吴本汉464600重庆市奉节县新县城本汉堂中医门诊
关键词 鸡鸣散 寒湿性脚气冲心
鸡鸣散，中医常用方中药物为散剂或为汤剂，待五更鸡鸣时服用，故其名曰鸡鸣散.
通览祖父医案，收集整理，集鸡鸣散诸方.仅供同仁参考，并诚挚希望加以指正.
鸡鸣散一方《证治准绳》：槟榔7枚，橘红、木瓜各1两，吴萸、苏叶各3钱，桔梗、生姜各半两(原方).
鸡鸣散一方《类编朱氏集验医方》：槟榔6～9g，木瓜6～9g，陈皮3～6g，桔梗3～6g，紫苏3～9g，吴萸2～4g，生姜3～5片.
鸡鸣散一方《三因极-病症方》：当归尾5钱，桃仁3钱，大黄1两，加酒煎.
鸡鸣散一方《世医得效方》：杏仁，大黄.
鸡鸣散一方《伤科补要》：当归尾，桃仁，大黄.
吴氏鸡鸣散一方《祖传验方》：人参5钱、茯苓1两、大黄5钱、吴于1钱、当归5钱、麦冬5钱、天冬5钱、牛夕3钱、五味子2钱、桔梗3钱.
常随症加入扁豆、光条、赤小豆、苡仁等.
方解：综合众鸡鸣散，方中槟榔、木瓜、大黄，入脾经肺，具有行气，消痰，逐水降火之力，泻五脏六腑之涌滞，下脚气之水肿;吴于、紫苏、生姜归脾、胃、肾经，散寒，降逆助阳，祛腑中湿气而治脚气之水肿;桃仁、杏仁、当归、牛膝，有归肺、脾大肠经，有归肝、肾经，方中合用，补血活血，行下通脉，润肠通腹痞，利尿而治脚气;赤小豆、苡仁、光条、扁豆、茯苓，健脾除湿以治其本;桔梗独入肺经，宣通气机，引药上行;人参、五味子、麦冬、天冬，益气固本，养心以生脉，以利消导而不伤津，经曰：“保住一份津液，便留的一份生机”.诸药同伍，有温宣、开通、消导、疏中、升清降浊、活血祛瘀、养心扶正等作用.
主治：寒湿性脚气.常称“脚气寒”.
《医编》：“寒湿在上，则头重，胸闷呕吐，在中则腹泻痞瘪，在下则胫足肿胀，在外则身肿重，骨节痛.”
《脚脚气概论》：“此病虽自足发而病根在腹，故心下解豁者，纵令诸症重者易愈，心下硬满则难治，欲治此症，不问足须问腹如何，虽肿胀消麻解而腹里病不除，必再发”.
寒湿型脚气，从临床表现可分为3个阶段：①患病初期：下肢疲软乏力，足背微肿.时起时消，腹中消化欠佳，时人不易察觉.②中期：下肢酸麻，胫肿轻度，腿肚胀痛感明显，腹微胀满，肠鸣稍轻，大便时而稀薄时而秘结.舌淡红苔白，脉象迟缓，往往因误诊为肠炎而被忽视，延误时机，影响治疗.③后期：即“脚气冲心”.心悸气短，动则少气欲绝，咳喘气急，痰白清稀，胸闷欲呕，食欲不振，稍食即胀，大便秘结.不得平卧，烦躁不安，时有神昏谵语，下肢胫肿如石，麻木不仁，不知痛痒或者又疼痛难忍，难以着地.舌淡苔白滑腻或薄白，脉象沉缓或者结代.
甚者胫肿过膝，病势危急.
几十年来，宗祖法，巧用鸡鸣散诸方，随症灵活变通，治疗寒湿型脚气冲心，见效迅速而且效验颇多，现举一二.
例1：患者，83岁，永安镇人.2009年9月9日就诊.家人代述：2009年9月县医院诊断为老年性慢性心功能衰竭入院.9月12日，持病危通知出院，来诊.证见：重病容，瘦削苍白.心悸、胸闷，胃部难受，动则气短.多日不食不便，懊恼、嘈杂，日不能寝，夜不能寐.尤其不能平卧，平卧则气短欲绝.常伏桌似睡非睡.膝下至趾，肿胀如石头，麻木不仁而内又觉的疼痛，步履维艰.近又时而胡言乱语，舌淡苔腻，脉结促(代).面对诸证，苦思良久认定为寒湿型脚气，遂以：槟榔20g，紫苏15g，木瓜20g，吴萸8g，桔梗12g，陈皮12g，当归尾25g，杏仁12g，桃仁12g，牛夕10g，山楂20g，汉防己10g，茯苓15g，大黄15g，生姜7片，前仁15g，赤小豆20g，1剂水煎待鸡鸣时服100ml次日中午，便下黑粪.又守原方水煎1次服100ml，3次/日，5剂之后，已能饮能食能平卧了，胫肿全消.随访，至今健在.
例2：患者，男，69岁，康乐镇木耳八社人.1995年6月12日其子用滑竿将其抬来求诊.观其面黄如蟹，浮肿.全腹及趾肿胀，一按则凹，一时难复.动则喘促.眼巩膜黄染，舌质淡红，苔白滑厚腻，脉迟缓.家人代诉：近1年多来，胫腿肿胀，时痛时麻木，时发烧.常常几天才解1次大便.这次进住人民医院，诊为肺源性心衰，1个月余肿胀未消，出院求治于中医.一方：槟榔25g，木瓜15g，紫苏15g，车前子15g，桑皮15g，丁力10g，大枣25g，吴萸20g，大黄15g，茯毛20g，茯苓皮20g，黄芪25g，麻黄10g，化红10g，赤小豆30g，生姜15g，3剂后，肿胀自头面至下消至脐部，能食稀饭，面食.二方：桃仁12g，红花6g，当归12g，炒大黄10g，槟榔20g，木瓜12g，紫苏12g，吴萸4g，赤小豆25g，茯苓皮20g，淮山12g，黄芪12g，大枣12g，5剂后，肿胀全消退，见瘦削，乏力少气，足软无力.三方：党参15g，黄芪15g，炒白术10g，茯苓10g，大枣10g，淮山15g，当归15g，桃仁10g，炒大黄10g，木瓜12g，怀牛膝10g，吴于3g，5剂后，康复如常.
“寒湿型脚气攻心”乃寒侵湿存体内为患，如《素问?藏气法时论篇》：“腹大胫肿，喘咳身重”.《素问?逆调论》又云：“夫不得卧，卧而喘者，是水气之客也”.其症状与慢性心功能衰竭患者十分相似，以心悸，短气，咳喘，胫肿，身肿为标症之特征.《素问》：“诸湿肿满，皆属于脾”.《中医基础学》：“诸湿肿满责之以肺、脾、肾三者水液代谢紊乱”所致水气上冲凌心，导致心肺受损，而产生心悸气短，咳喘;水气外泛，全身泛肿，水气下窜，胫肿如石.
众鸡鸣散合用，各司其职，标本同治，具有消导，疏中，温宣，升清降浊，活血祛瘀、养心扶正之功效，后以八珍汤之类善其后，每获良效.
