人工关节置换术

　　人工关节置换术：一般患者对于人工关节并不十分了解常以为手术时会将关节全部切除装上不锈钢关节术后肢体如同机器人一般生硬而不自然其实人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除如同装牙套一般植入人工关节使其恢复正常平滑的关节面

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　　人工关节置换术可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一目前它已应用於治疗肩关节肘关节．腕关节指间关节 髋关节膝关节及 踝关节等疾患但以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍人工关节的设计及材质是生物力学专家材料工程师及骨科医师不 断努力的智慧结晶它多由金属和高密度的塑胶质材依照人体关节的构造形状和功能制作而成金属的种类包括合金 钴铬合 金及 不锈钢 等而塑胶 材质是高密度 耐磨损的聚乙烯为了让关节和骨骼紧密结合日後不易产生松 动可使用骨水泥固定或利用 人工关节上的孔状处理 让骨头长入

　　什么人需要做人工关节？

　　如果您的髋关节或膝关节已有相当时间的疼痛疼痛开始妨碍您正常的行走甚至出现跛行行走距离逐渐缩短关节活动受限有时上下楼梯或自椅子上站起都可产生或加剧疼痛当这些症状逐步影响您的生活与工作时请不要等待到骨科化验医生处诊治可能您需要接受一次人工髋关节置换手术

　　哪些疾病需要做人工关节？

　　 骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应证；
　　 其他疾病还包括类风湿性关节炎股骨头无菌性坏死创伤性关节炎某些髋关节骨折良恶性肿瘤先天性疾病Peget病性关节炎强直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等
　　 选择手术中饭治疗的病人必须符合如下三条标准： A关节破坏的X线改变B有中度到重度持续性疼痛C长期保守治疗得不到实质性改善保守治疗包括：止痛剂或非甾体类抗炎药物理疗助行器（拐杖）以及有意识地减少可能引起不适的体力活动
　　 手术的最佳年龄 以往认为患者年龄在－岁间为人工关节置换术最佳年龄组 在过去年中随着人工关节会承受更多的机械磨损和手术技术的提高手术适应证的年龄范围已经放宽许多高龄人同时也有许多更年轻的病人也都被认为可以行人工关节手术

　　人工关节的使用期限和疗效：

　　人的髋关节是一个重要的关节它有走跑跳下蹲等各种功能而且它还负担您身体的重量一旦髋关节右病变后关节的软骨便被破坏由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面进一步还会使股骨头变形这样您就会感到疼痛行走不便活动受限跛行有时即便轻易的动作也难以做到以上疾病进展到一定程度关节已破坏就需要进行手术

　　用人工髋关节替代原有破坏的关节（何时手术应由医生决定）来恢复行走等功能人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛大大改善关节的功能提高病人的生活质量从而在有生之年能够很好地工作与生活目前越来越多的病人都乐意接受人工关节手术病情治疗这一建议人工关节的使用寿命问题主要决定于两点一是关节的磨损问题二是磨损颗粒造成的假体松动发达国家二十年前手术置入的人工关节至今仍完好能继续使用的达到％以上目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多相信现在的人工关节置入二十年继续可以使用的可超过％

　　关节置换的并发症：

　　人工关节制动亦不常见
　　 人工关节脱位 较常发生於全人工髋关节发生率约%左右大部分发生於术後不久多 可由医师徒手复位鲜少需行手术复位复位后常要穿外展支架保护一段时间
　　 人工关节磨损及破损由於人工关节设计及材质的改良发生率已日益降低
　　 其它 如血管神经受损骨折静脉栓塞关节不稳定等种类虽多所幸均 属罕见