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解读南昌市城镇居民基本医疗保险新政策
来源： 2011年11月10日11:43
近期，2012年度南昌市城镇居民基本医疗保险开始缴纳了，今年新参保的居民被告知最高要缴纳730元的参保费用，这是为什么呢？
●市民反映 今年参保费用太高 邓女士是南昌高新区的居民，想给爱人和小孩申请城镇居民医疗保险，最近她去高新区医疗保险事业管理局时，被告知要补交以前未交的费用，成人一共要交730元，小孩一共要交440元。邓女士想不通：“为什么不可以从参保当年开始缴纳医保费用呢？” 西湖区的李先生也感到困惑，他的小孩刚满三个月，为小孩办理医保时被告知要缴纳290元，而他记得本来缴60元就够了的，“怎么变成了290元？” 来电中，有不少市民都反映了这样的问题，大家都觉得，今年参保要缴纳的费用太高了。 ●权威解答 新参保需补缴两年保费 8日，记者联系了南昌市人力资源与社会保障局医疗保险事业管理处。该处龚处长告诉记者，2010年，南昌市政府对城镇居民基本医疗保险作了市级统筹，出台了新的规定。 新规要求，中途参保的居民，需要补缴从2010年度开始的医疗保险费用，而且享受不到财政补贴；中断参保的居民，从中断年份开始补缴，也享受不到财政补贴。从2010年开始，超过三个月的新生儿要参保，需补缴自出生年份起每年的医保费用。 成年人最高缴纳730元 记者了解到，按照新规，今年新参保的成年人，需要将2010年和2011年的筹资标准一并全额补齐，即补缴2010年的260元和2011年的350元，再加上2012年应缴纳个人部分的120元，即为730元。由于补缴时享受不到财政补贴（2010年财政补贴160元，2011年财政补贴240元），因此要多缴400元。 和成年人一样，今年新参保的未成年人也需要将2010年和2011年的筹资标准一并全额补齐，即补缴2010年的150元和2011年的240元，加上2012年应缴纳个人部分的50元，未成年人需要缴纳440元。补缴时同样享受不到财政补贴（2010年财政补贴120元，2011年财政补贴200元），因此要多缴320元。 而对于2011年出生的新生儿，超过3个月后办理参保手续，需要缴纳本年度的240元，加上明年的应缴部分，所以要缴纳290元。 多年后参保仍要补缴 南昌市医疗保险事业管理处业务经办人员解释称，今年新参保的居民之所以需要缴纳这么高的费用，是因为补缴时没有享受到国家财政补贴，因此市民普遍觉得较高。 但是，市民仍然产生了疑问：如果10年以后再来参保，是否也要补缴过去10年的医保费用呢？ 记者咨询后得到的答复是肯定的，如果南昌市城镇居民现在不参保，多年以后再参保，还是要补缴从2010年度开始的医保费用。因此，越晚补缴，需要缴纳的费用就越高。 补缴前的医疗费不报销 政策还规定，从2010年起，参加了南昌市城镇居民医保的居民可以享受门诊家庭补偿金、特殊病门诊、住院医疗等待遇。而对于补缴了医保费用的居民，补缴前发生的费用，一律不予报销。 新生儿出生之日起，视同参加城镇居民医保，但是需在出生后3个月之内在户籍所在地的城镇居民医保经办机构补办参保登记手续。3个月之内办好的，孩子自出生之日起发生的医疗费用可以报销。 ●官方说法 能有效降低医保风险 采访中，有市民不明白，当年参保，为什么不可以只交当年的保费就可以了，为何一定要补缴2010年起的费用呢？ 8日，记者采访了南昌市人力资源与社会保障局一名副局长，对方告诉记者：“制定这样的政策，主要是为抗击风险。通过制度设计来引导居民积极参保，能有效降低医保风险。” 他告诉记者，社会保险不同于商业保险，商业保险拒绝生病以后再参保，但是医疗保险不拒绝居民生病以后再参保，这样做也是尽量不让一些居民等到生病后才去参保，防止“有病才保，没病不保”，鼓励居民积极参保，这样的医疗保险制度也体现了以人为本。（沈澈清） 来源：信息日报 |
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