中醫十大類方 (黃煌) 2/2

易同 2015-03-03

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五、黃耆類方

□黃耆證

1. 自汗，盜汗，惡風，身體重，肢體麻木不仁。

2. 浮腫，小便不利。

3. 潰瘍久不收斂，膿水清稀。

1. 自汗、盜汗而浮腫是黃耆證的特徵。

2. 大部分患者伴見四肢發冷、畏風、易感冒、下肢浮腫、小便少，自覺身體沈重，動作不靈活。

3. 有時並不表現為明顯的自汗，但通過問診，可以瞭解到患者平素出汗比較多，稍加勞動，即易出汗，或曾有自汗、盜汗史。

4. 比較：桂枝證自汗的同時，常伴有發熱或身熱感、失眠、頭痛、動悸等。桂枝體質多體瘦而肌肉堅緊，而黃耆體質多肌肉鬆軟而浮腫。

□黃耆體質

外觀特徵：面色黃白或黃紅隱隱、或黃暗，缺乏光澤。肌肉鬆軟，浮腫貌，目少精彩，面色無華。腹壁軟弱無力。舌質淡胖，苔潤。

好發症狀：平素易出汗，畏風，遇風冷易過敏，或咳嗽氣喘，或鼻塞，易感冒。大便稀溏、不成形、或先乾後溏。食慾不振，易腹脹滿。易浮腫、特別是足腫，手足易麻木。

體質傾向：多風，多濕。

□玉屏風散

1. 易於感冒，畏風，自汗，打噴嚏，身痛或頭痛。

2. 浮腫或易於浮腫，小便少，大便溏薄。

1. 本方是治黃耆體質的多汗、易感冒方劑。

2. 黃耆主浮腫而自汗，白朮主浮腫而小便不利，防風主畏風而身痛、頭痛等。

3. 比較：

玉屏風散

桂枝湯

相同

自汗，惡風

相異

1. 黃耆體質

2. 有浮腫、小便不利、大便溏薄等水氣內蘊證。

1. 桂枝體質

2. 以腹痛、關節痛為特徵。

□防己黃耆湯

1. 浮腫，以下肢為甚，惡風多汗，尿量減少。

2. 關節痛、特別是膝關節腫痛，肌肉痛。

比較：

防己黃耆湯

越婢加朮湯

相同

浮腫，關節痛，多汗，尿量減少

相異

1. 黃耆體質的體力比較低下

2. 黃耆體質的皮膚比較細膩，肌肉鬆軟，平素易汗。

3. 病程長，往往反覆發作，多半畏風、疲勞感、浮腫多見於下肢。

1. 麻黃體質的體力比較充實

2. 麻黃體質的皮膚比較粗厚，肌肉結實，看上去偏暗，平素少汗。

3. 病程短，並有口渴、身熱等熱象，浮腫往往是全身性。

□黃耆五物湯

1. 肢體無力，活動不靈，麻木不仁，酸痛，或肌肉萎縮。

2. 浮腫，自汗，惡風。

3. 舌質暗淡。

1. 血痹：四肢麻木、活動不靈。

2. 尊榮人：黃耆體質，平時缺乏運動，體型肥胖，肌肉鬆軟，身體困重，易出汗。

3. 黃耆、芍藥、桂枝同用多用於治療汗出、身重者。本方亦必有汗出、身體重、小便不利、浮腫。

4. 本方汗出有白天雖然未運動、或氣溫亦不高而自汗出者，亦有入夜汗出濕衣者。汗色常見色黃。

5. 本方證以身體不仁為主，患者訴說肢體酸痛、關節不靈活、遇風冷症狀加重，可有輕微疼痛但主要是酸麻；如一身盡痛、關節變形腫脹者，則非本方所能治，應當在麻黃類方或桂枝類方選擇適合方劑。

□黃耆建中湯

1. 慢性腹痛，喜溫喜按。

2. 易自汗或盜汗，形寒惡風，面色萎黃，身體重或有輕度浮腫。

3. 舌質淡紅或暗，脈虛大。

1. 虛勞：慢性衰弱性疾病。

2. 用於慢性腹痛伴見黃耆證者。

□補中益氣湯

1. 面色萎黃呈貧血貌，體型瘦長或昔肥今瘦，舌淡紅，舌質嫩，苔薄白。

2. 自覺發熱或惡風寒，全身倦怠感明顯，有輕微的胸脅苦滿，手足冷，自汗惡風。

3. 或內臟下垂，或子宮下垂，或脫肛，或腹瀉，或便秘，或腹痛，或頭痛，或頭暈，或浮腫，或小便不利。

比較：

補中益氣湯

柴胡桂枝湯

相異

1. 病程多呈慢性化。

2. 體力偏於低下，面色神情明顯虛弱枯悴。黃耆證如浮腫、尿量減少、貧血、肌無力、全身倦怠感明顯。

1. 病程急慢性皆有。

2. 自汗、惡風、腹痛、關節痛較明顯。

	補中益氣湯	黃耆建中湯
相異	以浮腫、自汗、身體重、無力感、慢性腹瀉、食慾不振為特徵。	慢性腹痛為特徵。

□補陽還五湯

1. 半身不遂，肢體麻痺不仁，或身體痛。

2. 浮腫，下肢為甚，自汗，惡風。

3. 舌質多淡胖，成紫黑色；或有瘀斑瘀點，脈沈緩、細澀。

1. 氣虛血瘀證。

2. 氣虛證：黃耆證的自汗而浮腫或麻木不仁而虛浮是必見的。

3. 瘀血證：舌質多紫暗，或有瘀點瘀斑；血液黏稠度增高。

4. 比較

補陽還五湯

桂枝茯苓丸

血府逐瘀湯

相同

瘀血證

相異

1. 黃耆證比較突出，症狀多肢體運動或知覺異常，同時伴有自汗、浮腫。

2. 舌質多暗淡而胖。

1. 桂枝證加瘀血證，見下腹痛、拒按、頭痛、面紅、婦人月經不調。

2. 舌質紫暗且多堅老。

1. 柴胡體質加瘀血證，見胸脅苦滿、上腹部脹痛等。

2. 舌質多堅老。

補陽還五湯

黃耆五物湯

相同

氣虛血瘀證

相異

1. 瘀血程度較嚴重。

2. 半身不遂。

3. 舌質紫。

1. 瘀血程度輕。

2. 四肢麻木。

3. 舌質暗。

六、石膏類方

□石膏證

1. 煩渴喜飲。

2. 惡熱多汗。

3. 舌面乾燥。

4. 脈洪大、浮滑。

1. 以口渴、舌乾、身熱多汗、脈象洪大有力為主要症狀。

2. 舌面可以有舌苔，但舌面必定乾燥。

3. 大黃證是以便秘、腹痛腹脹、拒按、舌紅苔焦黃厚膩為特徵，表示胃腸道內有有形的宿垢燥屎充滿其中，謂之實熱證；石膏證以強烈渴感、身熱、多汗、脈洪大為特徵，表示體內有無形燥熱之氣瀰漫燔灼，故謂之燥熱證。

4. 比較

石膏

桂枝

相同

自汗出、身熱

相異

1. 惡熱而多汗

2. 煩渴

3. 脈大而洪滑

4. 多見於急性病

1. 惡風而自汗

2. 不口渴

3. 脈大而緩

4. 多見於慢性病

□白虎湯

1. 石膏證伴高熱者。

2. 石膏證伴煩躁、神志不清者。

3. 石膏證伴強烈渴感者。

1. 鑑別白虎湯證要特別注意舌象，舌苔要見乾燥無津；脈象要滑數有力，脈形要洪大。

2. 白虎湯治眼病經驗：眼睛局部紅腫較甚，刺激症狀較明顯。舌紅少津，或舌赤苔黃面燥。脈滑數、洪數或洪大有力。身體壯實，面色紅潤，鼻乾灼熱，口唇乾燥，煩渴，喜冷飲。

□白虎加人參湯

1. 屢經發汗，精神萎靡，口渴感明顯的白虎湯證。

2. 無大熱，無大汗，但以渴飲為主訴的慢性病。

3. 有白虎湯證而脈無力，全身狀態差者。

張仲景使用人參的指徵是大汗出後、口燥渴。此外患者當有心慌、胸悶、短氣、食慾不振、心下痞硬、消瘦等症。

□白虎加桂枝湯

1. 發熱，身無寒但熱，口渴。

2. 骨節煩疼，惡風，汗出不徹。

3. 舌質暗紅。

□竹葉石膏湯

1. 身熱，多汗，口渴，或咳嗽，或乾嘔。

2. 精神萎靡，消瘦憔悴。

3. 舌紅少苔，舌面乾燥，脈虛數。

本方是一張發熱性疾患恢復期的調理方。與白虎加人參湯相比，本方津液不足的程度比較嚴重，故表現為形體羸瘦，舌紅少苔而口乾舌燥，乾咳等。

□消風散

1. 皮膚搔癢，或發疹塊，搔之滲液，久發不癒。

2. 發熱感，煩躁，口渴。

3. 浮腫傾向，或小便不利。

七、黃連類方

□黃連證

1. 煩躁不安，或心悸，或失眠，或神志不清，身體自覺發熱。

2. 心下痞、胃痛、腹痛、下痢、噁心嘔吐等消化道症狀。

3. 舌質紅或暗紅，質堅老，舌苔黃膩或厚或薄，舌面較乾。(黃連舌)

1. 煩躁不安是黃連證的重要指徵。此外患者尚伴有心悸心慌、睡眠淺而易驚，甚或顛倒轉側，不得安眠。嚴重得精神症狀可以表現為精神錯亂。

2. 凡心下痞者，必黃連與黃芩同用。所謂心下痞是指胃脘部有一種脹悶的感覺，但按之並無肌衛現象，有的患者可以有輕度脹痛，按之更甚。

3. 腹診：用手作心窩部的觸診，患者往往會感覺不適或脹滿氣滯感，或疼痛感。

4. 黃連舌是黃連證的特異性指徵。

□黃連解毒湯

1. 煩躁，不安感，焦慮，或抑鬱。

2. 面紅赤，上火，唇暗紅，出血傾向。

3. 黃連舌。

4. 心下痞，不適感，按之隱痛。

1. 火熱症候：不安感、焦躁感、失眠、精神異常、面紅充血、口乾舌燥、頭痛頭重等。

2. 黃連解毒證的患者大多是體格強健、面色紅或紫赤的男性，口唇暗紅，舌質暗紅堅老、乾燥，舌苔黃而乾膩。

3. 問診可知有煩躁、不安感、失眠、焦慮或抑鬱及頭痛眩暈、記憶力減退、注意力不集中等精神症狀。

4. 切診可以發現心下有痞悶不適感、抵抗感、壓痛感。體檢可見血壓偏高、心率偏快，紅細胞計數及血紅淡白偏高。

5. 類方：
溫清飲：合四物湯，是用黃連解毒湯兼見出血傾向、女性月經不調者。
荊芥連翹湯：溫清飲加荊芥、連翹、薄荷、柴胡、桔梗、白芷、甘草，用於頭面部炎症。

□陽熱體質

外觀特徵：體格較強健，面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血多眵，口唇暗紅或紫紅，舌質紅或暗紅、質堅斂蒼老，舌苔薄黃或黃膩，腹部肌肉較緊張，按之有力或有不適感。

好發症狀：平時喜涼惡熱，喜涼飲，易煩躁、焦慮，好動，易失眠多夢，皮膚常有瘡癤，上腹部常痞悶不適，口乾口苦，常有口舌潰瘍，咽痛，小便黃短。

□黃連湯

1. 惡風，發熱，汗出。

2. 煩躁，心動悸。

3. 心下痞或嘔吐，或腹痛，或泄瀉。

4. 舌質紅或暗紅，舌苔膩較厚，或前半部苔薄，後半部有白厚苔。

□小陷胸湯

1. 上腹部、胸脅部痞痛、拒按。

2. 舌質紅，舌苔黃膩。

3. 或便秘，或噁心，或咳嗽氣急，痰黃黏膩。

黃連證伴見心下痞痛，按之更甚，便秘，或伴見胸脅苦滿、咳嗽喘息、痰黏而黃。

□三黃瀉心湯

1. 煩躁不安，面部潮紅，或為大黃體質。

2. 心下痞，便秘。

3. 舌質暗紅堅老，舌苔黃膩或乾燥(黃連舌)。

4. 脈實有力、數、滑。

5. 吐血、衂血或出血傾向。

以紅、腫、熱、痛為表現的感染性化膿性癤腫，多見本方證。

□黃連阿膠湯

1. 心中煩、不得眠。

2. 出血傾向或諸血證。

3. 面色蒼白、精神萎靡、口燥咽乾、手足心熱、耳鳴頭昏、小便短黃、口舌糜爛。

4. 心下痞、腹痛。

5. 舌質紅或深紅、苔黃或花剝、起裂，脈細數。

1. 本方適用於諸出血性疾患伴見心中煩、不得眠者。

2. 本方治療失眠，見煩躁不安同時也有精神萎靡、脈細數、舌紅少苔，且有入夜煩躁而白天稍安的特點。

3. 凡頭暈而眩，耳鳴心煩，口乾唇紅，脛酸懈怠，忽睡忽醒；或徹夜不眠，小便短赤，舌質紅，苔少，脈細數者。

4. 黃連阿膠湯證的舌象有明顯的特徵：舌質紅或深紅；苔或薄黃，或舌苔花剝、舌面起裂紋；口腔黏膜常破碎。

□香連丸

1. 腹痛、腹脹，裡急後重，痢下黏臭或膿血。

2. 舌苔黃膩，舌質暗紅。

1. 木香臨床用於腹痛腹脹。

2. 香連丸方證中裡急後重，痢下黏臭或膿血，舌苔黃膩，舌質暗紅提示黃連證的存在。

3. 臨床尚可以見到患者身熱有汗，煩躁等症。

4. 若腹痛劇烈，裡急後重舌苔呈焦黃膩，可以加酒制大黃。

□左金丸

1. 脘腹痛，脅脹痛，口苦，嘈雜，嘔吐酸苦水。

2. 舌質紅舌苔黃。

1. 吳茱萸用於止痛止嘔。

2. 左金丸證的特徵是腹痛、嘔吐酸苦水。

3. 比較：臨床也見一些慢性胃痛，常見疼痛綿綿，且常吐酸水，但細問後知疼痛並不劇烈，常在空腹時發作，其酸水不苦、量多、清稀，患者自覺胃脘冷，口內淡而無味，舌質多淡紅，舌苔白滑，此類腹痛多為小建中湯。

	左金丸	香連丸
相異	治療上腹部疼痛，伴嘔吐酸苦水為主。	治療下腹部脹痛，伴瀉痢為主。

八、乾薑類方

□乾薑證

1. 嘔吐物、唾液、痰液、大便、尿液清稀，無惡臭。

2. 腹脹、腹痛，噁心，嘔吐，或咳喘。

3. 口不乾渴，惡寒喜熱，精神萎靡。

4. 舌質淡或淡紅，舌上有膩苔，苔多白膩，或灰黑膩，或白滑(乾薑舌)。

1. 屬於裡寒證。裡只臨床表現以胃腸症狀為主，寒指機體新陳代謝低下，臨床表現為嘔吐物、瀉下物清稀無臭，痰液如水樣，患者惡寒喜熱，面色青黃，肢冷身寒，聲低氣微，舌淡白，苔白膩。

2. 比較：

乾薑證

大黃證

相異

1. 口不乾渴，畏寒喜熱。

2. 舌質淡苔白膩。

1. 口乾舌燥，惡熱喜涼。

2. 舌質紅苔焦黃。

3. 乾薑舌臨床診斷意義大。

□理中湯

1. 腹滿腹脹，嘔吐下利，大便稀溏，食慾不振，心下痞硬，或涎唾多而清稀。

2. 畏寒喜溫，精神萎靡，口不乾渴或口乾而不思飲。

3. 舌質淡紅，苔白、或厚、或膩、或滑。

1. 甘草乾薑湯：治療裡寒證的煩躁、吐逆、及肺中冷、眩暈、多涎唾。

2. 附子理中湯：加附子，治理中湯證兼見四肢厥冷、精神萎靡、脈為弱者。

3. 連理湯：加黃連，治理中湯證兼見煩躁、心下痞痛、舌紅苔黃膩、唇暗紅者。

4. 桂枝人參湯：加桂枝，治理中湯證兼見自汗、身痛、惡風者。

5. 枳實理中丸：加枳實、茯苓，治理中湯證伴見腹脹滿拒按者。

6. 治中湯：加青皮、陳皮，治理中湯證兼見胃脘脹氣者。

□桂枝人參湯

1. 理中湯證。

2. 發熱自汗，或腹痛，心下痞硬。

3. 舌質淡紅或嫩紅，偏暗，脈浮大。

1. 桂枝體質患者的慢性胃腸疾病多見此證。

2. 理中湯證伴見自汗、惡風是常見的，自汗中有一動即汗出者，也有入夜汗出者，還有僅見惡風膚潤而無明顯出汗者；自汗者大多惡風，對風冷過敏。

3. 比較：

桂枝人參湯

黃連湯

相同

自汗、腹瀉、心下痞硬

相異

1. 屬虛寒。

2. 瀉下物無惡臭且清稀，雖然有汗出而惡風肢冷，患者精神萎靡，聲低氣餒。

3. 舌質胖嫩，舌苔淡白。多白苔滿佈。

1. 屬寒熱夾雜。

2. 腹痛腹脹，身熱多汗，煩躁不安。

3. 舌質堅老，舌紅苔黃。多為後半部白厚。

□大建中湯

1. 腹痛、腹脹較劇，呈陣發性，或見有腸形，或聞及腸鳴，多伴嘔吐。

2. 手足逆冷，或有冷汗，口內清唾。

3. 乾薑舌。

乾薑類方的鎮痛劑，適用於脘部冷痛。

□甘薑苓朮湯

1. 腰以下有冷感、重壓感、酸痛感。

2. 浮腫或平素好發浮腫，全身倦怠感。

3. 乾薑舌。

本方證多見於體型肥胖及久居陰冷潮濕環境的患者，平素身體困重，關節肌肉易於酸重，易浮腫便溏，舌苔白。一旦發病多有眩暈、腰痛體痛、腹瀉腹滿、浮腫、動悸等症。

九、附子類方

□附子應用範圍

1. 病程中出現多汗，四肢逆冷，惡寒，沈脈，心音微弱，血壓下降的場合。

2. 嘔吐、下痢伴見手足冷，腹痛、腹滿，脈沈弱，舌苔白滑的場合。

3. 關節的劇烈疼痛、局部腫脹，肌肉拘攣，運動受限，四肢逆冷者。

4. 患慢性疾患，或年老體弱，有下半身冷，腰酸膝軟而無力、或冷痛，足背浮腫，夜尿，頻尿，畏寒，脈沈弱等症者。

5. 慢性腎炎，心功能不全而伴全身機能衰弱症狀，並有浮腫者。

□附子證

1. 精神萎靡，倦臥欲寐。

2. 畏寒感，四肢厥冷，尤其下半身、膝以下清冷。

3. 脈微弱(脈形極細，按之若有若無)，沈浮(重按至骨方能按到)，細弱(脈細如絲，無力)，或脈突然浮大而空軟無力。(附子脈)

1. 患者神識雖然清楚但精神非常疲憊，經常想睡覺，但睡不熟，呼之即醒，狀如朦朧。也有些患者但見疲憊貌，訴說病情時有氣無力，或思維較慢。

2. 比較：以下為實熱證
石膏證：身熱、大汗、煩渴、舌乾。
黃連證：身熱煩躁、不眠、舌紅苔黃膩。
大黃證：身熱便秘、舌乾焦。

□四逆湯

1. 脈微弱、沈浮、細軟、或脈突然浮大而中空軟弱無力(附子脈)。

2. 畏寒，四肢逆冷，尤其是下半身及膝以下清冷不溫。

3. 精神萎靡，倦臥欲寐。

4. 舌質淡或淡紅、暗淡，舌體多胖嫩，舌苔白膩或灰膩，或乾膩、或白滑(乾薑舌)

1. 四逆湯方證的識別以附子脈、四肢厥冷、乾薑舌為重點。

2. 比較

四逆湯

四逆散

相同

四肢厥冷

相異

1. 精神萎靡，或狀若朦朧。

2. 全屬虛脈。

3. 舌質淡或淡紅、暗淡、舌體多胖嫩、苔多白滑或白膩。

1. 全身狀態比較好，精神較飽滿，思維清楚。

2. 脈雖然細，但弦實有力。

3. 舌質紅或暗紅，多堅老，苔乾黃。

	四逆湯	大承氣湯
相同	有時可見四肢厥冷、脈微弱。
相異	腹脹便溏，瀉下物多清稀無臭。	腹證比較明顯；舌質乾紅，舌面焦黃；多見便秘。

3. 吳佩衡陰陽辨證十六字訣
陰證：身重惡寒，目瞑嗜臥，聲低息短，少氣懶言；兼見口潤不渴或喜熱飲而不多，口氣不蒸手。
陽證：身輕惡熱，張目不眠，聲音洪亮，口氣臭粗；又兼見煩渴喜冷飲、口氣蒸手。

4. 范中林用四逆湯重視舌象，其舌質多淡或淡紅、暗淡，舌體胖或有齒痕，舌苔白膩、灰膩、白滑。

□陰寒體質

外觀特徵：形體偏胖，肌肉偏鬆，皮膚乾燥，面色晦暗或暗黃、缺乏光澤，或有浮腫貌，目精無神，精神萎靡，面帶倦容，唇色暗淡乾枯，舌質胖淡而暗，苔白潤，腹飢鬆軟，按之無力。

好發症狀：平時畏寒喜暖，四肢常冷，尤其是下半身冷，易疲倦，好靜惡動，大便常稀溏不成形，口不乾渴或渴不多飲而喜熱飲，小便清長。

□四逆加人參湯

1. 惡寒、四肢厥冷、精神萎靡。

2. 腹瀉或便溏、腹脹或心下痞硬、食慾不振。

3. 脈微弱沈遲，苔乾無津。

《傷寒論》加人參均在大汗、大下之後，患者出現脈沈遲、微弱，身體疼痛，舌上乾燥、渴感明顯等症狀。

□真武湯

1. 眩暈，甚至身體站立不穩。

2. 心悸，氣短，肌肉跳動。

3. 身體困重，嗜睡，四肢沈重疼痛，腰痛，關節活動不靈活。

4. 小便少，大便溏，腹脹或腹痛，或噁心嘔吐。

5. 下肢浮腫，面目浮腫。

6. 或咳或喘，痰清稀。

7. 面熱黃或暗，舌淡胖，苔白滑或黑潤。

臨床上只要有以上二、三項症狀，并見以下指徵者，可以使用真武湯。

1. 精神萎靡，倦臥欲寐，畏寒感，四肢冷，尤其是下半身，膝以下清冷。

2. 脈微弱、沈伏、細弱。

1. 茯苓、白朮是治療小便不利、浮腫的必用藥物。

2. 芍藥是治療腹痛、腳攣急的藥物，常與甘草同用。

3. 真武湯證是附子證加小便不利、浮腫、腹痛、腹滿等症。

4. 比較

	真武湯	苓桂朮甘湯
相同	均能治療水飲。
相異	附子證辦水飲證，眩暈、心悸的同時有惡寒、精神萎靡、脈沈微弱、腹滿腹痛、四肢沈重疼痛等症。	桂枝證伴水飲證，眩暈、心悸的同時有氣上衝胸、心下逆滿等症，且發病甚急，常因為精神刺激誘發，過則相安無事。

□附子瀉心湯

1. 心下痞，或上腹部脹痛，大便不通或裡急後重，心煩亂甚或昏厥，舌苔黃膩。

2. 惡寒汗出或額上冷汗，肢冷，脈沈微弱或血壓下降。

本方證一方面是腹滿、上腹部痞滿脹痛、大便不通或裡急後重、心煩亂、舌苔黃膩的大黃黃連證；一方面則是惡寒四肢冷，出冷汗，脈沈微弱的附子證。

十、半夏類方

□半夏證

1. 噁心感，或時有噁心感，甚至嘔吐。

2. 舌上有滑苔或膩苔。

3. 面色黃或灰暗。

1. 有痰病的患者，大多有噁心嘔吐或噁心感，或平素對厭惡的東西易引起噁心感，有精神過敏的體質傾向。

2. 舌面一定要潤滑，舌象多見白苔，或滑潤，或膩，且比較厚。

3. 比較：

半夏證

乾薑證

相異

1. 多噁心嘔吐、便多結而不惡寒，舌苔白膩而不厚

2. 降止嘔散結

1. 多腹滿，便溏且惡寒，舌苔白膩且厚

2. 溫中止利散寒

□小半夏湯

1. 本方治嘔，以痰濕為見證，故舌苔必白滑或白膩，口不渴或口多清涎，或咳嗽痰多質稀，或心下有水聲。

2. 心下有支飲：心下部有水聲或咳嗽痰多清稀，同時有胸膈脹滿等證。

1. 噁心嘔吐。

2. 口不渴或口不渴甚，或口多清涎，或咳嗽痰多質稀，或心下有振水音，胸膈脹滿。

3. 苔白滑或白膩、較厚。

類方

1. 小半夏加茯苓湯：加茯苓，治小半夏湯證伴見水飲證如小便不利、眩暈、心悸肉跳等。

2. 二陳湯：加茯苓、陳皮、甘草，痰飲病主方。

□溫膽湯

1. 噁心，嘔吐，口苦口黏。

2. 精神不安定，易驚，心慌，失眠，多夢。

3. 舌苔膩或滑。

1. 溫膽湯證的精神症狀，如睡眠障礙、失眠多夢、煩躁不安、易驚、胸悶等非常突出，而且這些患者常有遭受驚恐等較強烈的精神刺激的誘因。

2. 凡用本方必定要見到噁心嘔吐、口苦口黏、心驚膽怯、失眠多夢、苔滑膩。

類方

1. 黃連溫膽湯：加黃連。治溫膽湯證見舌紅、苔黃膩、心下痞、煩躁、失眠面紅(黃連證)者。

2. 導痰湯：去竹茹、生薑，加膽南星。用於眩暈、昏厥、中風、癲癇、面神經麻痹等見胸悶、痰多、苔厚膩者。

3. 十味溫膽湯：加人參、熟地、酸棗仁、遠志。用於患者體型消瘦、精神萎靡、病程較長、舌體較瘦、質淡紅，以心悸、失眠、健忘為主訴的溫膽湯證。

4. 竹茹溫膽湯：加柴胡、人參、黃連、桔梗、麥冬、香附。用於溫膽湯伴見胸脅苦滿、口苦、咳嗽痰黃、心煩失眠者。

□大半夏湯

1. 反胃，朝食暮吐，嘔吐物多涎沫。

2. 心下痞硬，大便乾燥，形容枯憔。

3. 舌質淡紅，苔薄膩或厚膩。

1. 患者大多精神萎靡，形體消瘦，面色萎黃，食慾不振，時有腹痛，大便乾燥難解，胃反，嘔吐涎沫。

2. 比較

	大半夏湯	小半夏湯
相異	津液不足較明顯。如形容枯憔、大便乾燥等。	痰飲證較明顯。有不渴、嘔吐清水、心下有水聲、眩暈、動悸。

□半夏厚朴湯

1. 因精神刺激所致的咽喉異物感，胸悶氣塞感。

2. 咳嗽氣喘，痰多胸悶，或腹脹，噁心嘔吐，食慾不振。

3. 舌苔多厚膩、白膩，口內黏膩。

可用於治療小兒厭食症，這些小兒除食慾不振外，常有易膽怯，性格偏於內向，面色黃，大便乾結。服用本方後，可以使食慾明顯提高，大便正常，睡眠改善，性格也能活躍起來。

類方：

1. 藿香正氣散可用於治療夏秋季的感冒發熱、腹瀉、食慾不振、噁心嘔吐頭痛身困、咳嗽吐痰等。

2. 藿朴夏苓湯可以治半夏厚朴湯證見小便不利、浮腫傾向、脘悶腹脹、腹瀉苔膩者，夏秋的發熱性疾患用之較多。

□半夏白朮天麻湯

1. 頭痛、眩暈、頭重壓感。

2. 腹脹、腹鳴，大便薄或先乾後溏。

3. 肌肉鬆軟，浮腫感，或經常浮腫，或易出汗。

4. 舌質紅或淡紅，舌體較大，苔膩或微黃膩。

1. 本方是治療痰厥頭痛眩暈的效方。

2. 比較：

半夏白朮天麻湯

真武湯

相同

眩暈，浮腫

相異

1. 無明顯寒象。

2. 精神狀態較佳。

3. 消化道症狀比較明顯。

1. 寒象明顯，如惡寒、身體痛、四肢逆冷、舌質淡白。

2. 體力低下，表現為精神萎靡，站立不穩。

3. 浮腫明顯。

□半夏瀉心湯

1. 上腹部滿悶不適，有輕度脹痛，但按之無抵抗感，可伴有噁心、嘔吐、腹瀉、腸鳴等胃腸症狀。

2. 煩躁，內熱感，多夢或失眠。

3. 舌苔薄膩或黃膩。

1. 痞：上腹部滿悶不適但無劇痛。本方以此為特徵。

2. 一般有胃腸疾患的患者常伴有睡眠障礙、焦慮、抑鬱等精神症狀。

3. 對於有心下痞、舌苔黃膩的失眠或神經官能症的患者用本方治療效果很好。

4. 比較：

	半夏瀉心湯	黃連溫膽湯
相異	本方的胃腸症狀比較明顯，如心下不的痞痛不適。	精神神經症狀比較突出，如失眠、心悸、易驚、多夢等。