问曰：鼻尖红肿，上牙龈肿痛，大便不利，烦躁谵语，口渴饮冷者，何故？(2012-07-19 11:16:53)____________________________________________________________ 问曰：鼻尖红肿，上牙龈肿痛，大便不利，烦躁谵语，口渴饮冷 者，何故？ 答曰：此元阴不足于胃，胃火旺盛，阴血又反伤也。夫元阴之气， 若无一脏不足，必无红肿火症之虞，人只知为风邪、火邪所作，而不 知元阴之早亏于内也。阴虚则火旺，故火症丛生。今病人所现症形， 已具阳明之里症，此刻胃火旺极，阴血衰甚也。须知凡血之内寓元阴， 凡气之内寓元阳，病人元阴先不足而火生，火生太烈，更足以伤其凡 血。故曰：“壮火食气”，食气者，食尽元阴之气也。世医以桂、附为 壮火，不知桂、附补元阳之衰，阳虚人之要药，非阳旺阴虚之所宜也。 此病法宜泻火救阴为主，方用大承气汤主之。 大承气汤芒硝六钱大黄五钱枳实三钱厚朴八钱 古方厚朴用至半斤，大黄四两，枳实五枚，芒硝五合，是因太阳 之邪流入燥地，已经化为热邪，大实、大满、大聚、大便不通，狂叫、 腹痛，脉沉、实。阳明至此，非清凉、升散可解，惟有下夺一法。仲 景故立此方，以为阳明之将坏立法。然未至里实之盛者，亦可改分两 以施之，不失本经里症宗旨，可也。 用药意解 按大承气汤一方，乃起死回生之方，亦泻火救阴之方也。夫病人 胃已经实，元阴将亡，已在瞬息之间，苟不急用大黄、芒硝苦寒之品， 以泻其亢盛之热，枳实、厚朴苦温之味，以破其积滞之邪，顷刻元阴 灼尽，而命即不生。仲景立法，就在这元阴、元阳上探盛衰，阳盛极 郑钦安医书阐释·78· 者阴必亡，存阴不可不急，故药之分两，不得不重。阴盛极者阳必亡， 回阳不可不急，故四逆汤之分两，亦不得不重。二方皆有起死回生之 功，仲景一生学问，阴阳攸分，即在二方见之也。他如一切方法，皆 从六气变化而出，六经主气为本，各有提纲界限；六气为客，各有节 令不同，不得混视。至于此病，虽具阳明里症，尚未大实之甚，而即 以此方改分两治之，不失本经里症治法，分两虽殊，时势亦异，学者 苟能细心体会，变化自有定据也。 【阐释】此症外现鼻尖、牙龈红肿、疼痛，内具阳明里症，非仅一般风邪、 火邪所作，实由元阴不足于胃，致胃火旺极而阴血虚伤。所谓壮火食气，即食尽 元阴之气，如以桂、附施治，适得其反。只宜泻火救阴，故主以大承气汤。但此 病里实未至大盛，须减轻分两，始为适当，均具卓见。本方由大黄、芒硝、枳实、 厚朴组成，大黄、芒硝苦寒泄热，芒硝咸寒，又能软坚，枳实苦寒，厚朴苦温， 二药性降，能疏解气机，以破积滞之邪，故合为灭火、救阴之神剂。原方量重， 有灭火救阴，起死回生之力，与四逆汤之用大剂量以回阳救逆是同一机杼，为仲 景一生学问分阴分阳之重点所在，亦郑氏一生最得力处。 郑钦安医书阐释《医理真传》 |
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