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前三天同事讲80岁老爸又住院了，发烧、干燥4天不大便了。我说告诉你一个适合老人虚人的治疗便秘的方法，你给老爸试试。这方是民国名医张锡纯的硝菔通结汤（附后），现代名医李可的《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》十分推崇。我告诉她使用前再问一下中医大夫。大夫说可以，并且还能清热。同事买了120克芒硝（0.48元），5斤白萝卜（12.5元），花了三个多小时制成了一碗汤。医院大夫说乱服偏方责任自负。同事老爸服后两个多小时后，开始大便，先便的是硬球球，后是稀便。第二天体温开始下降，38°多降到37°2，第三天体温降到36°6。体温正常了，人也精神了，胃口还很好。快出院了！今天早晨我告诉同事多给老爸吃点地瓜粥、胡萝卜粥、莲子红枣粥，刮痧板轻刮中脘穴、天枢穴。 硝菔通结汤：治大便燥结久不通，身体兼羸弱者。 净朴硝（四两） 鲜莱菔（五斤） 将莱菔（萝卜）切片，同朴硝（朴硝为芒硝的初制品，结晶体为芒硝，经脱水为玄明粉，三者功效相同）和水煮之。初次煮，用莱菔片一斤，水五斤，煮至莱菔烂熟捞出。就其余汤，再入莱菔一斤。如此煮五次，约得浓汁一大碗，顿服之。若不能顿服者，先饮一半，停一点钟，再温饮一半，大便即 通。若脉虚甚，不任通下者，加入参三钱，另炖同服。 软坚通结，朴硝之所长也。然其味咸性寒，若遇燥结甚实者，少用之则无效，多用之则咸寒太过，损肺伤肾。其人或素有劳疾或下元虚寒者，尤非所宜也。惟与莱菔同煎数次，则朴硝之咸味，尽被莱菔提出，莱菔之汁浆，尽与朴硝融化。夫莱菔味甘，性微温，煨熟食之，善治劳嗽短气，其性能补益可知。取其汁与朴硝同用，其甘温也，可化朴硝之咸寒，其补益也，可缓朴硝之攻破。若或脉虚不任通下，又借人参 之大力者，以为之扶持保护。然后师有节制，虽猛悍亦可用也。 阑尾脓肿合并肠梗阻治验（李 可） 任某某，女，48岁。1964年8月14日病危，其子邀诊。乃一路急行，午前抵村。入室诊视，见患者取右侧位卧于炕上，痛苦呻吟，频频呕吐秽臭黏涎并夹有粪便，豆粒大之汗珠从头部淋漓滴下。右腿弯曲不敢稍伸，阑尾部有包块隆起约馒头大，外观红肿，痛不可近。扪之灼热，有波浪感。腹胀如瓮，阵阵绞痛，已3日不便，亦不能矢气，小便赤热刺痛。高热寒战，叩齿咯咯有声。腋下体温39．5℃。口气秽臭，舌黑起刺、干涩。仅从外观，已可断为肠痈脓成，热毒壅闭三焦、阳明腑实之关格大症。乃建议即刻护送县医院手术治疗，但患者畏惧开刀，宁死不去。全家又苦苦哀求，设法抢救。余知患者素体康健，病虽5日，未见虚象。但症已危急，往返需2小时始可取药。乃从电话口授一方，嘱大队保健站火速派人送药上山： 1．生白萝卜2．5kg，元明粉120g，上药加水5000ml，置饭锅内同煎，分3次入萝卜，待煮熟一批，捞出再换一批，得汁浓缩至500ml，备用； 2．双花240g，连翘、生苡仁、赤芍、桃仁泥、厚朴、生槟榔、芙蓉叶、芦根各30g，冬瓜仁60g，生大黄45g (酒浸一刻取汁入药)，丹皮、枳实各15g，皂刺、炮甲珠、白芷、甘草各10g，广木香、沉香各3g，磨汁对入(此为拙拟攻毒承气汤加味)。 加水过药2寸，加白酒100ml，浸泡40分钟，加速药物分解，然后以武火急煎10分钟，取汁混匀得1000ml，与方1混合，每隔2小时服300ml，连续服用，以通为度。 3．先予舌下金津、玉液、尺泽(双)、委中(双)刺泄黑血；阑尾、足三里、内关提插捻转泻法，强刺留针。待药取回，呕吐已止，绞痛减轻。下午6时，顺利服下300ml。2小时后腹中绞痛，上下翻滚，腹中阵阵雷鸣，频频打嗝矢气。幸得三焦气机升降已复，乃一鼓作气，再进500ml，患者欲便，取针后仍未便下，但痛胀已大为松缓。于夜11时又进300ml，至夜半2时，便下黑如污泥，极臭，夹有硬结成条、块状粪便及脓血状物一大便盆。随即索食细面条1碗(已2日未进食)，安然入睡。余在病家守护一夜，次晨诊之，阑尾部之包块已消，仍有压痛。舌上黑苔退净，六脉和缓从容，体温37℃。予《辨证奇闻》清肠饮，倍苡仁加芙蓉叶、甲珠、皂刺以清余邪：双花90g，当归50g，地榆、麦冬、元参、生苡仁、芙蓉叶各30g，黄芩、甲珠、皂刺、甘草各10g，3剂而愈。 阑尾炎因失治而成脓肿，甚至合并肠梗阻，在穷乡僻壤、缺医少药地区，并非偶见。此例病经5日，用青霉素未能控制，症情危急。若阑尾穿孔，易合并腹膜炎或脓毒败血症，其肠梗阻亦颇严重。现代医学认为，二者若见其一，已非保守疗法适应症。但余一生治愈此等急险重症却不计其数，且全部成功，无一例失败。擅治急症，是中医学的特色之一。而且见效快，费用少。如此大症，前后不出10小时，费用不过数元。本例所用方剂：一方即《医学衷中参西录》硝菔通结汤，其软坚润下通便之功甚为卓著，且无伤正之弊，虚人、老人之肠梗阻用之最宜。二方即《金匮》大黄牡丹皮汤加味而成之攻毒承气汤，方中破格重用疮毒圣药金银花，善治一切大小痈疽、肿毒恶疮，加消肿排脓止痛之芙蓉叶，更加苡仁、冬瓜仁、透脓散(甲珠、皂刺)清热解毒排脓。并以广木香、沉香磨汁对入，再加行气消胀、利水消肿之槟榔，配硝菔汤以破滞气，腑实一解，毒随便泄，沉疴立愈。若与大柴胡汤合方，重用柴胡125g，加金铃子散(冲服)，可于40分钟之内，阻断病势，使急性胰腺炎痛止、肿消，血象基本复常，有效挽救患者生命。 |
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