近期,疼痛科诊室来了好多带状疱疹后遗神经痛的病人,由于新冠疫情,有些病人都是忍了又忍,才来就诊。有些是被老病人推荐过来的,一进疼痛诊室就急切的对大夫说,原来疼痛科也能治我这病啊?老百姓还真不知道!我都快疼死了,疼的地方连衣服都不敢碰,疼起来吃不下睡不着的,吃药打针也不管用,您快给我想想办法吧! 其实疼痛科治疗带状疱疹后遗神经痛还真是有自己的特殊疗法,据统计:两周内的带状疱疹经疼痛科系统治疗后,形成带状疱疹后遗神经痛的几率不到1%。即使形成了带状疱疹后遗神经痛,经疼痛科系统治疗后大多数患者也能得到有效缓解。 什么是带状疱疹? 例如这次就诊的一位老阿姨也是亲属介绍来疼痛科就诊的,老阿姨今年73岁,平素体弱,抽烟喝酒几十年,还患有高血压、房颤等病史,这次是因外出旅游,回到北京没多久就开始感觉后背疼(发病因素:年老、体弱、劳累),开始家里以为是心脏出了问题,之后就发展为胳膊痛、手痛并伴随大量簇集性水泡,经过一段时间其他方法治疗没有缓解后经朋友介绍来我科门诊。 患者手、前臂、上臂大量簇集性水泡 带状疱疹后遗神经痛有什么症状? 累及脊神经时存在一种特殊类型,即脊髓前角受损。表现为受累神经支配区肌肉萎缩,肌紧张消失。 症状与处置 若不幸形成后遗神经痛,也应到疼痛门诊。可以采取的诊疗措施为药物治疗配合神经阻滞、连续神经调节、神经毁损性等综合治疗。 疼痛科治疗简介 疼痛科治疗带状疱疹后遗神经痛主要采用微创介入手段进行治疗,根据不同疾病进展情况与疾病种类采用不同手段。 1.神经阻滞:包括神经根阻滞术,皮下神经阻滞术,鞘内注射等多种方式,越早进行干预效果越好。医生根据病人的病情选择对应神经。通过超声等影像设备向靶神经进行注射消炎镇痛液,消炎的同时促进神经自我恢复。常用于疾病早期,过程简单,痛苦小,有效率高。 2.平衡针治疗:平衡针疗法是以心理、生理、社会、自然相适应的整体医学调节模式,充分利用人体的信息系统(即神经、经络、体液系统)和针刺技术的反馈效应原理,以针刺为手段,选择人体的某一特定穴位,来激发调动病人的自身防卫系统,依靠病人自己达到自我修复,自我完善自我调节。 3.硬膜外置管连续松解术:该疗法本质上属于神经阻滞的一种,区别在于该疗法能够24小时不间断对受累神经进行抗炎治疗,同时可以通过导管进行三氧注射,进一步增进疗效,避免反复穿刺造成损伤。而且由于解剖结构特点,该疗法作用的靶点更加靠近神经根部及背根神经节,疗效较单纯神经阻滞强。该疗法适合急慢性患者,急性患者疗效普遍良好,慢性患者疗效则因人而异。 5.脊髓电刺激:脊髓电刺激术是在患者硬膜外腔植入电极,对神经进行干预的措施,该手术难度大,成本高,有效率不高,但疗效较确切,因此仅用于严重难治性带状疱疹后遗神经痛。 6.神经毁损治疗:对于累及三叉神经,高位颈神经,胸神经的带状疱疹后遗神经痛可以选择神经毁损治疗。目前以等离子消融术和射频热凝术为主要手术方式对责任神经进行毁损治疗的方式。 高秀梅主任在做平衡针治疗(非本患者)▲ 高秀梅主任在做超声引导下治疗(非本患者) ▲ 带状疱疹的预防 2.及时就医:如出现皮肤疼痛伴或不伴红疹,需及时就诊,皮肤科及疼痛科联合治疗。越早对疱疹进行干预,疾病治疗成功率越高。 带状疱疹后遗神经痛虽不致命,严重患者却痛不欲生,长期导致紧张焦虑、抑郁等伴随症状,我院麻醉科疼痛门诊根据患者症状、体征及病史制定出个体化方案,综合治疗,有效缓解疼痛及并发症。疼痛门诊------带状疱疹后遗神经痛患者的福音。 医师介绍 高秀梅--首席专家、学科带头人 科室: 疼痛科 职称:主任医师 职务:科主任 出诊时间: 周二全天 专长:采用超声引导的神经阻滞方法治疗头、面部、过敏性鼻炎、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出症、癌症疼痛、阵发性眩晕、耳鸣、耳聋等,尤其擅长星状神经节阻滞及平衡针治疗。 毛文虹 科室: 疼痛科 职称:副主任医师 职务:副主任 出诊时间:周三全天 专长:擅长各种急慢性疼痛的诊断和综合治疗,癌症疼痛,三叉神经痛、颈源性头痛、紧张性头痛、颈肩部疼痛、腰背部疼痛、腰椎间盘突出症引起的下肢痛以及带状疱疹、带状疱疹后遗症等疾病所致疼痛的诊断治疗。 王尚平 科室: 疼痛科 职称:副主任医师 出诊时间: 周一全天 专长:急慢性疼痛的诊断和综合治疗,肩颈部急慢性疼痛,膝关节炎,带状疱疹神经痛的诊断治疗。 冉德伟 科室: 疼痛科 职称:副主任医师 出诊时间:周五下午、周六上午 专长:擅长各种疼痛的诊断及微创治疗:头痛、颈、肩、腰、腿;各种慢性疼痛、神经痛;失眠、眩晕、耳鸣、带状疱疹后神经痛,过敏性鼻炎等。 张书伶 科室: 疼痛科 职称:主治医师 出诊时间:周四全天 专长:颈肩腰腿痛的诊断及微创治疗,膝关节炎,髋关节炎,腰椎小关节炎,带状疱疹及后神经痛,各种神经痛及筋膜炎的诊断治疗。 王培达 科室: 疼痛科 职称:主治医师 出诊时间:周五上午 专长:擅长以神经阻滞、穴位注射治疗三叉神经痛、颈源性头痛、紧张性头痛、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、前斜角肌综合征、腰背部疼痛、因腰椎间盘突出症引起的下肢痛以及带状疱疹、带状疱疹后遗症等疾病所致疼痛。 |
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