“大病医保”公益项目启动

“大病医保”公益项目启动

更新时间：2012-07-23    来源：信息时报

湖北省鹤峰县，是全国贫困县。今年7月开始，全县2万多名乡村孩子每人都得到了一份爱心保单，家长不需要出一分钱，全由爱心项目为每位孩子每年支付75元保险金，在孩子身患大病时，最高可获赔20万资金，家长不需再为医疗费犯愁。

这是继“微博打拐”、“免费午餐”两个公益项目之后，民间公益人士发起的第三个儿童福利项目——“中国乡村儿童大病医保”公益基金。该项目于7月18日在北京正式启动，并于新闻发布会上向鹤峰县的第一位重病孩子支付了十多万元的医疗费用。据了解，“大病医保”公益基金由邓飞、王振耀、薛蛮子等知名人士发起，由中华少年儿童慈善救助基金会“中国乡村儿童大病医保公益基金”组织执行运营。

患病乡村儿童，谁来救

作为“免费午餐”的发起人代表，邓飞介绍，如果“免费午餐”是“补缺”的话，“大病医保”就是“救命”。据2011年2月28日全国人大发布的《建立全国儿童医疗保险制度的议案》中统计，中国贫困地区儿童罹患重疾后的死亡率高达54%，比城市儿童高出约9倍。

“大病医保”项目发言人张庆峰透露，中国中西部乡村里，儿童大病医疗普遍存在“小病拖、中病捱，重病才往医院抬，抬进去很快就出来”的问题，“该项目采用公益基金、保险公司、地方政府合作的方式，向社会筹募善款，为试点地区适龄儿童购买一份商业医疗保险，保证儿童‘中病可治、大病可医’，更好维护乡村儿童的生命健康权利。”

引入商业保险是有益探索

民间公益组织尝试通过商业保险帮助乡村儿童救治大病，为国家医保政策的完善和探索提供了有益参考。2012年，卫生部、保监会、财政部和国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室等四部门共同发布的《关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》就指出，商业保险机构参与新农合经办服务是保险业服务医药卫生体制改革和医疗保障体系建设的重要方式和途径；是引入竞争机制，改革政府公共服务提供方式、创新社会事业管理的有益探索。

在这一背景下，“中国乡村儿童大病医保公益基金”项目从今年2月份开始，经过持续的开放调研、专家论证、公开招标等环节，经保险界精算师、医疗专家和法律人士等专家志愿者及热心网友的评定，最终确定新华人寿保险股份有限公司为首个合作商业保险公司，确定湖北省鹤峰县为首个试点地区。目前，已经由大病医保项目筹资，为该县出生日期1996年1月1日至2006年12月31日止，并已经投保了社会保险的儿童购买一份最高赔付额度为20万元的商业医疗保险。

希望覆盖有需要的家庭

记者在新闻发布会上获悉，鹤峰县是“大病医保”项目的第一个试点地区，其实全国别的地区也欢迎爱心机构、企业和个人加入到推广该种模式的力量中来。

在大城市里，75元可能只是一个人一天的饭钱，但却可以让一个乡村家庭一年免受小儿患大病的担忧。邓飞介绍说，希望大病医保试点项目成功后能推向全国，爱心力量推动项目的方式有三种：一是为“大病医保”基金筹资，帮助国家级贫困县儿童提供免费商业医疗保险服务；二是由当地政府出资主导，为指定地区的儿童购买该项医疗保险服务；三是爱心企业、爱心企业家出资，为指定地区儿童提供免费商业医疗保险服务。

知多D

“大病医保”，保什么？

1.减轻乡村孩子家庭的医疗负担。一名罹患疾病的孩子进行治疗时，在当地定点医院治疗过程中，患儿家长只需要自付目录医疗费用超过400元，新农合或社保就会按照当地规定的报销比例自动为患儿实时报销（封顶线7万元左右），一旦家长自付部分超过5000元时，“大病医保”项目就会进入实时报销，当报销10万元（含10万元）时，报销比例为90%，超过10万元至20万元的部分，报销比例为100%，报销封顶线为20万元。

2.对过度医疗问题的缓解有促进作用。因为商业保险公司的介入，诊治消费额度关系到保险公司的赔付额度，会对保险公司利益造成直接影响，因此，保险公司必将对医疗机构进行严密细致监督。通过商业保险公司与医院的相互制衡，使患儿得到充分有效且适当的医疗。

3.促进医疗资源向贫困地区帮扶。县级医院往往在诊疗技术手段、医疗设备等资源上较为缺乏，造成不少百姓外出就诊。而“大病医保”项目的专家志愿者包括多个医学学科的资深专家，他们将借助鹤峰县医院 “远程视频诊疗”设备，为基层医院提供远程医疗服务。

4.医疗费用垫付不再是问题。针对多次出现“要治病，先交钱”导致患者延误治疗问题，鹤峰县政府协助“大病医保”项目，在当地实施了“大病医保”实时结算制度，有效解决看病费用支付难问题，目前已完成社会保险和商业保险连接系统测试，在当地定点医院新农合、社保和大病医保都实现了实时结算。

参与办法

希望一起推广该爱心项目爱心机构和个人，可以联系[e-mail]。其中，中国乡村儿童大病医保公益基金捐款渠道如下：

开户行：中国银行北京分行西翠路支行

账号：3207 5602 7856

户名：中华少年儿童慈善救助基金会（请务必留言“大病医保”）