|
1.乌梅丸应用：顾植山教授经验，本方只要满足：1）寒热错杂，2）四肢冷，3）下半夜症候加重，中的2项，便可使用本方。其临床使用本方很频繁，本方使用比例占其临证病案比例的10%。所治的疾病甚广，不单单是蛔厥、久痢，范围也远远超过消化系统，主要病症有盗汗、咳喘、腹泻、口渴、心悸等。 2.生麻黄6克（先煎，去上沫），生石膏25克（先煎），六一散15克（包煎），桔梗10克，苍术15克，荆芥10克，防风10克，山栀子12克，连翘15克，薄荷10克（后下）。 此人传统治法应该清热利湿，活血袪风。 此方为防风通圣散变方，因局部不干燥，大便易稀，去血药和泻下药。临证常用本方治疗顽固性皮肤疾病如荨麻疹、湿疹、异位性皮炎、痤疮等，表现为局部发红、瘙痒难耐者，疗效确切。皮肤病，麻黄类方是常用方，皮肤病症伴有湿，有热。 3.遗尿又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症。本病预后大多良好，但与先天缺陷有关的病情难愈。 传统中医认为：遗尿多与膀胱和肾的功能失调有关，其中尤以肾气不足，膀胱虚寒为最多见。常用补中益气汤合缩泉丸加减，补肺益脾，固涩膀胱；菟丝子散加减温补肾阳，固涩小便；导赤散合交泰丸加减清心滋肾，安神固脬。 4.从经方体质学角度考虑：柴胡体质较警觉，出现尿床者不多。 桂枝体质先天发育不佳而易出现尿床，常用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗； 麻黄体质患者因反应不灵敏、不易唤醒而易出现尿床，常用麻黄汤，麻黄杏仁石膏甘草汤。 半夏体质患者因好动感觉异常而易出现尿床，常用温胆汤治疗，并有加麻黄的可能。 白术体质体内多余水湿而不得有效排泄、身体困倦而易尿床，常用甘姜苓术汤或五苓散治疗。 附子体质因机能沉衰，排尿不能自控而出现尿床，常用真武汤、金匮肾气丸治疗。 柴胡体质的人汗不多的。 5.对于消化道肿瘤出现腹泻，且面色黄暗，精神萎靡，食欲不振，脉象沉细者常用附子理中汤改善体质。该患者脉不沉，精神食欲佳，故去附子。舌胖润，腹泻，考虑水湿内停，合用五苓散。 2010.7.151.黄芪桂枝五物汤是酸楚，麻木，而无力。 2.呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之《金匮要略》陈瑞春老师认为本方辛开苦降，调和寒热，治疗脾胃同病，气机阻滞的痞满，方中加入行气药则更完善。陈老还认为本方寒热并存，故舌苔应当是黄白相兼而腻。如果黄而不腻，属胃热，不能用本方，白而不黄，属胃寒，亦不可用，如舌苔光亮无苔，是为津伤阴虚，本方应在禁止用之列。黄煌老师认为此方舌苔多见黄腻。此案的舌苔为薄白苔，只抓住呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之，径用本方显效，个人体会，半夏泻心汤的舌可以是黄白相兼的腻苔，也可以是黄腻苔，还可以是薄白苔。 3.脸黄有黄褐斑浮肿貌、体质证临床上我见到妇人腹痛，白带多清，用归芍散常有良效屡试不爽。 4.麻黄与白芍的比例应保持麻黄量大于白芍，最好就是原比例3：2，如白芍量大于麻黄量二倍，葛根汤也就毫无提神功用（笔者曾有因颈椎病人颈项拘急不舒加大白芍量，而致病人嗜睡变成入睡的多个病例）。葛根量大，只是会导致大便多而已。 5.吴茱萸证的病人，往往呕吐清水，有的则是入睡时流口水。 如陈，女，34岁。首诊时间：2010年5月10日。 头痛反复发作10年，近两年加重，每天依靠止痛药以维持。头痛位置以前额为主，痛时恶心欲呕，伴有轻度头晕。胃不痛不胀，常有反酸、呃逆。面部色斑沉着明显。舌胖前部小裂纹，苔薄腻。左脉沉细，右脉沉弦紧。 此吴茱萸汤证。以《伤寒论》吴茱萸汤加炙草、半夏。 6.关于“无阳”，我们在《伤寒论·辨脉法第一》中可以找到描述：“脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发热者，差迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。”意思就是“脉浮而迟，面热赤而战惕的，六七日的时候应当汗出而解，如果不自汗而解，反发热的，病就好得慢，好得慢是因为无阳，不能自汗。病人身上会出现瘙痒的症状。”由此可知，“无阳”其实就是一个相对概念，“能自汗而解”就是“有阳”，“不能自汗而解，反发热”的就叫做“无阳”。 桂枝二越婢一汤：生麻黄3克，生石膏15克，桂枝6克，白芍6克，炙草3克，大枣6克，生姜3片。无阳证太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。” 7.四逆散可以治疗柴胡体质人的四肢麻 |
|
|
