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中药汤剂是中医治病中最常用的剂型，由于它具有容易吸收、发挥疗效快等优点，深受广大患者欢迎，但是，如果服用中药汤剂方法不正确，对药物发挥疗效影响也很大，历代医家都十分注重汤剂的服用方法，现就从汤剂的煎煮方法、用量、服用时间、饮食禁忌等几个方面谈一下影响中药汤剂疗效的常见因素。 1 煎煮方法对汤剂疗效的影响 明代名医徐徊溪说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效全在乎”。李时珍说：“凡服汤药，品物专精，修治如法，而煎药者，卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦功”，都精确指出煎药方法与汤剂质量极其重要，另有报道：不同的三种方法煎煮大承气汤，其煎出的有效成分含量也不同，那么怎样煎煮中药呢？首先应正确选择煎药容器，一般以陶瓷制品为多，其中以砂罐最好，切不可用铜、铁等金属容器，还有煎药的用水量，煎药次数、火候、时间也应注意，一般加入淹没药材3 cm～4 cm即可，加水太少，影响药材有效成分煎出，加水过多，则延长了煎煮时间，造成某些有效成分遭到破坏，煎药前根据药材质地的不同均须浸泡一段时间（一般为30 min），有利于有效成分煎出，煎煮为2次～3次为宜，一般先武火后文火，煎煮时间最好依据药材性质而定，另外一些药物需采取特殊煎煮方法，如先煎、后下、包煎、烊化等，如钩藤久煎则影响其降压的作用，总之，只有科学地煎煮中药，才能保证汤剂在临床诊疗中的质量，达到事半功倍的效果。 2 饮食对服用汤剂的影响 中医治病相当注重饮食禁忌，也就是民间所说的“忌口”，服用汤剂期间宜少食生冷及其不易消化的食物，热性病应少食酒类等辛辣刺激性食物，服解表药宜少食生冷和酸性食物，服用滋补汤剂宜少饮或不饮茶，反之，不但达不到治病效果，有时还会加重病情。总之，要使中药汤剂在中医治病时达到效果，我们必须客观、科学地煎煮、服用汤剂才能达到药到病除的目的。 3 服药时间、方法对汤剂疗效的影响 清代名徐灵胎曰：“患者之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得法，则非技无功，反而有害，此不可不知也”。《内经》曰：“治热以寒温而引之，治寒以热凉而引之，治温以清、冷而引之，治清以温、热而引之”。可见，祖国医学对服药方法有一套完整的理论，一般来说：汤剂均宜温服，解表药宜热服，祛寒药宜热服，清热解毒药以凉服为宜，止吐药是寒吐者宜热服，热吐者宜凉服，并注意少量多次服用；中药服用时间也很讲究，科学地掌握服药时间，即能发挥汤剂的最大疗效，还能减少药物副作用，一般汤剂宜饭后30 min～60 min服用，补益药宜空腹服，消食药宜饭后服用，汤剂服用量一般为150 ml～200 ml，老人、小儿减半服用。 |
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