崔鹽院八月間按臨嘉興患瘧,日一發,彼處醫家治療十日不愈。鹽院有意督責之,各官進問安。鹽院曰∶“敝處每有此病或煎藥一二劑,或丸藥一服,未有不止者,今服藥一二十劑,而病發轉劇,何此處醫之無良也?”嘉興府召醫者言之,醫者得此意,進診間稟曰∶“老爺前日內外之邪尚重,未敢即截,截則恐復發,今邪已去,可以截矣。”因進丸藥一服,服後嘔惡一番,而明日果不發矣。然瘧雖愈,而飲食無味,口每幹苦,勉強竣事。九月中旬,到湖甫三日,而瘧複陡發。兩縣各延醫送看,烏程送邵,歸安送予。鹽院分付,各先呈方,後取藥。邵先到進診,已呈方矣。予後至進診,正值瘧發寒戰,床幃俱動,面赤戴陽,汗泄不止,身熱如火,其脈洪數無倫,沉按則駛。予思此症乃熱瘧也,以三黃石膏湯呈進鹽院。以邵方在嘉興服過無效,予方又瘧條不載,俱不取藥,竟差人到嘉興醫家,仍取丸藥一服,五更服之,嘔吐不止,至巳午時,瘧發更甚,熱竟日不退。捕官傳報導府,道尊及府尊進問,隨召邵與予同進,診視後,鹽院要兩人押一狀,限幾日內好,邵逡巡不敢押。予即書二日內可減,三日可愈。道尊曰:“汝既能任,留在裏邊調治。”予思兩番丸藥,胃氣重傷,且脈較前數日更弱,不可純作實熱治。因以白虎湯合建中、生脈之半投之,一夜二劑,嘔吐即止,明日瘧已不發矣。無俟三日,後以清氣養榮湯調理之。一時院道府縣及衙門眾人,無不稱神醫。 盧紹菴曰:崔公之瘧,想初起原是熱症,丸藥亦必是熱劑,以熱攻熱,愈後之發必烈。若崔公俯心下問,俾先生得伸其用三黃石膏之意,何至狼狽如此? 陸穉陽曰:經雲,熱極則動,寒戰而至於床幃俱動,其為熱也,極矣!又雲,戰不因汗解,熱也。今汗泄不止而熱竟日不退,其為熱也,又明矣!此正東垣所謂大爭寒熱三陽合病之瘧,識症既確,原擬三黃石膏湯主治,後以脈弱胃傷兼補,尤見治療之活法。至其決瘥於二三日之間,非有大識,安能有此大膽?況愈又不待三日,一時名冠三吳,曷足怪哉? 炳章按∶魏玉橫雲,面戴陽而脈無倫次,則似理中症矣。乃作實熱而與三黃石膏,其說不無可議。戴陽症,下虛上實,脈洪數無倫,沉之則虛微或無,乃其候也。今身熱汗出,脈洪數而沉,按則駛,是浮沉俱有力,正陽明大熱之症。其面赤者,乃胃熱薰蒸所致,非戴陽也。案中竟以戴陽為面赤之稱,原屬稱名之誤。魏君又泥其說,而以為似理中症,亦未免拘文牽義矣 |
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