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咳血清解治驗十一

 淄水渔夫 2012-07-11

少司馬北川陸公,原有痰火,因感冒後,復觸大怒,日中不覺所苦,夜臥發熱,咳嗽見紅,予適往吳江,是夜接一醫商議,且先服童便數鐘,服後血止,嗽亦不甚。清晨複吐血,比夜更多,而嗽亦甚,延數醫診治,以陸公年數已周甲,而房事頗濃,爭投滋陰降火,犀角地黃湯及六味地黃湯加知、柏之類。至五日,予始至,病勢甚劇,喘急倚息,徹夜不臥,時天氣和暖,而極其畏寒。診其脈,兩寸關浮洪而滑,兩尺稍沉而數。予未悉其受病之因,謂其長君陸樂川曰∶尊公似有感冒,不曾解散,今將有入裏之意。因詢致病之源,及數日治法。予曰:初之見血,因其怒也。外感仍宜解散,乃以童便遏之,又重以陰涼之藥滋之,表氣壅欎,外不解則內益不舒,日積之痰,新得之怒,二火皆無所洩,宜其愈逆而沖上也。然脈實症實,終屬有餘之邪,何必如此之遑急?今尚畏寒,表症猶在,而喘急沖逆,陽明府中之熱尤甚,宜合攻之,解散在經之邪,肅清胃府之熱,而諸症自釋。因用幹葛、石膏為君,桑皮、前胡、杏仁、蘇子為臣,薄荷、黃芩為佐,甘草、木通為使,一劑而十之三,二劑而減十之七。明日診之,寸關已平,尺尚洪數,乃以前劑加元明粉三錢,一劑出稠穢甚多,諸症全失矣。

盧紹菴曰:按《內經》曰,諸逆沖上,皆屬於火。又曰,怒則氣逆,甚則嘔血。陸公稟賦極厚。年逾花甲,猶能不遠房幃,諸醫鹹以平日之舉動,通日之怒氣,竟用滋陰清火,而遺其新時感冒,皆緣脈之不明故也。先生脈理精明,內外虛實,不啻明鏡,真叔和之再世歟!

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