人工关节置换术的利 “选择接受人工关节置换术有两个主要的原因，”芝加哥拉什大学医学中心的教授Charles Bush-Joseph, MD介绍。“其一，也是最重要的原因，就是缓解疼痛。” 在髋关节或者膝关节置换手术中，医生会将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复接近正常的平滑关节面。这样由破损的软骨或暴露的软骨下骨引起的疼痛自然就消失了。 第二个原因是，人工关节置换术可以提升关节活动能力，有些人在接受人工关节置换术后很快恢复了行走能力，有的甚至可以骑自行车或打高尔夫球。 除此之外，一项调查发现，人工关节置换术的益处会随着时间的增加越发突出。一般情况下，患者在接受关节置换术后，人工关节能够正常工作的年限比较长，其中95%的人工髋关节可持续工作15-20年，85%的人工膝关节可以持续工作20年。 最后的这一点算是个意外的好处：发布于某届美国骨科医学会年度会议的一项由2000人参与的调查结果显示，骨性关节炎患者如果接受了人工髋/膝关节置换术，他们患心脏病、中风的风险要比没有接受关节置换术的患者低40%。 人工关节置换术的弊 接受人工关节置换术也有一些不利之处。对于有内科系统问题，如高血压、心脏病、糖尿病等的患者来说，手术打击可能会加重这些已经出现病变的脏器的负担。有些病人术后可能出现心肌梗塞。所以在手术前，必须对这些内科疾病有充分的准备。 手术后，出现下肢深静脉血栓的可能性很大，个别病人还可能会发生致死性肺栓塞。 尽管术后感染率只有1%，可是一旦发生，后果非常严重，有些病人甚至需要取出假体才能彻底控制感染。 你是否适合人工关节置换术 最简单同时也是最重要的一点：我们要确定疼痛并非来源于肌肉或者神经，而确确实实是来自于骨/关节病损。否则关节置换怎么能起作用呢？ 另外，是否需要接受人工关节置换术，与患者年龄有密不可分的关系。例如，人工全髋关节置换术主要用于65岁以上、保守疗法不能有效缓解的髋关节疼痛患者，用以减轻病人痛苦，改善髋关节功能。 针对下列这些疾病：类风湿性关节炎终晚期（髋关节受限明显）、骨性关节炎、股骨头缺血性坏死终晚期及股骨颈骨折不愈合（股骨颈骨折移位明显或者年龄较大者），强直性脊柱炎，先天性髋关节发育不良等，由于植入的关节假体很有可能需要在20年后翻修，年龄是我们选择是否实施人工关节置换术必须考虑的因素。 最后需要考虑的一点，也就是上文中提到的其他疾病的影响。如果患者本身有心血管疾病，我们需要考虑其身体状况能否耐受手术打击，能否顺利度过关节置换术的围手术期。手术的初衷是缓解病痛，如果由于其他疾病导致手术失败，引起更多、更严重的问题，又何谈手术质量呢？在行动之前，要多听一听专科医生的建议。 对于置换关节的期许 人们对待手术总有一个误解，尤其是我们中国人，认为只要进了医院，进行了手术，身体就可以恢复如初。其实这种想法是很片面的。 关节置换手术固然能解决一部分问题，可以在一定程度上帮助病人恢复行走、运动能力，但假体毕竟是假体，它是不能让你恢复到人体本身关节年轻时候的状态的。我们不能再像几年甚至十几年前一样使用它了。关节置换的最终效果除了仰仗于手术医生的出色手术技术，更重要的是患者的配合以及术后的康复训练，这是个需要医患密切配合的过程。 在手术前，医生要全面评估、细心检查患者的身体和心理状况；患者自己要戒烟忌酒，超重的话要减重，适当做一些肌肉的力量锻炼。患者在接受手术后也不要大意，一定要遵医嘱，按要求进行康复训练，这样才可以达到令人满意的效果。
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