚于此，五脏六腑之气血精华皆上注于头。或因外邪，或由内伤，或内外合邪，俾脏腑功能失常，经脉痹阻，气血逆乱上犯于头面而痛。外邪入侵，多责之于风寒、风热之邪气；内伤则由于风痰阻络于头面经络，蒙闭清阳而致疼痛。患病日久则血行迟涩，血瘀络痹而成顽病。我们认为本病与风、火、瘀有关，多因肝风内动，胃火炽盛，风火郁积，瘀阻脉络，不通则痛。总而言之，清窍被扰，淤血内阻是三叉神经痛的主要病机。风邪外袭、劳累上火、急躁易怒、情志不和、气血虚弱及外伤等皆为其因，虽病出多端，但病初多属实证，病久而致虚实夹杂。

临床治疗三叉神经痛，新病，由外邪引起者，以疏风为主；久病，由痰火血瘀所致者，以清热、涤痰、活血为主。疼痛既然是闭阻不通所致，在治疗上应以通经活络为主，并以此为原则。如因风邪引起者，宜疏风通络；因寒邪引起者，宜散寒温经；因热邪引起者，宜清热通络；因湿邪引起者，宜祛湿通络；因气滞引起者，宜理气活血；因血瘀引起者，宜活血化瘀等。根据疼痛的特性来进行辨证施治，使其达到疼痛消失的目的。

   我院研制的治疗三叉神经痛的新型中药“微米中药”系列，具有活血化瘀、通经活络、祛风散寒、解痉止痛之功效。其富含神经修复因子，进入人体后，溶解快，易吸收，能够加快血液流通速度，快速打通病灶阻塞的毛细血管，清除血液内的病毒，消除血管水肿，能直接作用于三叉神经根部,即三叉神经半月节,使根部神经液化蛋白变性,失去传导,消除疼痛。同时增强面部微循环及组织细胞的代谢功能，改善肌肉营养，调节神经纤维的兴奋程度，可以通静脉，调气血，使经脉得以疏通，彻底治疗三叉神经痛的症状。其治愈率高，愈后不易复发，不损伤破坏神经。“微米中药”的综合疗效超过了传统西药维持控制治疗模式，避免西药给患者带来的各种弊端和毒副作用，真正从根本治疗，整体修复，标本兼治。

叉神经痛的治疗方法

随着医学科学和影像技术日新月异的发展以及对三叉神经痛研究的深入，对三叉神经痛的 病因和发病机理有了进一步的认识。在对该病的治疗方法方面，亦有了一定的针对性和科学性，可根据病因等选择最佳治疗方案。本病的治疗方法颇多，我们认为，在临床上对任何疾病的治疗方法，原则上应采取先易后难的顺序，也就是说，能服药有效者就不打针；能打针有效者就不开刀；能做小手术治疗者，就不做大手术；能做功能外科手术者，就不做破坏性手术。现将治疗三叉神经痛的方法分述如下。

一、药物治疗

    三叉神经痛的药物治疗，是常用的基本治疗方法，尤其在排除三叉神经痛有结构性病因者，药物治疗应为首选。

治疗三叉神经痛的药物繁多，它包括解热镇痛药、麻醉药、中枢性肌肉松弛药、抗胆碱能药、维生素类及中药等。

二、三叉神经痛的中医药治疗

    中医学是在长期的医疗实践中产生并不断发展的一门医学，它有自己独特的理论体系和满意的临床疗效，是人民群众同疾病进行斗争的经验总结，是中华民族宝贵的文化遗产。由于中医药治疗三叉神经痛有明显优势，不仅药源广泛经济，许多中药具有可靠的止痛效果，治疗方便安全，有效率高；而且方法众多，可以针灸与中草药并用，针药结合，取长补短，达到防治三叉神经痛的目的。更重要的是，中医药治疗三叉神经痛不是抑制、阻滞、破坏神经，使三叉神经失去正常的生理功能，以达到暂时止痛的作用，而是根据“淤血阻络，通则不痛”等中医理论，用标本兼治的治疗法则，疏通面部经脉，使三叉神经恢复正常的生理功能，从而达到长期止痛的疗效。中医药疗法已经成为临床治疗三叉神经痛不可缺少的一种治疗方法。

   三、激光治疗

   激光治疗使用的是氦氖激光照射。氦氖激光器照射是神经干的良性刺激，能促进神经传道通路的恢复，照射局部皮肤温度升高，促进局部血管扩张，促进血液循环、增强细胞的代谢功能，通过经络提高机体酶的活性，促进细胞内核糖核酸的活性，增加蛋白质的合成，增强了白细胞的吞噬功能，增加r-球蛋白的含量，调节机体的免疫机能，有利于消炎、消肿、止痛等作用。激光治疗要求有准确的定位系统，可以直接作用于三叉神经根部(半月节)，三叉神经茎部(翼腭窝,下颌孔),三叉神经末梢(树枝),如颏孔,眶上孔,眶下孔,腭大孔等,使根部神经液化蛋白变性,失去传导,消除疼痛。有时需要多次照射，有效率较高，但复发率也较高。

 

四、阿霉素注射法

      可通过神经干注射，它可嵌入细胞的DNA碱基对之间，并紧密地结合到DNA链上，使其断裂而破坏其结构。从而抑制RNA合成，阻止DNA复制，同时产生的自由基与细胞的磷脂结合，损害存在黏膜上的酶，抑制细胞代谢，直至细胞破坏。此药注入神经干后即损伤神经纤维，并可通过轴浆逆行传递作用，将药物运输到神经细胞体内，其毒性作用通过神经细胞体，破坏三叉神经节细胞。因此，可降低神经的兴奋性，阻止疼痛发作。

五、伽玛刀放射外科治疗

     r-刀是根据立体几何定向原理，使用60钴产生的射线对颅内特定部位选择性进行聚焦照射，使之产生局灶性坏死或功能改变以治疗疾病的一种方法。r-刀治疗三叉神经痛，既可以使三叉神经感觉根变性，而导致神经元突触传递电生理阻滞，又不影响正常的神经元突触传导，只是使痛觉传入受阻而达到止痛的目的。治疗后疼痛可以缓解或完全止痛，而可保存面部的触觉。其适用于1.三叉神经痛手术治疗复发或无效者。2.继发性三叉神经痛，病灶已行手术处理，而仍有疼痛者。3.继发性三叉神经痛，肿瘤较小者。4.全身情况差，不能耐受手术者。5.自愿要求r-刀治疗，而无禁忌证者。一般在r-刀治疗后1-2个月疼痛开始逐渐减轻直至消失，准确的照射部位和放射剂量是影响治疗效果的关键，选择三叉神经感觉根入根区的有效率在85%左右，选择半月神经节的有效率在65%左右。

六、酒精阻滞疗法

    本疗法适应证广，所用设备简单，技术操作相对较简便安全，无需住院，患者易接受阻滞后疼痛发作即可缓解，有肯定疗效。尤其适于老年、体弱、不愿接受手术或手术禁忌证者。由于酒精阻滞复发率较高，并非一次阻滞后就能根治，若多次在一点阻滞，疗效可能越来越差；或因疼痛范围扩大，须另行改变阻滞部位。一般来说，只要穿刺准确，大部分病人可立即解除疼痛，而对某些病例（特别是经过重复注射者）有时亦可延迟至3日或多日才能生效。治疗有效期的个体差异很大，多持续1-2年，有的持续长达9年，个别病例可短至3个月。

七、小针刀治疗三叉神经痛

     运用小刀针对穴位的刺激，并对穴位进行剥离、疏通、松解，起到疏通气血的作用。因此，针刀切割扳机点等部位，能有效地松弛紧张肌肉，扩张血管，冲淡积存的代谢物质，阻断向心的疼痛传导，消除三叉神经痛。

八、三叉神经痛的颅内手术治疗

     开颅手术治疗三叉神经痛主要包括：1.经颞入路硬膜外三叉神经感觉根切断术2.延髓三叉神经脊髓束切断术3.经枕下入路三叉神经感觉后根切断术4.耳后小切口三叉神经感觉根切断术5.迷路后进路三叉神经感觉根切断术6.微血管减压术7.微血管悬吊减压术治疗三叉神经痛8.内窥镜辅助下显微血管减压术9.三叉神经松解梳理术。 

九、针刺及穴位阻滞治疗三叉神经痛

      针灸疗法是中医学的常用治疗方法，针刺具有调节脏腑功能、镇痛、镇静、抗感染及止血等作用，广泛应用于三叉神经痛病人的治疗。尤其适用急性发作期，它的特点是见效快，具有经济、安全、简单、疗效显著等优点。其方法除体针外，还有电针、耳针、水针、头针、足针以及深刺疗法。但操作者必须有精湛的针刺手法，达到“气至病所”，才能取得良好疗效。

十、三叉神经周围支撕脱术

    三叉神经的各分支痛，在经过药物及周围支阻滞等治疗后无效者，可行三叉神经周围支切断撕脱术。因此种手术是将三叉神经周围支的末端切断病撕脱出一部分，使该神经分布区域的感觉发生麻木，以达到止痛的目的。此种手术因是颅外手术，故操作简单、容易掌握、并发症少、无死亡，但手术后复发率高，而虽然如此，仍是大多数患者和医生首选的手术方法之一。

十一、半月神经节微球囊加压术

本疗法的主要原理是通过充气微小气囊对半月神经节内的三叉神经纤维的压迫，破坏神经节或神经纤维，以阻断痛觉纤维的传导，从而达到止痛的目的。适合原发性三叉神经痛和老年人患者。其总有效率80%，复发率为20%。

 

十二、射频治疗

     射频电流通过有一定阻抗的神经组织时，在高频电流的作用下，神经组织离子发生震动，与周围质点发生摩擦，组织内产热，形成一定范围的蛋白质凝固破坏灶，这样就能利用不同神经纤维对温度的耐受性，有选择地破坏传导痛觉的纤维，而保留对热耐受性较高的传导触觉的纤维。但其只适应于经严格正规药物保守治疗无效者，经乙醇阻滞、甘油注射、周围支切断撕脱术无效者，并排除占位继发性三叉神经痛者，各种手术后复发的三叉神经痛，对年龄较大、不能耐受较大手术的病人，无严重的心、脑血管系统疾病者，虽然这种治疗危险性较小，但复发率较高，可伴有并发症。