抢救药物大全+全科医生临床处方用药经验

 

 

 

 

 

 

抢救药物大全（家庭必备救命大全）

 

一、中枢神经兴奋药
尼可刹米（可拉明）
[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。
[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
山梗菜碱（洛贝林）
[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。
[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。

二、抗休克血管活性药
多巴胺
[药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量 (5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量 (>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
[用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。
肾上腺素（副肾素）
[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
[用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。
[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药：间羟胺（阿拉明）

三、强心药
西地兰（去乙酰毛花甙）
[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
[用法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。

四、抗心律失常药
利多卡因
[药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。
[用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg。
[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。
心律平（普罗帕酮）
[药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。
[用法]首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（20～40/小时）维持静滴。24小时总量＜350mg。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。

五、降血压药
利血平
[药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。
[用法]常用量：肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次。
[注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。
硫酸镁
[药理及应用]注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。
[用法]常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。
[注意]1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用。

六、血管扩张药
硝酸甘油
[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。
[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。

七、利尿剂
速尿（呋喃苯胺酸）
[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
[用法]肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。
[注意]长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。

八、脱水药
甘露醇
[药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。
[用法]静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。
[注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。

九、镇静药
安定（地西泮）
[药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。
[用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg为限。
[注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。
备选药：苯巴比妥（鲁米那）

十、解热药
安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）
[药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。
[用法]常用量：肌注，2～4ml/次。
[注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。

十一、镇痛药
杜冷丁（哌替啶）
[药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。
[用法]常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。
[注意]本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。
备选药：吗啡

十二、平喘药
氨茶碱
[药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。
[用法]常用量：静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。
[注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。

十三、止吐药
胃复安（甲氧氯普胺）
[药理与应用]具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。
[用法]常用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。
[注意]1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。

十四、促凝血药
6-氨基己酸 （氨甲环酸）
[药理及应用]通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。
[用法]常用量：静滴，初用量为4～6g，稀释后静滴，维持量1g/h。
[注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。
备选药：止血芳酸（氨甲苯酸）   止血敏（酚磺乙胺）   立止血

十五、解毒药
解磷定
[药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。
[用法]常用量：静滴或缓慢静注。1.轻度中毒：0.4g／次，必要时2～4小时重复1次。2.中度中毒：首次0.8～1.2g，以后每2小时0.4～0.8g，共2～3次；3.重度中毒：首次用1～1.2g，以后每小时0.4g。
[注意]因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。
阿托品
[药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。 3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。
[用法]常用量：肌注或静注，0.5～1 mg/次，总量＜2mg/日。用于有机磷中毒时，1～2 mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。
[注意]1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为 80～130mg，儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。
备选药：山莨菪碱（654-2）

十六、激素药
地塞米松(氟美松)
[药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。
[用法]肌注，静滴。2～20mg/次。
[注意]不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。
备选药：氢化可的松（皮质醇）

十七、水电酸碱平衡药
碳酸氢钠
[药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。
[用法]代谢性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，静注。以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失。
[注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。

十八、抗过敏药
苯海拉明（可他敏）
[药理与应用]H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。
[用法]常用量：肌注，20mg/次，1～2次/日。
[注意]1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。
备选药：葡萄糖酸钙

 

 

急诊抢救常用药物使用说明 1  肾上腺素 作用机制 α及β-受体激动剂，增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。适用于室颤/无脉性室速、停搏及PEA。 用法 1mg IV，每3-5分钟用一次。气管导管内用2-2.5mg。 1.2  注意事项 可出现心悸、头痛、血压升高等副作用，勿与碱性溶液如碳酸氢钠等合用。 2  利多卡因 作用机制 钠离子阻断剂，抑制室性异位节律，提高室颤阈值。适用于室颤、室速等室性心律失常。 用法 1-1.5mg/kgIV，每5-10分钟可重复半量，总量3mg/kg，再以1-4mg/min (30-50ug/kg/分)作静滴维持。 注意事项 可抑制中枢神经系统，肝功能异常时宜减量，不建议在急性心梗时例行性使用以预防室性心律失常。 3  阿托品 作用机制 副交感阻滞剂。可增加窦房结的频率，改善房室传导，使停搏的心脏复跳。用于症状性心动过缓、停搏/心室停搏以及PEA频率过慢时。 用法 0.5mgIV每3-5分钟，停搏和PEA时用1mgIV，每3-5分钟一次，总量2-3mg即0.03-0.04mg/kg。 注意事项 可增加心肌的氧耗，导致室速或室颤，对结下阻滞效果较差。 4  异丙肾上腺素 作用机制 β-肾上腺素受体激动剂。对心脏有兴奋作用，能增加心肌的氧耗、心输出量。用于尖端扭转性室速起搏前的临时过渡，症状性心动过缓阿托品与多巴酚酊胺无效而又暂时无法获得TCP时临时过渡。 用法 2-10ug/min静滴，根据心率和节律调节 注意事项 对于缺血性心脏疾病、充血性心衰、心室功能不全者可加重缺血和心律失常，提倡小剂量使用，否则易致心肌氧耗增加，梗塞范围增大以及引起恶性室性心律失常。不适用心脏骤停或低血压患者。 5  三磷酸腺苷二钠 作用机制 取其腺苷的作用：抑制窦房结和房室结的传导，终止房室结区折返性心动过速，对房颤/房扑、房性和室性心动过速有诊断作用，常用于窄波折返性室上速 用法 6-12-12mg三阶段法 注意事项 半衰期短，应快速静脉推注(1-3秒)。有短暂性血管扩张或停搏现象，应准备好CPR及其他抢救措施。 6  异搏定（盐酸维拉帕米） 作用机制 降低体循环阻力使血管扩张，负性肌力作用，延长房室传导时间和不应期。用于稳定性的阵发性室上性心动过速、房颤或房扑时减慢心室率。 用法 2.5-5mg在2分钟内IV，15-30分钟后可再给5-10mg，总量不超过30mg。 注意事项 稀释后缓慢静脉注射。仅用于血压正常窄QRS波的PSVT，有左心功能不全、房室传导阻滞、窦房结功能不全或严重的心衰，以及房颤/房扑伴WPW时禁用，勿与β-阻滞剂合用。 7  西地兰 作用机制 正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量。负性频率作用，减慢心率。心脏电生理作用，可用于控制房颤或房扑的心室率过快。 用法 负荷量10-15ug/kg用5%GS稀释后缓慢静脉注射。 注意事项 最常见的副作用为出现新的心律失常，洋地黄中毒。以下情况慎用：低钾、高钙血症，不完全性房室传导阻滞，甲状腺功能低下，缺血性心脏病，急性心梗早期，肾功能损害。 8  可达龙（盐酸胺碘酮） 作用机制 主要用于抗心律失常：延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期并减慢传导；具有抗心绞痛作用，能选择性地扩张冠脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。临床适用于室颤/无脉性室速，室上性及室性心律失常（如室性和室上性心动过速、早搏，阵发性心房扑动和颤动，预激综合征等），也可用与伴有充血性心衰和急性心肌梗死的心律失常患者。对其他抗心律失常药如维拉帕米、奎尼丁、β-受体阻滞剂等无效的顽固性阵发性心动过速常能奏效。还用于慢性冠脉功能不全和心绞痛。 用法 初次剂量150mg10分钟静脉缓注，10分钟后可重复。缓慢静滴维持1mg/分×6小时（360mg），接着0.5mg/分×18小时（540mg）。室颤/无脉性室速初始剂量为300mg，3-5分钟可重复150mg，最大累积量为2.2g IV/24h。 注意事项 可致血压下降，心跳减慢，引发尖端扭转性室速、甲状腺机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。 9  硝酸甘油 作用机制 使血管平滑肌松弛，能扩张冠状动脉，对抗血管痉挛，增加缺血心肌的冠脉血供。主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭、急性心梗、高血压急症。 用法 10-20ug/min静滴(50-100mg加入250ml 5%GS或NS中)，并每5-10分钟增加5-10ug/min直至起效。 注意事项 最常见的副作用是头痛，血压下降可致恶心、眩晕、乏力、晕厥，低氧血症，心动过缓。 10  多巴胺 作用机制 具有β-肾上腺素能受体的兴奋作用，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。对周围血管有轻、中度收缩作用。对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血液供应。用于心源性休克，低血压，充血性心衰。 用法 初始剂量2-5ug/kg/min，以后根据血压、尿量和临床状况调节，极量20ug/kg/min。 注意事项 使用本药前应先补充血容量及纠正酸中毒。应观察血压、心率、尿量和一般状况，必要时监测CVP。可致血管过度收缩，血压下降，心律失常，恶心呕吐，药液外渗等。 11  司可林（氯化琥珀胆碱） 作用机制 去极化型骨骼肌松弛药。肌松作用迅速，但持续时间较短。常用于气管插管前的肌松。 用法 每公斤体重1-2mg。 注意事项 可致胃内压、颅内压、眼内压增高，引起肌紧张、心律失常、高血钾。 12  万可松（维库溴铵） 作用机制 辅助全麻、易化气管插管，为手术提供肌肉松弛。 用法 用于气管插管：0.08-0.1mg/公斤，如果先用司可林辅助插管时，应待其临床作用消退后方可使用万可松，且首次剂量为0.03-0.05mg。 13  咪唑安定（多美康） 作用机制 迅速、明显的镇静和睡眠诱导作用，还具有抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛作用。常于术前和气管插管肌松前使用。 用法 0.1-0.3mg/kg 注意事项 常见不良反应有低血压、谵妄、幻觉、心悸、皮疹、过度换气等。不能与碱性溶液混合使用，60岁以上老年人、脏器功能衰竭、慢性病人慎用。 14  盐酸氯胺酮 作用机制与用法 可用于外科小手术、诊断操作时的短时静脉麻醉，诱导麻醉和辅助麻醉。镇痛作用强，无肌肉松弛作用。按1-2 mg/kg静推,15秒钟出现知觉分离，30秒进入全麻状态，作用持续时间5-10分钟。按5-10 mg/kg肌注，3-4分钟呈现全麻状态，作用持续12-25分钟。 15  盐酸纳洛酮 作用机制 阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加呼吸抑制病人的呼吸频率，对抗镇静作用，使血压上升，常用于阿片类药物过量；具促醒作用，用于全麻催醒、抗休克和某些昏迷病人。 用法 0.4-0.8mg肌内或静脉注射。 16  安定（地西泮注射液） 作用机制 用于抗癫痫和抗惊厥，镇静、催眠。 注意事项 下列情况慎用：酒精中毒、重度重症肌无力、闭角型青光眼、低蛋白血症、多动症、COPD。 17  速尿（呋塞米） 作用机制 利尿和扩血管作用，用于治疗急性心衰、肺水肿、高血压、高血钾、高钙、急性药物中毒及预防急性肾功能衰竭等。 18  德巴金（丙戊酸钠） 作用机制 主要作用于中枢神经系统，对各种类型的癫痫具有抑制作用。 用法 开始剂量为15mg/kg缓慢静推（3分钟以上），而后以1-2mg/kg/h静滴，根据临床情况调整。 1.3  注意事项 应使用单独的静脉通道，溶解后的德巴金应在24小时内用完。可损害肝功能。 19  去甲肾上腺素 作用机制 激动〆受体，对ß受体作用很弱，具有很强的血管收缩与升压作用，使全身小动脉及小静脉都收缩，但冠状动脉扩张。临床用于暂时性抗休克，如早期神经源性、心源性、感染性休克或局部的止血如上消化道出血。 用法 抗休克：2-4mg加入500ml葡萄糖注射液中静滴或1-2mg稀释10-20ml后缓慢静推；局部止血：4-6mg加入100ml冰盐水中口服或胃管内灌入。 20  立其丁 作用机制 为〆1、〆2受体阻滞剂，有血管扩张作用，用于血管痉挛性疾病。如雷诺氏病，手足发绀等，感染性中毒休克及嗜铬细胞瘤的诊断。 用法 抗休克：以0.3mg/分钟剂量静滴 血管痉挛性疾病：肌注或静注，5-10mg/次，20-30分钟后可重复给药。 21  硝苯地平（心痛定） 作用机制 钙通道阻滞剂，能扩张冠脉，增加冠脉血流，提高心肌对缺血的耐受性；扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，使血压下降。用与抗心绞痛和降血压。 用法 口服或含服5-10mg/次 22  5%碳酸氢钠 作用机制 调节体内氢离子浓度，用于代谢性酸血症;临床上用于心脏骤停患者有预先存在的高血钾/对碳酸氢钠有反应的酸中毒，三环类抗抑郁药过量，阿司匹林或其他药物过量时碱化尿液,或较长时间心脏骤停的病人已行气管插管和机械通气/较长时间的心脏骤停后恢复自主循环。高碳酸血性酸中毒（缺氧性乳酸酸中毒）时不能使用。 用法 心脏骤停时初次用1mEq/kg,每隔10分钟可用不超过初次剂量的1/2。代谢性酸血症：24小时内不宜超过800-1000ml；感染中毒性休克和早期脑梗塞：每次100-200ml。 23  甘露醇 作用机制 从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，在肾小管保持其渗透压，使水及电解质不再吸收而产生利尿作用。可使血浆渗透压升高，组织脱水，颅内压降低，治疗脑水肿、青光眼、腹水。 用法 每次1-4.5g/kg，滴速10ml/分。 24  氨茶碱 作用机制 用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，治疗急性心功能不全和心脏性哮喘，胆绞痛等 用法 肌注或静注：常用量每次0.25-0.5g，一日0.5-1g。 25  利血平 作用机制 兼有降血压及安定作用，能降低血压、减慢心率。降压作用缓慢，温和而持久。 用法 1mg静推 26  利喜定 作用机制 阻断突触后〆1受体和外周〆2受体作用，并有激活中枢5-羟色胺-LA受体作用，用于治疗各类高血压。 用法 一般剂量25-50mg，如用50mg,应分两次给药，间隔5分钟; 静滴:250mg溶于500ml液体中，开始滴速6mg/分，维持剂量为120mg/h 26  浓阿托品 作用机制 抗胆碱药，阻断M胆碱受体，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制作用，有扩大瞳孔，兴奋呼吸中枢的作用。 用法 对重度中毒（有机磷农药中毒）2-5mg IV，以后根据医嘱每15-30分钟静注1-2mg 27  解磷定 作用机制 可与体内磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而使胆碱酯酶复活。用于有机磷中毒。对1605、1059、特普、乙硫磷疗效好 用法 静滴或缓慢静注： 轻度中毒：每次0.4g必要时2-4h重复一次。 中度中毒：首次0.8-1.2g，以后每2小时0.4-0.8g，共2-3次 重度中毒：首次1-1.2g，30分钟后无效可再给0.8-1.2g，以后每小时0.4g 28  鲁米那 作用机制 长效巴比妥类药，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用 用法 注射常用量1次0.1-0.2g，一日1-2次，极量一次0.25g，一日0.5g；抗惊厥时肌注每次0.1-0.2g，必要时4-6小时重复一次。 29  硫喷妥钠 作用机制 用于静脉麻醉、抗惊厥及诱导麻醉 用法 静脉麻醉：用2.5-5%溶液，1次4-8mg/kg，极量每次1g 诱导麻醉：用2.5%溶液缓注，1次0.3g，不超过0.5g 抗惊厥：每次静注0.05-0.1g。 30  盐酸异丙嗪（非那根） 作用机制 阻断H1受体而产生抗组织胺作用，具有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药、镇痛药的作用，有降低体温及镇吐作用。用于各种过敏症。 用法 肌注或静注25-50mg。 31  25%硫酸镁 作用机制 注射有镇静、镇痉、松驰骨骼肌及降压作用,还可用于抗心律失常.临床上用于尖端扭转性室速或其他低血镁所致的室颤或室速. 用法 心律失常时的用法:1-2g稀释至50-100ml的5%GS在5-60分钟静脉缓注,再以0.5-1g/h静滴维持.低镁或尖端扭转性室速所致心脏骤停用1-2g稀释至10ml的5%GS中静脉推注;其他情况:1-2.5g加入大量中缓慢滴注 32  葡萄糖酸钙 作用机制 降低毛细血管通透性，有消炎、消肿及抗过敏作用。对镁离子有竞争性拮抗作用。用于补钙及镁盐中毒等。 用法 10-20ml用葡萄糖液稀释1倍后静推。 33  地塞米松 作用机制 抗炎及抗过敏作用，对垂体肾上腺皮质的抑制作用较强。 用法 静滴2-20mg,抗过敏5-10mg IV 34  复方氨基比林 作用机制 解热镇痛，用于发热、头痛、关节痛、神经痛 用法 肌注，每次2ml,极量一日10ml 35  氯化钙 作用机制 补钙 用法 静注每次10-20ml,用葡萄糖注射液稀释1倍后使用。 36  50%GS 作用机制 机体所需能量的主要来源，在体内被氧化成CO2、H2O并提供热量，或以糖原形式贮存。对肝脏有保护作用。 可提高血液渗透压，使组织脱水及暂时的利尿作用。 临床上静推用于低血糖昏迷的诊断或作为一些药物使用时的稀释剂 37  乳酸钠溶液 作用机制 纠正血中过高的酸度，用于代谢性酸血症。 用法 5-8ml/kg,用葡萄糖稀释5倍后使用,或20ml加入林

 

 

 

 

出门病药用品

请选择性的携带。

旅行药品与应急物品
*抗生素类药物
氟哌酸胶囊	用于呼吸道、泌尿道、消化道、妇科、皮 肤、五官和软组织等器官和部位的感染。
麦迪霉素	用于金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球 菌、淋球菌引起的各种炎症和肿毒。
头孢氨苄胶囊	用于各种炎症，每次服２～４粒，每日３ ～４次，儿童酌减。青霉素过敏者忌用。
乙酰螺旋霉素片	用于金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球 菌、淋球菌、梅毒螺旋体所引起的感染， 也可用于支原体肺炎。
四环素片	用于呼吸道、肠道、泌尿道感染。每次服 ２片，每日４次。孕妇和婴儿慎用。
土霉素片	作用、剂量、服用次数和禁忌同四环素片。
黄连素片	用于肠道感染。每次服２～３片，１日２次 ，饭后服。孕妇慎用。
复方新诺明	用于呼吸道、泌尿疲乏、肠道感染。每次服 ２片、１日２次，饭后服。对磺胺药物过敏 者禁用。
黄连上清片	清热解毒、抗菌消炎，用于咽炎、牙龈炎、 通便。每次４片，１日２次。
牛黄解毒片	清热解毒、抗菌消炎，用于咽炎、扁桃腺炎 、牙龈炎、口腔溃疡、 急性结膜炎、疖肿。

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*抗病毒药物
病毒灵(吗啉双胍)	对多种病毒有抑制作用。用于感冒等。每次 ０.１克，１日３次。
金刚烷胺	抗亚洲甲Ⅱ型流感病毒及其它病毒，用于流 感。每次 ０.１克，１日２次。
板蓝根冲剂	清热、解毒，有抗病毒作用，主要用于感昌 、上呼吸道感染和咽炎。每次冲服１～２包 ，１日２～３次。
板蓝根片	作用同板蓝根冲剂。每次服４片，１日３次

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*呼吸系统常用药
速效伤风胶囊	用于感冒发热。每次服１粒，１日３次，血液 病患者慎用。
银翘解毒片	用于感冒初起。每次服４～６片，１日２次。
羚翘解毒片	用于感冒初起和发热较高者，每次服４～６片 ，１日２次。
羚翘解毒丸	作用同羚翘解毒片。每次服１～２丸，１日２ 次。
咳必清	用于无痰干咳，每次服２５毫克，１日３～４ 次。
复方甘草片	镇咳祛痰。每次服１～２片，１日３次。不能 长期服用。
复方川贝片	镇咳祛痰，用于热咳。每次２～３片，１日３ 次。
维Ｃ银翘片	用于流感、急性热病发热、头痛咳嗽、四肢怠 倦咽喉红肿。每次服２～３片，每日３次。
喉痛灵糖衣片	用于急性化脓性咽喉炎、扁桃腺炎、感冒发热 、上呼吸道炎、疗疮。每次服４～６片，１日 ３～４次，儿童酌减。
喘定	用于支气管嘟喘。每次服１～２片，１日３次。
牡荆油丸	镇咳、祛痰、平喘，用于慢性支气管炎和支气管 哮喘。每次服１～ ２丸，１日３次。
六神丸	消肿解毒，用于急性扁桃腺炎、咽炎、痈疽、疮 疖等，内服外敷。每次服１０粒，１日１～２次 ，以含服疗效更佳。儿童酌减量。外敷可用开水 调成糊状涂患处。孕妇禁用。
喉症丸	同六神丸。
草珊瑚含片	抗菌消炎、止血止痛，用于口腔及咽喉炎症。每 次含服１～２片，每小时内２～４次，１日１０ ～２０片。

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*消化系统常用药
雷尼替丁	抗酸，保护溃疡面，用于胃溃疡、胃酸过多、胃 痛。每次服１５０毫升，１日２次，４～６周为 一疗程。
西咪替丁 (甲氰咪胍)	作用同雷尼替丁，但疗效不如雷尼替丁，且副作 用比较多。每次服２００毫克，１日３次，临睡 前加服４００毫克，４～６周为一疗程。
胃舒平	抑制胃酸，保护溃疡面，用于胃酸过多、胃溃疡 、胃痛。每次嚼服２～４片，１日３～４次。不 宜与四环素同用，青光眼患者忌用。
普鲁本辛	用于胃溃疡、胃酸过多、胃炎、胃肠痉挛。每次 服１５～３０毫克，１日３次。青光眼病人忌用。
颠茄浸膏片	解胃肠痉挛性疼痛。每次服８～１５毫克，１日 ３次。青光眼病人忌用。
胃复安	用于呕吐、暖气、胃酸过多、胃胀。每次服４～ ３毫克，１日３次。
多酶片	帮助消化，增进食欲。每次服１～２片，１日３ 次。
藿香正气丸 （水）	清暑化湿、和胃止呕，用于腹胀、呕吐、中暑头 痛。每次服１管，１日２～３次。
痢特灵 (呋喃唑酮)	用于治疗细菌性痢疾、消化性溃疡、泌尿道 感染、伤寒、副伤寒。
果导片 （酚酞）	缓泻作用，用于习惯性便秘。

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*防晕车、船药
乘晕宁	行前半小时服５０毫克，可１日３次。
乘晕静	同乘晕宁。
*抗过敏药
息斯敏片	每次服１片，１日１次。
扑尔敏	每次服４毫克，１日２～３次。
非那根	每次服１２.５～２５毫克，１日２～３次。
赛庚啶	每次服４毫克，１日３次。 （７）退热、止 痛药去痛片每次服１片，１日３次。
扑热息痛片	每次服０.５克，１日３次，儿童酌减。
消炎痛	用于关节炎等炎症性疼痛。每次服２５毫克， １日２３次。消化道溃疡痛人慎用。
炎痛喜康 (吡罗喜康)	有消炎、镇痛、退热的作用，与消炎痛基本同 功。饭后服，１日总量限４０毫克以内。血液 病，有胃溃疡史病人慎用。
牙痛一粒丸	牙痛或龋齿痛时，用１粒填在牙痛处。

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*镇静、安眠药
安定	镇静、安定神经，帮助睡眠，但作用较弱。睡前 服２片。青光眼病人禁用。
氟安定	有显著促眠作用，服后２０分钟内起作用，持续 ７～８小时。睡前服１～２片。服药同时避免饮 酒。
利眠宁、 速可眠	有镇静、安定、肌肉松驰作用。睡前服１０毫克 。短效安眠药，服后１５～２０分钟入睡，持续 ３～４小时。
*蛇伤药
上海蛇药	用于治疗蝮蛇、竹叶青、眼镜蛇、银环蛇、五步 蛇咬伤。首次服１０片，以后每次服５片，４～ ６小时服１次。
季德胜蛇药	用于毒蛇、毒虫咬伤。每次服５～１５片并同时 服解毒片２～４片，１日３次。服药同时将药片 用温开水溶化后涂于伤口周围约半寸处，并配合 其它局部处理。
*防暑药
仁丹、清凉油、十滴水、莪术油、风油精、白花 油等，随时按说明外搽或内服。

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*伤科药
正红花油	用于扭伤瘀肿、跌打刀伤、烫伤烧伤、心腹诸痛 、风湿骨痛、四肢麻木、腰骨痛、头风胀痛、蚊 叮虫咬、恶毒阴疮等。常搽患处立即显效。
黑鬼油	用于蛇虫鼠咬、跌打刀伤、烫伤、烧伤、疮科灶 肉、脚肿脚筋痛。多搽患处即愈。
驱风油	用于四时感冒不适、风寒湿痹、霍乱吐泻、胃痛 腹痛、腹胀、蛇咬蜂蜇、风火牙痛、无名肿毒、 烫伤烧伤、晕车晕船等。依照说明书搽穴位或数 滴口服。
莪术油	用于四时感冒、霍乱吐泻、暑热痧症、中风中痰 不省人事、跌扑失气、头刺痛、风火牙痛、支气 管哮喘及各种咳嗽、寒热肚痛、腰背四肢痛、瘙 痒症、疥疮、无名肿毒、跌打损伤、烫伤烧伤、 蛇虫蝎狗鱼蜈蚣伤、吐血、失眠、外伤出血等。 按说明书外搽或内服。
云南白药	用于刀枪跌打诸伤及内外出血与血瘀肿痛。
麝香跌打风湿膏	消肿止痛之功效，用于跌打诸伤、风湿骨痛。

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*旅行备用应急物品

旅行备用应急物品应简单、多用途、轻便。一般应备： 气体打火机一个（防风火机更好）、灯笼蜡烛数支， 用于照明、取暖、点火、野外生火煮食； 多用小刀一把，切割削之用； 细尼龙绳５～１０米，捆绑物品、晾晒衣物、扎营等； 小型指南针一个，茺野山林失向用； 手电筒一个哨子一个，遇险发信号联络用； 高猛酸钾一小瓶，既可消毒用，又可作引火燃料； 药棉若干，擦洗和包扎伤口用，也可作引火物； 丝巾一块，既可防风保暖用，又可用于包扎伤口和作 止血带； 有盖铁皮罐一个（形状不限），既可装上述应急物品， 又能作为饮具煮食，还可用其盖反射日光发信号。 应急物品不宜繁杂过多，要注意实用和携带方便。

 

全科医生临床处方用药经验

 

面神经炎我喜欢用的处方如下：
１．强的松３０毫克，每日一次．
２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次．
３．地巴唑２０毫克，每日３次．
４．维生素Ｂ１２两支肌注，每日一次．
５，维生素Ｂ１一支肌注，每日一次．-----------------------------------------面神经炎的治疗：
面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
（一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
（二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。
（三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d.
（四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。
（五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。
（六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。
恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。
此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗，主要是面神经减压术，或者行神经移植治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，一般报道有效率约60%左右。
面神经炎的预后及预防：
增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。
影响预后的因素主要取决于病情的严重程度，以及治疗是否及时和得当。贝尔面瘫约80％的病例可在2～3mo内恢复。轻症病例多无神经变性，经2—3wk后即开始恢复．于1—2mo内可痊愈；约85%病例可完全恢复，不留后遗症。神经部分变性者，需3—6mo恢复，更严重者恢复缓慢或不恢复。
6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致
目前判断面瘫预后优劣的较好方法是采用肌电图与电兴奋性测验。根据随意活动时瘫痪肌的电位不同，可以在示波器上显示有无反应或反应强弱的变化。当出现电位变化时，即表示神经的功能尚存在，反之表示神经变性。通过上述检查可进一步明确面神经的功能状态，对预后的估计是有帮助的。一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。
写一下我治面瘫吧：　　我用简单的方法，治好了不少面瘫患者。
　　一、常规的抗病毒，抗炎治疗。我常用青霉素800万，利巴韦林0.6静脉滴注。
　　二、早期应用激素，加地塞米松10mg静滴3-5天。
　　三、神经营养支持，维生素B1，B12口服或肌注。
　　四、针灸治疗。取患侧阳白，四白，攒竹，迎香，下关，地仓，颊车，翳风，健侧合谷穴，每日一次，留针二十分钟。
　　五、局部热敷。
　　这么简单的治疗，很少的钱，一般可在十天到十五天痊愈。
在临床中治疗痛经都喜欢用什么药来治疗？-----------由于痛经者多有情绪.
    我多釆用颅通定用于痛经而止痛.(对症处理)---------- 临床中治疗痛经我喜欢用口服药(一般不肌注):
    元胡止痛片4#PO
    去痛片1#PO
较剧烈或对上述药无效者:
曲马多1#PO------------------------------痛经病人用消心痛片舌下含化，也可用CO氨基比林肌注。--------------------------我来说一下痛经的治疗经验：
大多数痛经我用下方肌注:
         庆大霉素8万2ML
         氨基比林(上海)2ML
         654-2针10毫克
         一日一次即可止痛,必要时候可以两次.
病人不愿肌注的口服用下方:
         颠茄2片
         地巴唑2片
         双氯灭痛2片
         元胡止痛片4片
         一日三次,大多数轻症病人一日即好.对于难治疗的,我常用中药来辨证,基本方如下:
        当归15克    红花15克    乌药30克     元胡10克     川楝子10克     香附18克 益母草30克     其他的随证加减。--------------------------痛经的处理是：硝苯地平舍下含服，是甜的，效果很好也很快，加消炎痛一片口服。-----------------------痛经，我爱用元胡止痛片3片，注射一只VitK3。
在临床中对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,坐骨神经痛常用什么药缓解疼痛?------------ 对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,常用双氯芬酸钾缓解痛疼．２５ｍｇ～５０ｍｇｔｉｄ ｐｏ对坐骨神经痛常用骶管注射缓解痛疼．-------我喜欢用曲马多 1#   Tid   p.o扑热息痛 1#   Tid   p.o   这样对病人的胃肠道刺激小、价钱比较低、效果还行。
小儿咳嗽有什么特效药吗？--------------我来答：小儿咳嗽在中医属于一个病，分型有   风寒咳嗽-----散寒宣肺——今弗草散；风热咳嗽—— 疏风肃肺——桑菊饮；痰热咳嗽——清肺化痰——清宁散；阴虚燥咳——滋阴润燥——沙参麦冬汤
在西医属一个症状，要根据临床表现用药。
急性口腔溃疡我的处理是：
　　Cap Cefalexin 0.375
　　Tab VitB2        20mg
　　Cap Cimitidin   200mg
　　溶菌酶片　　5-10#
　　Tab ABOB   　0.2／一天３次口服，另外加思密达加水弄成糊状涂患处．效果很好．
如果有个腹痛，腹泻病人，Ｔ．３８度，你用不用６５４－２？如果不用６５４－２你用什么止痛？（腹痛厉害） -----
发热腹痛者   我多用罗痛定针1.5支 肌注 效果不错.
我在治疗慢支，肺心病方案如下：
   （1）5%GS    300毫升
         氨茶碱   0.25
　　ＫＣＩ　０.７５
   （2）0.9%NS    250毫升
　　菌必治　３.０克必要是（也就是喘憋严重的地米５毫克入壶）
　（３）痰多而粘的加下组
　　５％ＧＳ　２５０毫升
　　沐舒坦　两支
　（４）有心衰的可以加利尿药物
　　　用西地兰０．２入壶
　（５）能量补充
　　　５％ＧＳ　３００－５００毫升
　　　维生素Ｃ　２．０　
　　　ＶＢ６　０．２
　　　ＫＣＩ　１．０
此外根据情况给予吸氧，等处理．有糖尿病的令加其他药物就是（胰岛素）及对证处理
胃病加胆病伴头晕，恶心，呕吐，你的处方是？
我的方子：
5%gs 250ml   +西咪 0.8 +庆大 24万u/ivgtt（注意：西咪   +庆大合用不宜，应分开使用。具体请看西咪说明书药理第三版有一条///西米替丁与庆大有相似的肌神经阻断作用可以导致呼吸抑制或者呼吸停止）
5%gs 250ml    +654-2   10mg   /ivgtt
5%gs 250ml    +先锋必2.0/ivgtt
5%gs 250ml    +能量合剂+kcl 7ml/ivgtt
对老年人心衰导致的气喘....常用的口服抗生素...---------------------老年人心衰多为冠心病所致，有心衰我习惯用安体舒通合双克，再用点冠心苏合，理由是减轻心脏负荷，改善心脏供血，对血压和心率影响不大。起效慢点但效果可以。当然别忘了治疗原发病。
问一下爱友你们是怎么治疗结膜炎[红眼病]的？-----------------------因基层不能化验证明是细菌还是病毒感染，选一般用阿昔洛韦滴眼液和洛美沙星滴眼液交替滴眼；有必要静点左氧氟沙星0.4g（18岁以上的患者），病毒唑0.5g。嘱患者做好生活用品的隔离，防交叉感染！
对外手术伤口经久不愈合，形成的漏，怎样处置？--------------------对外科手术伤口经久不愈合，形成的漏.可以试用一下云南白药,方法如下:方法:用双氧水及生理盐水清洗伤口，除去创面的“假膜”坏死组织，将药粉适量撒在创面，用无菌纱布包扎.3天换药1..用云南白药治疗经久不愈的创面溃疡.我认为效果还不错.
妇女经前或经后头晕、头痛，呕吐或恶心，你怎样开方？----------------妇女经期   头晕    头痛   呕吐   恶心 是由于气滞血瘀引起的。可以用理气止痛、活血祛瘀来治疗。可以用    元胡止痛片6片   维生素B6片2片     一天三次口服。大家可以用用。
对于老年人因心衰导致的气喘但病人的心跳又慢、血压又低，你是怎么处理的？理由是什么？------------------------------西地兰，不可用，否则心跳更慢
速尿， 不可用，   血压更低
可用     多巴酚丁胺   60毫克
            5％GS   150毫升 静脉滴注   （ 滴速根据心跳血压调速， 一般先14滴每分钟，慢慢加）
好处第一升压，一定程度上可以加快心跳
还有   气喘，可以用氨茶碱 （氨茶碱也可以加快心跳），你没有说心跳有多少，所以，我也是按照低于60次每分钟来说的，
如果50次每分钟一下，可以用阿托品，
更低的话就要安装起搏器了。
小儿生理性腹泻有什么好的办法治疗？------饮食调解，不可滥用思密达   可导致严重的习惯性便秘
类风湿的治疗法？------------类风湿病因不甚明确，病情复杂，缠绵难愈，治疗方法很多但疗效不佳．且西药的副作用如［服药时间长，非？体抗炎药物　　慢作用的抗风湿药　激素，会使患者出现难以防范的不良反应和矛盾性问题］不能使患者完成整个的治疗过程．而中医对类风湿的病因　机理认识不深入　不统一，诊断不明确　不具体，笼统按痹证治疗组方．虽然各有特点，但其对疾病的控制需要较长时间，使患者常常半途而废，影响效果．----------------我治疗一位类风湿患者3年了,平时用雷公滕片.双氯灭痛/炎痛喜康二选其一,另外口服中药,这类患者一定要注意感冒干咳的症状因为这可以使病情加重必要时用抗生素静点控制好感染很关键.急性期晨僵疼痛的厉害可以用胸腺肽输液,另外我还用血塞通加维脑路通输液效果还可以但是这只是我个人的用药,大概与这两种药有活血化淤的作用有关希望各位前辈多讨论.现在患者的病情稳定,但是每日仍须口服药物但量少了,加重时我用以上方法,以上只是个人的一点经验切记不可生搬硬套////希望大家多讨论.这种病对患者太痛苦了希望以后的医学可以彻底治好它
耳源性眩晕有什么快速止晕的办法吗？--------根据血管病变对症治疗，如降低血压，扩张血管，并给以镇静剂等。发作期我用5%碳酸氢钠溶液250ml，每日一次，快速静脉滴注，7-10天为一疗程。
你对急性腹泻伴有胃部饱胀，疼痛不思饮食，是如何应用口服药物的，以前我用硫糖铝和胃复安片加B6，但病人老反映说腹泻比以前重，且腹痛有上腹移到脐周，用抗胆碱药，病人饱胀不思饮食又加重，请各位谈下你们好的方法--------------我用：吗丁林 1#；法莫替丁2#；氟哌酸胶囊2#；灭滴灵 2#；易蒙停 或 思密达 止泻。----------------------------------我一般用藿香正气口服液+左氧氟沙星+黄连素 效果不错 常规用量即可。
小儿遗尿的治疗方法？----------------用猪的膀胱加中药桑螵蛸清蒸   吃肉喝汤就可以了   最多三次。
皮肤划痕症的治疗?----------------- 皮肤划痕症又名人工荨麻疹,安泰乐又名<羟嗪>效果比较好
其他名称：安他乐
性状：片剂，注射液。
功能主治：
（1）.适用于轻度的焦虑、紧张、情绪激动状态以及绝经期的焦虑、不安等精神神经症状；（2）.亦用于失眠、麻醉前镇静、急慢性荨麻疹以及其他过敏性疾患、神经性皮炎等。
用法及用量：
（1）.口服：１日３次，１次25-50mg。６岁以上儿童每日50-100mg，分４次服。    （2）.肌注：每次100-200mg。
片剂：每片25mg。注射液：每支200mg（2ml）
我这里现在好多小孩患了流行感冒，出现发热，流清鼻涕和咳嗽，治疗用抗病毒（ABOB，潘生丁），抗过敏药物（扑尔敏，酮替芬），可是流鼻涕一点都没有改善，请问楼下有什么好方法？------------------小孩上感体温正常我爱用双黄连口服液＋624－2片，如果低热用退热栓，高热不用654－2，改用非拉根。（654－2抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌的痉挛，胃肠绞痛，胆道痉挛，急性微循环障碍以及有机磷中毒等。其副作用与阿托品相似主要是口干，抑制腺体分泌作用引起，利用这一副作用治疗于卡他症状有效果，还可以治咽喉部过敏引起的刺激性干咳，一箭双雕。）
皮肤慢性病湿疹的良方？----------------我用派瑞松半支，肤轻松一支，藓敌半支，无及膏1/4支，VB2，2粒碾碎，炉甘石粉5g，利多卡因2毫升放一起搅拌成糊状，日3次，7日一疗程，效果蛮好的。
鼻窦炎口服用什么方案治疗?------------------ 鼻窦炎口服用广东花城的霍胆丸加罗红霉素，效果很好．
神经性头痛怎样治疗？-------------------神经性头痛我用口服天麻片+谷维素片+去痛片。
请问小儿菌痢用什么抗生素治疗?---------- 利福平口服，很有效的，对于小孩的菌痢，你试试看！
百日咳你是怎么治疗的? ---------------
红霉素每日50mg/kg,分4次口服,连用10～14天。------------------------------------氯丙嗪［０.５－１毫克／公斤.日３次］＋雷米封［１０－２０毫克／公斤，日１次］４天可控制．
请问血栓性静脉炎的治疗？---------------（1）:丹参注射液4～8支加入5～10%葡萄糖溶液500毫升，静脉滴注，每日1次,连用10天.     （2）:如意金黄散加适量蜂蜜调成湖状敷患处每日2次。
讲一讲我处理的高血压患者吧。
　　高血压患者太多了，我每天都有很大一部分时间在量血压。然后不厌其烦的讲要低糖、低脂、低盐、改变生活习惯，减轻体重，不吸烟、少喝酒，坚持用药。可我感觉真把我这话当事的太少了，血压在用药以后很快降到正常，我的话也就忘记了。几周以后又来，又高了。
　　我的用药很简单，常用基本药物如复方利血平片，北京降压0号。低压特别高的，我可能会用卡托普利配合硝本地平，效果还满意。
　　有心脏并发症的，美托洛尔效果不错。
　　再有西药疗效不佳的，试用牛黄降压丸，脑立清配合治疗。
　　再重一点的，急症的，我可能会静注甘露醇125ml，5%GS250ml   复方丹参20ml静点。
　　点甘露醇有点顾虑，怕肾功不好，怕有糖尿病。可是还能点什么药呢？
有一例带状疱疹，一会写在误诊病例那儿，方便大家看，但我把治疗写这吧。
　　带状疱疹，常见于成年人，因为它是水痘－带状疱疹病毒感染后没有完全消失，存留于神经，成年以后抵抗力低下而发病。常引起剧烈疼痛，好发于肋神经分布部位，但也可见于头面等其它部位，如不细心查看，可造成误诊。
　　一旦明确病因，治疗就容易了。
　　没有阿昔洛韦那几年，就用利巴韦林，这几年用阿昔洛韦疗效就快了很多，5－10mg/kg日一次静点效果已经不错。配合西米替丁0.2日三次口服，外用阿昔洛韦膏，以前用过京万红烫伤膏，也行。
　　中医辨症血瘀，血府逐瘀汤加减。
　　这几年病毒感染是热门话题，所以就多说几句。
　　单纯疱疹病毒感染，以前治起来很慢，现在用阿昔洛韦也快。
　　上呼吸道感染，你用什么呢？
　　我用川琥宁，有支气管肺炎的，鱼腥草常用。但有一个问题，你把它加入抗生素一块点吗？我们这是这样的，林可霉素加双黄连，就这样点，我知道这绝对不符合原则，我不愿意这样做，可同事们会不高兴，加利巴韦林与加川琥宁那可不是一种效益。打两瓶又得同患者费口舌。
　　有一种病毒性结膜炎，我最开始时不认识，就当细菌治，静点、滴眼都用了也不见效，后来才知道这种没有很多分泌物的眼炎是病毒来的，以疼痛，干涩为主症，给抗病毒药物很快缓解。----------------------------------------------用5%gs250ml
清开灵<神威制药>2ml *10支
   5%gs   250ml
西米替丁0.2*4支
5%Gs100ml
病毒唑0.1*6支
另外口服龙胆泻肝丸
治疗带状疱疹效果也不错。
我的患者中有很大一部分是孩子，小儿出疹性疾病占很大比例，今天就写这个吧。
　　我这样记忆出疹性疾病的出疹时间，水、红、花、麻、斑、伤。这是从我的老师那儿学来的，我的儿科老师是是牡丹江这一带很有名气的，毕业于中国医科大学，很早就退休了，却一直回聘在医院，很幸运跟他学习了一段时间，我把他的经验写这了，我想老师会因为更多的人知道而开心吧！
　　这是讲发热和出疹时间的关系。
　　水痘－－发热第一天出疹。
　　腥红热－－发热第二天出疹。
　　天花－－发热第三天出疹。
　　麻疹－－发热第四天出疹。
　　斑疹伤寒－－发热第五天出疹。
　　伤寒－－发热第六天出疹。
　　我能常见的，也只是水痘和腥红热了，其它的我真的没见过。今年黑龙江省麻疹有大面积出现，本地也有患者因为麻疹脑炎转到省医院，可我还是没见过。
　　就只能谈这两种病了，可能还可以讲讲手足口病，其它的哪位见过，有经验请补充，谢过！
　　水痘是最容易发现的，因为发热就有疹出，以头面胸腹为多见，痒，以红斑，丘疹，水泡，结痂各期皮疹同时存在。极易诊断。
　　治疗上，以阿昔洛韦抗病毒，或中成药抗病毒口服液，银翘汤加减，忌用激素。大部分患者都很快痊愈。
　　腥红热因为是第二天出疹，就常害我挨患者埋怨了，第一天因高热来打针，第二天热没退，反而出了一身疹子。
　　腥红热为细小密集的腥红色皮疹，疹间无正常皮肤。有环口苍白圈，杨梅舌，咽部充血明显，疹退后有脱屑。我还见过一种腥红热样皮疹，因皮肤外伤，链球菌感染而来的，愈后无脱屑。
　　治疗，β内酰胺类首选，青霉素。
　　手足口病也常见，一种肠病毒感染，以患儿手、足、口处有类似于水痘样的疱疹而多见，常有患者问这是不是水痘。我见过的常有高热，但也能抗病毒治疗痊愈。甚至我的儿子，发热三十九度，只用了抗病毒口服液和对症治疗，没有输液，三天完全好了。可是患者不会等，不会让孩子烧三天，早该说我不会看病，转诊了。
治感冒：其实我的大部分时间还是在治疗上呼吸道感染，急性气管－支气管炎，支气管肺炎。用有些人的话说，天天在治感冒。我曾因为这事而厌倦过，我想这哪是医生啊，这不是一机器吗，天天重复简单工作，慢慢地，我也就只会治感冒了。
　　后来，有一次进修，才发现不只是我，在大医院的儿科，普通内科也有很大一块时间在治感冒，才内心释然的继续简单重复的工作。
　　那么就治吧，既然患者来，就把感冒认真治下去。
　　感冒患者最轻的，只有轻微咽痛，低热，没有特殊体征的，我就给吃银翘片。大部分不到一周时间就好了。
　　有疱疹性咽峡炎的，常有高热，就得点滴了，以抗病毒为主，常也须用抗生素，像穿琥宁、炎琥宁、莪术油都用过。
　　有急性扁桃体炎的，就用β内酰胺类，青霉素，头孢。
　　有气管－支气管炎的，咳嗽的，还得分辨有无支原体感染，如患者不去化验，你只好凭经验。阿奇霉素，红霉素，肝肾损害那么大，会严格掌握应用，就会漏下患者去其它医院了，说我不会看支原体。
　　后来，我也不在乎别人怎么说了，我看病就这么看，看到了就按我的原则来治，看不到也不能乱治。我的患者越来越信任我呢。
一个肾结石的方吧，输尿管结石很重的，痛到不能忍，要碎石的也好了，血尿。
　　金钱草50　海金砂20　鸡内金20　威灵仙30　茯苓15　泽泻10　石韦10　车前子15　冬葵子10　白芍10　白茅根10　藕节10　甘草10
单位为克。
　　本方疗效很好，但如用请辨证加减。（上方用于淋症，石淋。为石韦散加减。用于有热证，带血尿的患者。我的老师用了一辈子了，老师原来是肾内科主任，现在退休了，坐门诊。
　　如从现代的研究上讲，石韦散的功用就不用说了，前三味药，“三金”排石的效果是大家公认的，威灵仙有确切的解痉挛功能。
　　其它的可能也就随证加减了。
　　我极喜爱中医，虽然现代科学致密严谨，但它把一个人分得过于细致了，治疗往往局限于一处，我更喜爱中医的整体观念和辩症论治。虽然暂时西医占主导，我相信中医有复兴的一天。
　　中医有博大的胸怀，我相信它能接受现代医学而不迷失自己。
　　说远了，还说方子。我亲眼看见主任用这个基础方治疗结石患者无数。于我而言，感触最深的是我的妹妹。
　　我妹妹因为结石，已经被误诊了一次，那还是市级的大医院呢。
前年，她在哈尔滨又发作了，医大二院，中医学院，都主张碎石，而我当时在牡丹江，同老师仔细说了辅检的情况，结石不大0.5，老师说应该没问题，咱们试一下吧，只一剂，症状全无，再没用过阿托品。又坚持用了几天。这以后，我妹妹怀孕，生孩子，至今也没有复发过。用的是上面的原方。
　　我的老师说，不是中医不治病，是我们自己萎缩了，怕担责任，拱手让给人家的。再返回来说，你用西药的常规疗法，治不好也没人说你错了，你若用中医，治不好，怎么来解释呢？病人怎么想呢？）
关于地塞米松
　　这是一个大家无奈的话题，我看到有爱友谈起，大家深有同感。
　　我也一样，在学校和临床实习，老师的教导深记于心，所以刚刚上班的时候是不肯用的。严格的掌握38.5度以下不用退热，不到39度以上不用激素。
　　可是行不通啊，退热慢了，不只是患者说，怎么连个小发烧也治不了，同事也不高兴，说你不用别人也用，你不快点治好患者就都没了，都走了我们怎么生活。
　　我不得不用，但是尽可能的用于高热病例，能用安瑞克之类好转就不用。
　　记得刚上班时，学着老大夫的方子用药。那时荨麻疹我们会这样用药：扑尔敏2＃地塞米松2＃一日三次口服。就这样学着用的处方，吓坏我了。
　　一个男性患者，三十多岁，荨麻疹。我给他开了这样的处方，只服了一次，双腿无力，不会走路了！这是一个激素敏感的患者，二粒地米，他就低钾到这样，后来补了钾，没出什么大问题，但我想用激素可是真要小心啊。
我的小儿腹泻患者　　我的小儿腹泻患者，就从最小的说起吧。
　　出生几天的，或者说单纯吃母乳的很小孩子，腹泻次数又不多，便质略稀薄，大多是酶类缺乏，给予胖得生，现在叫复方胰酶散，都能取得良效。
　　大一点的孩子，就麻烦的多。
　　由于吃了不洁食物引起的，发病较快，便次较多，便质更稀，我喜欢给口服庆大霉素颗粒，庆大的效果是很好的，既然静脉毒性大，就口服吧，肠内血药浓度又高，吸收又不到1%，我喜欢用。
　　那种呕吐首发，泻下如水的就更麻烦了。病毒我们又没什么好办法，只好对症治疗。思密达口服。补液。大多是失水多于失钠吧，我就给2/3高张的，7.6.5.4.液。有的时候也会好的很慢。
　　有时候还用葛根芩连汤＋六一散。
　　菌群失调来的腹泻也大有人在，所以妈咪爱，整肠生才那么好卖。
　　口服补液最好，又简单。氯化钠3.5克　葡萄糖20克　碳酸氢钠2.5克　现在我发现又加了枸橼酸钾1.5克。
　　我写了一个大概，欢迎大家补充批评。
对于口服补液,比较适合我国国情的是米汤加盐,大约一啤酒瓶米汤加一啤酒瓶盖的一半盐,随时口服,能喝多少给多少,如果须加入录化钾还不难喝.本液属于三分之一张且不含双糖,是预防脱水的最佳液体.
我最近的肺心病患者
　　肺心病是北方的高发病，到今天也是。长期的慢支，气候寒冷可能都是高发的原因。每到冬春这样的患者很多，这几天我有一个肺心病患者。
　　于某，85岁。男性。
　　第一诊，以水肿，呼吸困难来诊。患者几步一歇来到医院，端坐呼吸，不能平卧，全身水肿，以下肢为重。视诊，桶状胸。颈动脉充盈。听诊，右肺干罗音，心音遥远，有早搏。
　　典型的肺心病全心衰。
　　处置:0.85%NS     250ml
                 头孢曲松钠　2.0　IVGTT
　　　　5%GS　　200ML
　　　　灯盏花素　20MG　IVGTT
　　　　5%GS　　40ML
　　　　呋塞米　　40MG　IV
　　三天以后患者明显缓解，由于个人原因停药。
　　半个月以后第二诊，由于费用问题去掉了灯盏花素，用了五天药，嘱患者口服补钾，缓解不满意。
　　第三诊是患者家属来的，说又肿了，用药也不吸收了，只开个大管推就行了。我说这样的话，就连推两个吧，患者同意。就加用了一组毒毛K0.125　加GS40静推。效果满意。
　　这就是本地的肺心病患者，不可逆的疾病，以及艰难的治疗。
女性患者，54岁。很熟的人，因为有点畏寒、发热，全身酸痛来找我，我一听，马上说，那不是感冒了吗，没事，发烧就浑身痛。吃点感冒药就没事了。患者又说，我的大腿前面痛得厉害，看看局部，也没什么问题，就告诉她发烧来的，没关系。
　　第二天，患者又来，说浑身痛都好些了，只是你帮我看看手上起的是什么东西。我看了，手的食指指缘有几处红斑，中间颜色深一些，外面浅一些，有一排呢，颈后也有几处。问她，疼吗？她答：不。痒吗？也否认。其实我不认识这是什么，我一听她说不疼不痒的，我就说没事，几天就好了，不是什么大病。
　　我明明不认识，为了自己的面子，就愣说没问题，我现在想起来也还不好意思。
　　患者当然没有我说的那样自己就好了，又因为身痛的加重外出就诊了，她看得是中医，吃了几副补气血的药，很长时间才好。
　　可是那是什么病呀？查了书，环形红斑。一种自限性炎症性皮肤病。病因未完全明确，抗过敏及对症治疗。
　　我为这事而不好意思了很久。治疗不难，就因为我不认识病。没有严重后果，可是有点伤自尊。我想医生不是万能的，但是患者来找你了，你就应该解决问题。哪怕她走后我快点查一下资料也好啊。不认识装认识也就罢了，患者打发出门了，自己就当没事了，忘记了，等患者易诊，才想起来。
　　我不知道你怎样对待这样的事，不会像我这样笨吧？
　　那时的我是不肯轻易承认自己不懂的，不懂也硬撑。怕人瞧不起年轻的医生。现在的我不会了，我知道每个医生都从年轻时走过，都从无知中走来，知道不足才渴望进步。不停前进的医生才是好医生。告诉患者这不是我的强项，你可以寻求更好的治疗。我能做到。
　　我在寻求进步！
癫狂梦醒汤应用一例
　　写几个药方的应用吧，用着还好的。
　　回想一下王清任的一个方子，癫狂梦醒汤，还能记得方歌吗？
　　癫狂梦醒桃仁功，香附青柴半木通。
　　陈腹赤桑苏子炒，倍加甘草缓其中。
　　我偏爱这些活血的方子，辨证常注意血瘀的一面。
　　患者女性，属羊。平素少言，性格内向。不善交际。信奉基督教，一直认为人应该吃素，不应该看电视，她不但不与人交往，真的连电视都不看。家人不理解，而其它基督教徒也不理解她，也不与她来往。那天她的母亲家里杀了一只羊，大家都去吃肉，她不去，大家也没太在意，可以女儿回家时发现她已经意识不清了。她喝了农药。
　　这些都是后来才知道的。我再见她时已经是在精神病院了。经过抢救和积极的治疗，还有失眠，幻听，自杀倾向。甚至在准备出院的前一天又割腕自杀。出院以后坚持服药也是这样。
　　这时我见到了她，目光呆滞，说那只羊死了，我也该走了。失眠，总感觉有人要杀她。面色晦暗，大便干，舌苔微黄，脉弦细。
　　这是我的一个亲戚，我看着着急，就给她用了药。
　　桃仁20　柴胡15　香附10　赤芍10　半夏10　陈皮15　甘草10　　煅龙骨50（先）　煅牡蛎50（先）　炒枣仁20　夜交藤15　石菖蒲15　茵陈10　单位为克
　　以痰瘀互结辨证，治以活血化瘀，醒神开窍。
　　患者吃了反应很好，一周以后，说不必吃安定也能睡得着了，家人说可以交流了，半个月以后能做家务了。能问周围的人为什么不理她了。大家回答她说，你也是这几天才同我们说话的。药吃了一个月。这一个月很不错。后来她慢慢地开始嫌苦，家人看她不错，就停了。
　　等我再听说她的消息时，她又住院了。后来再没消息了。
　　就这样一个病例，有得有失。那一刻确实有效了，却也没给人家治好。你有这样的病人吗？
银甲丸治带下(方歌是我自己编的):
银甲银翘升麻藤,公英鳖甲紫地丁.椿蒲青叶并琥珀,茵桔湿热带下停.
主治:湿热蕴结下焦
适应证:黄白带,赤白带(盆腔炎,子宫内膜炎,宫颈炎等下焦炎证)
处方:银花15g 连翘15g 升麻15g 红藤24g 蒲公英24g生鳖甲24g紫花地丁30g生蒲黄12g 椿根皮12g大青叶12g桔梗12g琥珀12g茵陈12g
原方为丸剂,我一直加减作汤剂服,一是取效快,二是可以对证加减.
我遇到过不少西医常规治疗无效,服此方2-3剂见效的,我自己也作过一百多例对比效果很好,后来就中西合璧了,乡医嘛,相信大家都理解.