一、桂枝類方
□桂枝證
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發熱或自覺熱感，易出汗，甚或自汗，惡風，對寒冷感覺敏感，關節痛。自覺腹部有上衝感或搏動感，動悸，易驚，烘熱，失眠。 |
1. 發熱大多是低熱，或僅僅有自覺的熱感，同時伴有出汗、惡風、怕冷。
2. 常見患者的腹部皮膚及手心比較濕潤。
□桂枝體質
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外觀特徵：體型偏瘦；皮膚比較白，紋理比較細；肌表濕潤，肌肉較硬；腹部多扁平，腹肌比較緊張；目有神氣，唇淡紅或暗；脈象常浮大，輕按即得：舌體柔軟淡紅或暗淡，舌面潤，苔薄白。
好發症狀：易出汗，或自汗，或盜汗，或手足出汗；對寒冷、疼痛及心理刺激敏感；易傷風感冒，易腹痛，易心動悸，睡眠淺或多夢，易便秘，易肌肉痙攣。
體質特徵：多風、多熱。 |
桂枝舌：桂枝體質舌象大多表現為舌質暗淡、暗紅，甚或紫暗，但質地柔嫩而潤澤。
□桂枝湯
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1.自汗，惡風，發熱或自覺熱感。
2.上衝感，動悸，肌肉痙攣拘急。
3.脈浮，或虛、或緩、或數、或大而無力，舌質淡紅或暗淡，苔薄白。 |
1. 自汗：是指自動汗出，雖天氣不炎熱，也不運動，也未服發汗藥物而依然汗出者。
2. 惡風：只對風冷過敏，在溫暖的居室或多加衣服可以緩解。
3. 發熱：可以是體溫升高，也可以是自我感覺周身發熱。
4. 上衝感：包括頭暈、烘熱、面紅、失眠、多夢、胸腹有氣上衝感、臍腹部的搏動感。
5. 桂枝湯證的脈象不僅浮，而且常並見緩象，即和緩不數，或並見虛象，即按之少力或無力，有時也可見虛數脈象。
類方
1. 加附子：桂枝加附子湯，治桂枝湯證見關節劇痛，冷汗多者。
2. 加厚朴、杏仁：桂枝加厚朴杏仁湯，治桂枝湯證見胸滿腹脹、咳嗽、喘息、痰多者。
3. 加大黃：桂枝加大黃湯，治桂枝體質便秘。
4. 加黃耆：桂枝加黃耆湯，治自汗、盜汗、黃汗，見浮腫、小便不利者。
5. 加人參：桂枝新加湯，治汗多、心悸、頭昏、食慾不振者。
6. 加葛根：桂枝加葛根湯，治桂枝湯證見項背拘急或下利者。
□桂枝加附子湯
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1. 桂枝湯證見冷汗、皮膚濕冷、過汗，脈弱浮大，舌質淡。
2. 桂枝湯證伴見關節疼痛較劇、四肢居攣者。
3. 寒疝、腹痛、體痛、手足冷等見脈沈遲，舌質淡者。 |
桂枝湯證若虛的程度更重，出現汗出不止、皮膚濕冷、惡寒、手足拘攣疼痛、舌淡脈遲時，用之。
類方
加白朮：桂枝加朮附湯，治關節腫痛；若關節腫痛伴浮腫者，可以選用桂枝芍藥知母湯。
□小建中湯
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1. 慢性腹痛伴動悸、煩熱、虛弱，腹部扁平而肌緊張。
2. 舌質嫩苔少。 |
1. 虛勞急痛：疼痛多為陣發性得痙攣性疼痛，但程度不劇烈而經常發作，同時伴有心動悸、煩熱、多夢、鼻衂等症狀。
2. 腹證：腹部可以見腹壁薄，腹直肌緊張。
3. 舌質嫩，是指舌質柔軟而有光澤。
比較：舌質堅老而苔厚者，多表示體質充實，內有實熱、瘀血。
方根
芍藥甘草湯：解痙攣、止痛作用，對胃腸道平滑肌痙攣和腓長肌痙攣有效。疼痛劇烈時，白芍可用至30-45克。
類方
1. 加黃耆：黃耆建中湯，適用小建中湯證見貧血、自汗、易感冒者。
2. 加當歸：當歸建中湯，適用於女性產後體痛、腹痛及月經痛等。
3. 去飴糖：桂枝加芍藥湯，對病情不宜甜食或呈現急性化傾向、腹痛程度較重的患者較適宜。
□桂枝加大黃湯
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1. 發熱或自覺熱感，惡風，自汗。
2. 便秘，持續性腹痛、拒按，舌苔厚乾。 |
1. 桂枝體質表易虛而裏易實，表虛自汗、多汗，裡實則便秘、腹痛。
2. 治桂枝體質的習慣性便秘、腹部術後的排便不暢、或伴有裏急後重的痢疾等。
3. 對桂枝體質患者的胃痛、咳喘、發熱、頭痛等病症見便秘燥結、腹痛、舌苔乾厚者。
比較：桂枝體質的腹痛
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小建中湯 |
慢性虛弱性腹痛，患者全身狀態不好，腹痛綿綿，按之舒適，且喜甜食，無裡實傾向。 |
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桂枝加芍藥湯 |
多為陣發性腹痛，時發時止，裡實傾向漸露。 |
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桂枝加大黃湯 |
持續性腹痛，而且拒按便秘，舌苔也較厚乾，裡實傾向十分顯著。 |
□桂枝加龍骨牡蠣湯
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1. 胸腹動悸，易驚，自汗盜汗，失眠多夢。
2. 脈浮大而無力，舌質嫩紅，苔少。 |
1. 臨床常見那些面白體瘦的兒童，目睛雖然有神而多易驚、夜啼不安、且多汗；那些白瘦體弱的青年男女，也多見心腹動悸、易失眠、多夢、易盜汗。可以考慮本方證是否存在。
2. 決定本方能否應用的關鍵是脈象與舌象：脈必見浮露、大而無力；若沈細、沈實或大而有力，均非本方脈象。舌質嫩紅、濕潤、舌苔薄者可用。這表示正氣虛而內無邪。
比較：舌質暗紅堅老者，為裏有鬱熱；舌質淡白胖大，為裏有寒濕水飲。舌苔黃膩，表痰熱；舌苔焦乾，表積熱：舌苔厚膩，表濕濁。
□當歸四逆湯
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1. 手足厥寒、麻木、冷痛，甚至青紫。
2. 脈細。
3. 腹痛、頭痛，或腰痛、腿痛、腳痛。
4. 舌淡苔白。 |
1. 手足冷：以指尖為甚，雖夏天亦陰冷異常。
2. 脈細：為血管收縮的緣故，並非心臟機能衰弱，故全身狀況比較好。
3. 疼痛：勢必見症狀，大多欲冷更劇。女性可見月經期間症狀加重。
4. 舌淡苔白：表示寒證存在，是臨床重要鑑別點。
5. 類方
加吳茱萸、生薑：當歸四逆加吳茱萸、生薑湯，治療當歸四逆湯證疼痛較甚，伴見嘔吐、噁心、頭痛，尤其是巔頂痛者合適。
□ 溫經湯
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1. 月經不調，血色暗有血塊。
2. 自覺手心熱而又惡風、自汗，午後有發熱感，或有頭痛、噁心。
3. 腹壁薄而無力，小腹拘急、疼痛或腹脹感。
4. 口唇乾燥，舌質暗淡。 |
1. 桂枝體質使用率較高。
2. 月經不調：所指病症有月經先後無定；或逾期不止，漏下不斷；或一月二行，也有更年期月經不調者。
3. 關鍵是問血色、血質：多見血色暗淡，有血塊。
比較：若血色鮮紅或紫紅、質黏稠者，屬內熱甚。
4. 本證自覺發熱，手足心煩熱，口唇乾燥，似為熱證，但惡風、自汗、舌質暗淡、小腹拘急疼痛，顯然是寒證。
□炙甘草湯
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1. 脈虛無力、三五不調。
2. 消瘦、面色憔悴，舌苔薄或無苔。
3. 倦怠、動悸、虛煩、頭昏、多夢或失眠、便秘。 |
1. 桂枝體質患者的心臟血管疾病，通常可以考慮炙甘草湯。
2. 人體的骨肉形體，為有形之物，故消瘦、枯燥、乾癟、細小為陰虛。
3. 適合陰虛證的心率失常，多見於桂枝體質，形體消瘦且面容憔悴。
4. 脈律不齊，是炙甘草湯的代表脈證，但脈虛無力是其特徵。如果脈象滑大，多表示裏有痰熱，當用溫膽湯類方：脈象鬱澀不暢者，則表示裏有瘀血，當用血府逐瘀湯。
5. 炙甘草湯證多見於”桂枝體質”，形體消瘦且面容憔悴。
比較：體型肥胖、面色暗赤或油膩者，多為痰熱證或痰濕證。
□苓桂朮甘湯
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1. 心下動悸，或氣上衝胸，或眩暈。
2. 腹部軟弱而胸脅部脹滿，胃內有振水音。
3. 小便不利，浮腫傾向。 |
1. 水液停留不化的主要表現：眩暈、動悸、胃內振水音、背中冷、咳嗽痰多清稀、胸脅支滿、小便不利、苔滑等。
2. 常可見患者惡寒、小便不利、大便溏薄、口但無味、常吐清唾、苔白滑。
3. 本方證有發作無定時、時好時壞的臨床特徵，即發作時各種症狀甚劇，來勢頗猛，但去後則相安無事，而精神刺激、身心疲勞常是引發本證的誘因。
4. 比較
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茯桂甘棗湯 |
因大棗有緩急安神的作用，故本方對動悸、衝逆等症最適合。 |
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五苓散 |
利水作用較苓桂朮甘湯強，臨床見浮腫、小便不利、嘔吐、眩暈、動悸等症。 |
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桂苓甘露飲 |
多用於發熱性疾病伴見小便不利、嘔吐、頭痛、發熱、煩躁口渴。 |
□桂枝茯苓丸
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1. 下腹痛，按壓則痛甚，或有包塊。
2. 頭痛昏暈，睡眠不良，煩躁，動悸。
3. 面紅或紫紅，舌質暗、或有紫點。 |
1. 瘀血臨床表現：疼痛部位固定，出血易凝固、紫黑，精神不安、煩躁、甚至發狂，舌質紫暗、面色晦暗。
2. 下腹部特別是臍的左腹部(少腹部)得壓痛與包塊，是瘀血特徵之一。
3. 臨床若見患者面色暗黃、舌質紫暗時可採用腹診，有時雖然疼痛不明顯或無明顯包塊，但有明顯的抵抗感疾患者不適感，在左少腹稍重按壓的話，患者可有疼痛感。
4. 除腹證外，患者的面色暗紅與暗黃、唇色暗紅、舌質暗或有紫點，及目睛充血對診斷本方證意義較大。
5. 臨床對女性患者應詢問其月經的色質及有關症狀。若月經色暗或黑、易凝固有血塊，並伴腹痛者；或月經前頭痛、乳脹、煩躁、易怒者，均應考慮瘀血證的存在。
□枳實薤白桂枝湯
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1. 胸背悶痛，心下痞滿。
2. 便秘或大便乾燥難解。
3. 舌苔厚、舌面乾膩、舌質暗或有瘀點。 |
1. 本方證鑑別點在舌象，舌質偏暗。
比較：若舌苔乾焦且舌質紅的話，使用大黃類方較適合；若舌面潤滑，舌質淡胖，且體型肥滿，面色無華，大便稀溏，或先乾後溏，當由乾薑類方選擇。
2. 臨床主要應用於胸背痛、脅下脹滿、便秘的胸痹病。
3. 比較：桂枝生薑枳實湯，適用於枳實薤白桂枝湯見腹脹不甚，且伴見嘔吐者。
□桂枝芍藥知母湯
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1. 劇烈的關節疼痛，伴關節腫。
2. 惡風發熱，有汗或汗少。
3. 面色暗黃或有浮腫，腳浮腫。 |
桂枝加附子湯證，又有惡寒發熱、浮腫、眩暈，且關節腫大、疼痛的程度非常嚴重，還有麻木不仁的感覺，似乎關節和身體要脫離樣的感覺，且患者面色暗黃或有浮腫，即是本方證。
二、麻黃類方
□麻黃證
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1. 發熱惡寒，頭痛，骨節痛，身痛。
2. 無汗，咳喘，鼻塞。
3. 浮腫，小便不利。 |
1. 麻黃證中，無汗一證最為重要。
2. 麻黃證的浮腫、小便不利是並見的。
□麻黃體質
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外觀特徵：體型略胖，肌肉比較發達或偏鬆，膚色黃或淡黃色、或淺黑色，皮膚較粗、較乾燥，平時不易出汗，身體比較壯實。血壓不高。唇暗或紫紅、舌體偏大，舌質淡紅，口不乾、苔白。
好發症狀：易閉汗或汗出不暢，易受寒，易喘，易鼻塞流清涕，肌肉酸重感，全身倦怠感，感覺不敏感，心下部重壓感或腹脹，頭重感，有浮腫傾向。
體質傾向：多寒、多濕。 |
黃胖或黑胖者，多可以使用麻黃及麻黃劑。
比較：若體型消瘦、肌肉堅緊、面紅赤、身熱多汗、舌質紅，或血壓高、心動過速者，麻黃及麻黃劑要慎用。
□麻黃湯
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1. 惡寒發熱，頭痛身痛。
2. 無汗而喘。
3. 脈浮緊，舌暗淡。 |
1. 惡風是風冷過敏、遇風則自覺怕冷，若覆被或移至溫暖處則沒有這種感覺。惡寒是體溫升高前的寒冷感，雖覆被加衣不解，而且通常伴有發熱。
2. 桂枝湯證自汗，患者皮膚濕潤；麻黃湯證無汗，患者皮膚乾燥。
3. 麻黃湯證患者體溫一般不超過39度C。
4. 頭痛身痛：麻黃湯證患者在惡寒發熱同時，往往訴說周身肌肉酸痛或關節疼痛，有的尚感到腰部特別酸痛。
5. 類方：麻黃加朮湯：治麻黃湯證兼見浮腫及肌肉酸重的關節炎、腎炎、感冒。但對體型偏胖、皮膚較白的中老年婦女，常因關節痛、浮腫、肌肉酸重而誤診為本方證，臨床需注意。(可參見黃耆類方)
6. 禁忌：對瘡家、淋家、衂家、亡血家、表虛自汗、脈尺中遲、誤下而見身重心悸者禁用麻黃湯。
□麻黃附子細辛湯
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1. 無汗，惡寒感明顯，發熱或不發熱。
2. 精神萎靡，倦怠感明顯，面色晦滯而缺乏光澤，手足冷。
3. 脈沈弱、或沈細、或沈遲。
4. 舌質淡苔白潤。 |
1. 麻黃證伴見脈沈遲(附子證)。表實裡虛。
2. 本方對體質素弱的老年人及病後體弱者的感冒，以整個背部自覺難以名狀的畏寒為主要特徵的患者療效頗佳。
□小青龍湯
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1. 咳喘，痰液呈水樣或黏液性，量較多，或鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕。
2. 惡寒，特別是背部有顯著的冷感，發熱或不發熱，平時無汗，咳喘時可有汗出。
3. 苔白滑。 |
1. 痰與鼻涕的性狀在本方證的診斷中十分重要。其痰液、鼻涕等分泌勿必須是量多清稀，成黏液性的，或如水樣。同時舌苔白滑，黏液滿布。
2. 惡寒是必見症狀。
□麻杏甘石湯
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1. 發熱，汗出時多時少，體溫或升或降，口渴。
2. 咳喘，甚而氣急鼻扇，胸悶。
3. 脈滑數，苔薄膩較乾。 |
1. 熱喘：咳嗽氣喘、身熱汗出、痰液黏稠色黃、口乾渴、舌紅苔黃。
2. 石膏藥證為身熱、口渴、汗出。
3. 比較
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麻杏甘石湯 |
麻黃湯 |
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相同 |
喘 |
喘 |
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相異 |
1. 汗出而喘。
2. 患者面色紅潤。
3. 雖無大汗，但撫之皮膚濕潤，故捫之不灼手。
4. 口渴能飲水，苔乾。 |
1. 無汗而喘。
2. 患者面色時而發赤，時而蒼白。
3. 肌膚粟起，撫之乾燥，絕無汗意。
4. 口不渴苔潤。 |
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麻杏甘石湯 |
小青龍湯 |
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相同 |
喘咳 |
喘咳 |
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相異 |
黏稠痰，色白黃 |
水樣痰，量較多 |
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麻杏甘石湯 |
桂枝加厚朴杏仁湯 |
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相同 |
汗出而喘咳 |
汗出而喘咳 |
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相異 |
有汗出惡風，不口渴 |
汗出而喘且口渴 |
口渴與否是反應內熱有無的指徵之一。
□越婢加朮湯
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1. 發熱，惡風，汗出或多或少，口渴。
2. 浮腫，肌肉酸重，或關節腫痛，小便不利。 |
1. 一身面目黃腫，其脈沈，小便不利。
2. 杏仁：咳喘而胸滿悶。
3. 比較
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越婢加朮湯 |
麻黃加朮湯 |
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相同 |
關節腫痛、肌肉酸重、浮腫。 |
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相異 |
麻黃石膏同用，證偏於熱，見發熱惡風、汗出而口渴。 |
麻桂同用證偏於寒，見惡寒、無汗而不口渴。 |
□陽和湯
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1. 局部：皮膚無熱感，色蒼白、或紫暗，漫腫無頭，按之或堅硬如石、或空軟如絮，自覺不甚疼痛或不痛、或麻木、或酸楚。
2. 全身：精神萎靡，或畏寒喜溫，或腰脊空痛，或氣短喘息，或陽痿陰冷，皮膚蒼白鬆弛憔悴，枯瘦，貧血，不口渴，小便清長，脈沈遲細，舌質淡嫩。 |
陰疽臨床表現為局部漫腫無頭、皮色不變、不熱，患者面色無華，喜溫，口不渴，小便清長，舌苔白，脈沈緩或遲或細。
三、柴胡類方
□柴胡證
1. 胸脅苦滿是柴胡證的必見指徵。胸脅部的脹痛、脹滿、硬滿、觸痛、壓痛；女性乳房脹痛、結塊；或膽囊痛、肋間神經痛都可包含在內。
2. 他覺胸脅苦滿：沿肋骨弓的下端向胸腔內按壓，醫生的指端有抵抗感，患者也訴說局部有脹痛不適的感覺。
3. 寒熱往來：除體溫以外，包括自覺的寒熱交替感；時而畏風發冷，時而面紅煩熱；或上半身發熱，下半身畏冷；或半身熱、半身冷；或心胸煩熱，而四肢冰冷；或覆被則煩躁發熱、似汗非汗，而去被又覺寒冷至骨、肌膚粟起；以及對溫度的自我感覺過敏等。
4. 往來與休作有時：指發病時間上有一定的規律，或有一定的週期，或是交替發作。
5. 柴胡帶：包括胸脅部、肩頸部、頭額部、腰胯極少腹部、腹股溝等，以身體的側面為主。這區域出現的脹痛、酸痛、牽掣感、感覺異常、腫塊、結核等，常可以考慮柴胡證及諸柴胡湯證存在的可能性。
□柴胡體質
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外觀特徵：體型中等或偏瘦；面色微暗黃、或青黃色、或青白色，缺乏光澤；皮膚比較乾燥，肌肉比較堅緊；舌質堅老、暗而紫點、舌體不淡胖，舌苔正常或偏乾。脈多弦細。
好發症狀：主訴以自覺症狀為多，對氣溫變化的反應敏感，或時有寒熱感，情緒波動較大，食慾易受情緒的影響；胸脅部時有氣塞滿悶感、或有觸痛；肩頸部常有酸重感、拘攣感；四肢常冷，少腹易脹痛。女性月經週期不齊，經前多見胸悶乳脹、煩躁；經來腹痛、經血暗或有血塊。
體質傾向：多氣滯、多血瘀。 |
1. 面色暗是重要外觀特徵，暗是氣滯血瘀的外在表現；舌質亦可以見到暗或紫。由於有瘀血，皮膚多見乾燥。
2. 胸脅苦滿與四肢常冷也是重要特徵。
□小柴胡湯
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1. 胸脅苦滿，或上腹部痞痛，或膽囊部明顯壓痛。
2. 發熱或低熱持續，呈寒熱往來樣。
3. 心煩喜嘔，或嘔吐、口苦，默默不欲飲食。
4. 脈弦、或弦細、或弦滑、或沈弦。苔黃或黃白相兼，或淡黃，或黃膩。 |
1. 凡用黃芩必見證為上腹部的痞痛或腹痛。
2. 傷寒論用人參的目的有三：一是救治汗吐下後，或失血後的虛脫及脫水的脈微、舌面乾燥；二是治療病後的虛弱少氣；三是用於心下痞硬。
3. 心下痞硬：指上腹部的似脹非脹，按之腹肌薄而緊張度比較高，一般多見體弱者或慢性胃腸病者。
4. 合方。
柴陷湯：合小陷胸湯，治咳瘦痰黏，伴胸脅苦滿及心下壓痛者。
柴朴湯：合半夏厚朴湯，治胸悶脅痛、咽喉、食道異物感、精神不安定、食慾不振、噁心嘔吐、苔白膩者。
柴苓湯：合五苓散，治小柴胡湯證伴見尿量減少、浮腫、口渴者。
柴平煎：合二陳湯，治小柴胡湯證見腹滿、苔白膩者。
□柴胡桂枝湯
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1. 發熱惡風，往來寒熱，有汗，關節酸痛。。
2. 胸脅苦滿，或腹痛，食慾不振，心煩喜嘔。
3. 舌質暗紅或暗淡，苔薄白或薄黃膩。 |
1. 桂枝體質見胸脅苦滿、寒熱往來、嘔吐口苦者；柴胡體質見自汗、鼻塞、腹痛、關節酸痛、肌肉痙攣者；小柴胡湯與桂枝湯證互見者。
2. 舌質多偏暗。
□柴胡桂枝乾薑湯
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1. 胸脅滿，或咳嗽，或胸骨痛、觸之更甚。
2. 寒熱往來感，或惡風、盜汗、自汗，頭頸以上多汗。
3. 心煩，胸腹動悸，不眠多夢，耳鳴。 |
1. 柴胡桂枝乾薑湯是柴胡類方中的安定劑及精神疲勞的恢復劑。
2. 女性最多此方證。例如有客人時或外出時，精神頗飽滿，應接熱情，但過後即感疲勞，精神頓失。
3. 柴胡體質患者，表現精神的波動幅度大，在過度的精神緊張，飲食不調，加上連續的肉體勞動或過多出汗的刺激下，容易形成柴胡桂枝乾薑湯證。
4. 比較：
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柴胡桂枝乾薑湯 |
小柴胡湯 |
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相異 |
自汗，小便不利，口乾不欲飲，心煩，不欲食，且伴動悸、睡眠淺或不眠。
有汗：加桂枝
無嘔：去半夏
心煩：加牡蠣
苔白厚、食慾不振：加乾薑 |
嘔吐，默默不欲食。 |
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柴胡桂枝乾薑湯 |
柴胡桂枝湯 |
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相同 |
自汗，發熱 |
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相異 |
精神神經症狀較明顯(牡蠣)
腹部軟弱，食慾不振
舌苔白而乾且較厚 |
多伴關節痛
多見腹痛，腹肌比較緊張(白芍)
苔薄白、或薄黃而潤 |
□柴胡加龍骨牡蠣湯
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1. 柴胡證。
2. 精神神經症狀，尤其是臍腹動悸、易驚、譫語。
3. 舌質紅，苔厚黃膩。 |
1. 胸滿：可以看作胸脅苦滿為主的柴胡證。
2. 煩驚：可看作精神不安、不眠、胸脅動悸等精神症狀，也表現夜夢多、易醒、易心慌。
3. 譫語：可看作語言思維障礙，精神錯亂。
4. 一身盡重，不渴轉側：可看作神經肌肉病變。
5. 小便不利：可看作心身疾患的水腫、尿失禁、大便秘結等。
6. 臍腹動悸是張仲景使用龍骨牡蠣的重要指徵。
7. 醫生按其腹部扁平，腹主動脈搏動明顯。
8. 比較：
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柴胡加龍骨牡蠣湯 |
桂枝加龍骨牡蠣湯 |
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相異 |
1. 舌苔黃膩、甚或乾焦，且多腹滿、便秘
2. 嚴重的精神症狀，如癲癇
3. 柴胡體質 |
1. 舌苔薄白而潤澤
2. 精神症狀僅為不眠、多夢
3. 桂枝體質 |
□四逆散
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1. 柴胡證；或對疼痛敏感，經常手冷，易緊張，肌肉易痙攣的柴胡體質。
2. 胸脅苦滿、疼痛，腹痛腹脹。
3. 脈弦，舌質堅老而暗，或舌有紫點。 |
1. 枳實主治胸腹脹滿、便秘、胃下垂、子宮下垂等。
2. 基本條件：胸脅腹疼痛，四肢不溫，柴胡體質；且腹痛頻發而精神尚飽滿，形體不憔悴，且無大黃證、桂枝證、附子證。
3. 比較：
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四逆散 |
小建中湯 |
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相異 |
1. 柴胡體質
2. 脈弦有力
3. 舌質堅老而乾，舌苔或薄白、或薄黃，多乾膩
4. 腹痛往往連及胸脅，按之更痛 |
1. 桂枝體質
2. 脈浮大而無力
3. 舌質嫩紅而潤
4. 腹痛多呈陣發性，按之則舒 |
□血府逐瘀湯
瘀血表現：
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1. 疼痛部位多固定。
2. 出血易凝固，色紫黑。
3. 精神不安，煩躁，甚至發狂。
4. 舌質紫暗，面色晦暗。 |
1. 柴胡體質出現瘀血的頻率是較高的。特別是那些頑固性的失眠、頭痛、腹痛、發熱等病症，常見血府逐瘀湯證。
2. 柴胡體質患者的慢性病調理中，要注意瘀血證的存在。
3. 本方是四逆散與桃紅四物湯的合方。
4. 臨床對以下情況要注意本方證存在：
一、病程比較長，常規治療不效，久治不癒，而不見衰弱者。
二、病症怪異、主述複雜，多見神經官能症或精神病。
三、患者肌肉堅緊。
四、有瘀血證。
□逍遙散
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1. 胸脅苦滿或胸脅痛，腹痛、腹脹，女性月經痛，經前乳脹或頭痛。
2. 寒熱往來感，或月經週期參差不齊。
3. 食慾不振，浮腫。
4. 舌淡紅苔薄白。 |
1. 本方為四逆散與當歸芍藥散加減方。
2. 對象：貧血貌，面色萎黃或枯黃，或黃暗而月經不調的患者。
3. 類方
丹梔逍遙散：加丹皮、梔子，治療遙遙散證伴面色紅、目赤目糊、頭痛、發熱、心煩、出血、尿黃尿痛者。
□大柴胡湯
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1. 發熱或往來寒熱。
2. 胸脅苦滿，上腹部拘急疼痛，局部肌緊張。
3. 便秘，尿黃，或下痢，或嘔吐，或黃疸，或頭痛。
4. 舌苔黃白且乾燥，脈滑數。 |
四、大黃類方
□大黃證
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1. 腹滿，腹痛，拒按或腹壁有抵抗感，便秘。
2. 精神不安，煩躁，易興奮，身熱有汗。
3. 舌質紅而堅老，苔焦黃、乾燥。(大黃舌) |
1. 大黃證屬於裡實證與裡熱證。
2. 裡實是指以便秘、腹痛、腹脹、拒按抵抗感為臨床表現的腹內充實狀態。
3. 裏熱是指以面紅、身熱、煩躁、唇暗紅、舌紅苔黃、痰液黏稠、口乾燥為表現的代謝亢進狀態。
4. 大黃舌：大黃證中最具特徵的是舌象。
5. 慢性疾病患者中典型大黃舌可能不多，但舌苔一般多比較厚，且色黃，舌質也偏紅且堅老。
□大黃體質
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外觀特徵：體格壯實，肌肉堅緊，面色紅有油光，或面膩滯，唇厚暗紅。舌苔厚而乾燥。
好發症狀：平素畏熱喜涼，食慾旺盛，易發頭暈頭昏，易便秘，汗少或汗出不暢，胸悶，口乾苦，痰液唾液黏稠，血脂、血壓偏高，腹部有壓痛感或抵抗感。
體質傾向：多熱、多火。 |
1. 多熱：主要指這種體質出現的症狀以熱性症狀為多，如畏熱喜涼、食慾旺盛、口乾苦、痰液唾液黏稠、便秘等。
2. 多火：是指大黃體質頭面部症狀比較多，如易發頭暈頭昏、或頭痛、甚或突然中風不語。
□ 大承氣湯
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1. 劇烈腹痛、腹脹，堅滿拒按，便秘或痰液膿血便。
2. 潮熱或發熱，身熱汗出，唇舌焦乾。
3. 煩躁、譫語、神志失常。
4. 脈實有力，苔乾焦黃起紅刺。 |
1. 大承氣湯其證不出大滿大實大熱，其脈不外沈、實、滑。
2. 大滿指腹滿腹脹；大熱指身熱甚，揚手擲足，惡熱喜冷；大實則指不大便，按之臍週硬如卵石。
3. 小承氣湯：用於腹脹滿的大黃證。
4. 調胃承氣湯：適用於有明顯舌苔乾燥、黃厚、便秘的大黃證及有明顯身熱有汗、大便乾燥如栗的大黃證。除問診外，乾燥的舌苔及腹診見腹部硬滿、特別是臍周捫及糞塊也是診斷要點。
□桃核承氣湯
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1. 大黃證。
2. 少腹部拘急疼痛，按之更甚。
3. 出血紫黑，易凝固結塊。
4. 精神不安，如狂。
5. 舌質暗紅或紫，舌面乾燥，唇暗紅，面紅。 |
1. 張仲景用於治療「熱結膀胱，其人如狂，血自下」「少腹急結」。
2. 熱結膀胱：膀胱是指少腹，熱結指裡實熱證。
3. 其人如狂：是指神經系統興奮性增高的煩躁不安、譫語，類似精神錯亂的狀態。
4. 少腹急結：為少腹部拘急疼痛，按之更甚。體徵是左下腹部劇烈疼痛，按壓時患者因痛劇而屈曲左下肢，有時按壓時可以觸及深部有壓痛及索狀柔軟抵抗物，有的患者左腹股溝也有顯著壓痛。
□大黃蟅蟲丸
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1. 少腹部疼痛或有硬塊，腹滿感，腹脹感。
2. 形體消瘦，面色晦暗，肌膚乾燥如鱗甲，兩目黯黑。
3. 舌質紫暗，或見舌見瘀斑，脈細澀。 |
□茵陳蒿湯
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1. 黃疸色澤鮮明，尿黃短少。
2. 胸悶，煩躁，身熱有汗。
3. 大黃證。 |
1. 黃疸病屬陽黃專方。
2. 陽黃：屬於熱證、實證的黃疸，黃疸色澤鮮明，並有口乾、身熱有汗、便秘、尿黃、舌質紅、苔黃。
3. 陰黃：屬於寒證、虛證的黃疸，黃疸色澤晦暗，口淡不渴、身寒、便溏、尿清白、舌質淡、苔白。
□防風通聖散
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1. 發熱無汗或頭痛頭昏，或目赤腫痛，或皮膚癢疹、瘡瘍腫毒等。
2. 便秘，腹脹，胸隔滿悶。
3. 舌苔厚或乾或膩。 |
□大黃附子湯
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1. 腹痛劇烈、拒按，便秘。
2. 精神萎靡，面色晦滯無華，汗出惡寒，手足冷，脈沈緊弦。
3. 舌苔白膩，舌面比較乾，舌質堅老。 |
