|
中医入门 （十一） 便 秘 便秘症种类颇多，有虚，有实，有冷，有热，有阳结，有阴结，故其治法，亦因症而异。 （一）虚秘∶胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，又有老年人，或大汗后，出血过多，病后气虚未复，妇人产后等，均为阴虚便秘，即津液枯燥所致，宜用温润药。如当归、苁蓉、郁李仁、增液汤或少加桂附及参芪等治之。 其血虚便秘者，宜四物汤加陈皮、麻仁、杏仁、茯苓、甘草等治之。 （二）实秘∶胃实而秘者，能饮食，小便赤，麻仁丸治之。其脉沉实或沉迟有力，便坚者宜用承气汤下之。 （三）冷秘∶由于冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，胃气闭塞，喜热恶冷者用藿香正气散加元桂、枳壳或半硫丸治之。 （四）热秘∶面赤身热，肠胃胀闷，喜冷恶热，口舌生疮，即大肠结热者，润肠丸、木香槟榔丸及大承气汤选用之 （五）阳结：即实秘与热秘之合症，脉浮数，能食而不大便名曰阳结，为实热，以治实秘热秘之法治之。 （六）阴结：即虚秘与冷秘之合症，脉沉迟，不能食，身重，大便坚，名曰阴结，为虚寒，以治虚秘冷秘之法治之。 又有因气逆不顺而秘者，是气不升降，谷气不行，其人多噫，或作气痛，若用通剂反而不通，强迫之而下血，当顺气温暖之剂以治之，宜苏子降气加枳壳，或木香槟榔丸。 麻仁丸 麻仁六两 芍药二两 枳实二两 厚朴二两 杏仁二两 大黄四两 炼蜜丸每日三钱顿服 木香槟榔丸 木香 槟榔 青皮 陈皮 枳壳 黄连 黄柏 三棱 莪术 大黄 黑丒 香附 芒硝 各等份为丸每服二钱至三钱。 苏子降气汤 苏子钱半 半夏二钱 陈皮钱半 厚朴一钱 前胡钱半 桂心八分 当归钱半 藿香正气散 润肠丸 大小承气汤 四物汤（见汤头歌诀） 增液汤（见温病篇） 脱 肛 此症多由于便秘或腹泄，内痔、里急后重、久痢及小儿或成人病后营养不良，老人身体衰弱，提肛门筋及括约筋之收缩力松弛所致。 初起，于便后直肠下端即脱出，继即缩回，渐重，则不能缩回，有时因喷嚏咳嗽即脱出。初时只觉痠痛、坠胀、坐不安，若久不缩回则肿痛甚剧，步履为艰，大便秘，小便数，治宜提肛散或补中益气汤。 治气虚脱肛验方二则 （一）党参三钱 黄芪五钱 当归三钱 杭白芍一两 升麻一钱 槐米一钱 薏仁米五钱 服八剂愈 （二）黄芪五钱 当归五钱 升麻一钱 五味子十粒 服十剂愈 又有不因大便而脱肛者，是火迫而出，宜去胃火，滋肾水，清肠热，用下列二方治之。 （一）元参一两 丹皮三钱 生石膏三钱 当归三钱 地榆三钱 槐花三钱 芥穗炭三钱 熟地一两 服二剂至四剂愈 （二）地榆三钱 当归一两 元参一两 生地一两 服六剂至十剂愈 又有日久脱肛，寒滑气泄，真气不禁者，当以涩剂固脱，热剂除寒补阳益气为治，以诃子散治之。附大便下血方 人参二钱 当归一两 地榆三钱 生地五钱 三七末二钱 提肛散 即补中益气汤加赤石脂四钱、川芎一钱、黄连七分 黄芩二钱、白芷三钱。 诃子散 诃子 炮姜 婴粟壳 桔红各六分共研末为散剂以白术、白芍各一钱煎汤送服。 补中益气汤（见汤头歌诀） 痔 疮 多起于便秘，或因站立、坐时过久，直肠静脉血液回流，不能畅通，又加以粪之压迫，血液瘀滞而成。此病又与职业及食物之嗜好有关，如久坐之工作人员，久立之警察及久坐之手工业工人，常骑马骑车者，以及嗜烟嗜酒，好食辛辣有刺激性之食物者，多生此症。此症分为外痔，内痔，内外混合痔。 （一）内痔：在肛门以内生疮结，如黄豆或樱桃大，大便时脱出，下血甚少，其血附于粪之表面，或不下血，亦有流血甚多者，便后即缩回，面苍憔悴，每现贫血状态，疲劳，或大便即感觉微痛，重时，于内痔脱出后，一时不能缩回而肿，感觉灼热剧痛，坐卧不安，同时有呕吐，腹胀，尿闭，里急后重等症象。亦有化脓而成脓疡，最后或为瘘管。 （二）外痔：初起常觉肛门灼痒，大便秘结，便后不舒适，在肛门外生小疮结，若劳累过度或饮酒多，食辛辣之物、骑车骑马等则肿痛。有时出血，经四五天，自行消退，宜有化脓者。 （三）合混痔：内外兼有之症状。 痔疮治法：应设清热解毒剂，如脏连丸，清热解毒散，秦艽白术丸等，其便秘者，宜服润肠剂，不可投下剂。 外敷消痔散：蜗牛五钱 田螺肉一两 橄榄核一两五钱 对上三药煨炭存性，加朴硝五分、熊胆五分、冰片五分、共研细末，临用以麻油或凡士林调敷或以热敷。 脏连丸 黄连八两 槐花米二两 枳壳一两 防风、粉草、香附、 槐角、牙皂角、木香各五钱。 以上药共为细末。再用陈仓米、三合同、香附子共为细末，用猪大肠约二尺长，对清水洗净，装入陈仓米、香附子末札口入沙锅内，用水二大碗，以炭火煮，干即添水，慢火煮烂，捣烂如糊，加黄连等药末为丸，如桐子大，每服五十至七十丸，一料即愈。 清热解毒散 寒水石、生石膏各八钱 青黛四钱 共为细末，每服五分至一钱 秦艽白术丸 秦艽一两 白术五钱 桃仁（另研）、皂角子（去皮烧存性） 各一两 归尾（酒洗）、泽泻、枳实（麸炒）地榆各五钱 共研细末，用桃仁合面糊为丸，如桐子大，每服五十丸。 |
|
|
