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我小时候因眼睑出现睑板腺囊肿（以往称为霰粒肿）被庸医误诊为“偷针眼”（麦粒肿），结果迟迟没有手术，还被施以中药外敷加针灸等种种不靠谱的措施，最后耽误得不但右眼睁不开甚至整个右半张脸都肿了起来，不得已还是做了手术，虽然恢复的时间稍长了些，侥幸没有留下瘢痕，否则就要变成“疤瘌眼儿”了。这段惨痛的记忆可谓刻骨铭心，所以当燕子说发现憨憨眼皮上有个小包块时，我立刻警觉起来。 燕子确实算细心的母亲了，像这种1岁孩子眼睑表面皮肤的隆起, 如不仔细观察, 是非常容易忽略掉的。记得当时还是冬天，母亲也在我家里，听我说憨憨得了睑板腺囊肿之后就开始心疼孩子，这么小（憨憨当时1岁）就要做手术，能行么？ 联系眼科医生，打车到医院，经眼科顾医生再次确认，确系睑板腺囊肿，建议手术治疗。并对我说：“李大夫你也够心细的，好多孩子就诊时都很晚了，甚至已经耽误的眼皮出现了瘢痕，你发现的还挺及时的。”我对这位眼科说：“我也不是学眼科的，不过是久病成医啊，我11岁时第一次经历这种手术，到大学毕业之前，4个眼睑（就是眼皮啦）一共做过12次手术，平均每个眼睑得过三次睑板腺囊肿，我当然对这个有所警惕啊，这中间若有一次手术失误我这眼睛就得变成肚脐儿了。”“12次？”顾大夫说道，“那你真是够倒霉的，不过这个手术是常规手术，并发症非常罕见，像睑板腺囊肿这种情况，最佳手段还是手术治疗，好多保守治疗的措施效果都不确切。” 顾大夫一边说着一边做手术前的准备，憨憨还不知道怎么回事，只顾四下张望看热闹，我心说待会儿有你的好受呢。 等到把憨憨抱到小床上固定住了身体和手脚，小家伙开始慌了，知道情况不妙，开始大哭。怎奈奶奶跟妈妈似乎谁都不肯帮她脱身，反而帮着女大夫摁住她，连爸爸也不管她的反抗了，只是固定住她的脑袋。这种眼科中常见的门诊手术，如果患者是一个成年人，自然没这么麻烦，可小儿不可能老老实实配合，自然需要一些固定措施。 顾大夫开始“下手”了，她用一个小夹子把孩子的眼睑翻转过来，用生理盐水冲洗结膜囊，局部皮用 2 %利多卡因浸润麻醉。从囊肿所处结膜面囊肿顶端作切口，切开后可见粘胶样囊肿内容物自行溢出。接着用小刮匙伸入切口内, 沿囊肿内壁刮除一周, 刮除所有病变组织后，又仔细剪除部分囊壁组织，并用碘酒烧灼囊腔壁……切口不缝合，结膜囊涂抗生素眼膏并以小纱布块遮盖。整个操作过程不到5分钟，也没多少流血，但憨憨则一直在大声哭闹反抗，由于有局麻药的作用，她的反抗肯定不是因为疼痛，而是因为恐惧。 我自己就在儿童医院外科工作，这样的场景司空见惯，在患儿的哭闹挣扎中完成种种必要的操作，早已经练就了必要的“残忍”，虽是自己女儿，心里也没过多异样的情绪，反而担心我娘的心脏和血压了，唉。手术完成后，回头一看我娘，满头大汗不说，脸色也极难看，缓了好一会儿才恢复正常。 顾大夫详细交代了术后注意事项，开了眼药水及眼药膏，并告知次日来换药。憨憨恢复得很顺利，第6天就摘去了辅料，除了最开始上眼药水她有些抗拒之外，后来几次她已经学会主动配合了，我一把药水拿出来，她就自己躺在小床上乖乖等着了。
婴幼儿睑板腺囊肿形成的原因还不是十分确切，可能与多种因素有关。较为可能的原因是眼睑的慢性炎症, 如患结膜炎或睑缘炎时引起腺体排泄口阻塞，腺体分泌物不能正常排出而发生潴留淤积，刺激腺体及周围发生慢性炎性肉芽肿性改变，还可能与腺体分泌功能旺盛有关。所以，虽然有一些预防性的建议，比如建议患儿少揉眼睛什么的，这种建议究竟有多大价值就难说了。 睑板腺囊肿病程进展缓慢, 表现为眼睑皮下圆形肿块, 大小不一。小的囊肿经仔细触摸才能发现。可致使眼部皮肤隆起, 但与皮肤并无粘连。大的睑板腺囊肿肿块可压迫眼球,，甚至产生散光而使视力下降。与肿块对应的睑结膜面, 呈紫红色或灰红色的病灶。一般无疼痛感，肿块也无明显压痛。小的囊肿有可能自行吸收，但多数长期不变，或逐渐长大，质地变软。如任其发展则可能自行破溃后，在眼睑形成疤瘌，这就是“疤瘌眼”。现在由于医疗条件好了，几乎没有这样的情况，但在我小的时候的农村，差不多每个村子都有一个这样的疤瘌眼，不知道我们村的那小子现在怎么样了，应该也娶妻生子了吧。 很多家长在告知需要手术治疗时，往往对手术心存顾虑，希望可以经非手术治愈，目前虽然有一些保守治疗的措施，但总体上就治疗效果来说远不能与手术相提并论，更别说替代手术了。值得探讨的细节是，这虽然是一个眼科的门诊手术，但有学者提出这样的方式容易对孩子造成心理创伤，因此建议进入手术室在全麻下行手术治疗。这种担心可能并非多余，只是治疗费用无疑将会大大增加了，在小儿医保还未覆盖的地区，经济负担也还是个不得不考虑的因素。不过这次手术似乎没对憨憨造成什么心理阴影，她现在已经四岁了，翻看当时手术后拍的照片时，她还会说：“爸爸，当时我做完手术，就变成这个样子了，像一个小海盗似的，是吧。 只是燕子偶尔会对这个睑板腺囊肿的病因耿耿于怀，我对她说“我不是都告诉你了么，是睑板腺腺体排泄口阻塞，腺体分泌物不能正常排出而发生潴留淤积造成的。”她问道：“那怎么别人家孩子不得，偏你的孩子得，你敢说没有你的遗传因素么？”“这……这个嘛”我支吾道，“这个提法，暂时没有确切的证据支持哇。” 与睑板腺囊肿不同，麦粒肿为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起睑腺体的急性炎症，根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺(Zeiss腺)受感染，俗称“偷针眼”。在治疗方面，在我国农村及部分县城，有用红线在中指和无名指缠红线的风俗（男左女右），据称很灵验云云，由于此类疾病有相当一部分可在麦粒肿自行破溃后自愈不留任何疤痕，自然会有人真的将疗效归功于那根神秘的红线。但无论是霰粒肿还是麦粒肿，一旦发现孩子眼睑有异常包块，还是及早就医的好，在当下这个医学分科已经非常细化的今天，任何民间土方都不该再有立足之地了。
（作者：李清晨）
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