对号入座 看你有没有猝死因素

对号入座 看你有没有猝死因素

Her健康

　　猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡，也叫急死，即看来貌似健康的人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者，在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡。许多疾病、剧烈运动、某些药物等都可以造成猝死，其中多数是心源性猝死。

　　·猝死发病病因

　　中国人中猝死的死因依次为：冠心病（52.9%)、心肌炎（14.7%)、肥厚型心肌病（4.7%）、扩张型心肌病（2.4%)、瓣膜性心脏病（2.3%)、主动脉根部夹层破裂（2.1%）、脂肪心及致心律失常性右室心肌病（2.1%）、冠脉畸形（1.9%）、高血压及特发性左室肥厚（1.7%)、冠脉肌桥（1.7%）、心脏手术后并发症（1.3%）、先心病（0.8%)、其他（1.5%)。因此，中国部分地区冠心病猝死约占1/2，低于西方国家，而心肌炎的发生率较高。

　　心血管疾病

　　约占病因的40-50%。猝死的原因很多，临床上以心血管疾病所引起的猝死最为常见而重要，称为心脏性猝死。其中冠心病、急性心肌梗死患者最为多见。急性心肌梗死可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。

　　少见有梗阻型肥厚性心肌病、主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。

　　呼吸系统疾病

　　约占病因的16-22%。

　　1、肺栓塞

　　因瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。

　　2、哮喘

　　哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而猝死。

　　3、葡萄球菌性暴发性紫癜

　　临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。

　　神经系统疾病

　　约占病因的15-18%。

　　较常见的如脑出血，高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。

　　消化系统疾病

　　约占病因的8-10%。

　　以消化道出血等为主要病因，其中急性坏死性胰腺炎，以暴饮暴食、酗酒为发病原因，造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。

　　泌尿生殖疾病

　　约占病因的5-10%。

　　典型的原发疾病如异位妊娠等，常由于孕卵在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂，失血过多可引起猝死。

　　其他病因

　　约占病因的5- 8%

　　1、过敏

　　青霉素、普鲁卡因等易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。

　　2、猝死症候群

　　此病多见于年轻人（17～40岁），死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。

　　3、毒品、药品过量，也易造成猝死。

　　·临床表现

　　主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征：

　　1、心音消失；

　　2、脉搏触不到，血压测不出；

　　3、意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长可致死；

　　4、呼吸断续，呈叹息样，随后停止；

　　5、昏迷；

　　6、瞳孔散大。

　　猝死急救黄金5分钟

　　专家说，现实中很多不可逆转的悲剧就发生在急症发作的5-10分钟里。如果有人具备现场抢救的医学常识，是完全有可能把人从死亡线上夺回来的，此所谓“院前猝死抢救”，业内称为“黄金5分钟”。

　　1、病人应摆放到适当体位

　　在通知120急救的同时，应将晕倒的病人摆放至适当的体位，如果患者摔倒时面部朝下，应在呼救的同时小心转动患者，使患者全身各部成一整体转动。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转动至仰卧位。

　　2、同时要维持开放气道位置

　　用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部。眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳贴近患者呼吸道听有无气流通过的声音。

　　3、心脏按压

　　五个要点：第一是压在什么地方；第二是用什么部位压；第三是用什么姿势压；第四是压到什么程度；最后，还有按压频率。

　　按压位置：胸骨下段的中下三分之一交界

　　怎么找呢？最简单的方法是两乳头连线的中点。女性注意找剑突上2.5-5cm。

　　用什么部位压：手掌跟部

　　拿我们另外一个手的掌跟部贴在我们胸骨的正中线的位置。然后拿另外一个手把手指头都拉起来，保证就这一个地方接触。

　　姿势：身体垂直 胳膊垂直

　　要求身体要垂直，整个胳膊也是垂直，肩、肘，手是一条直线。

　　按压频率：每分钟100次

　　保证按压一下，两下，三下，按压的频率要求每分钟要到一百次。每按压30次，停止按压进行2次人工呼吸。在急救人员到来之前可一直进行心脏按压。

　　·对号入座看你有没有猝死因素

　　你离心梗、猝死有多远？能否腾出一分钟想一下，也许你的健康状况会因此而转变。但是，几乎所有20多岁的年轻人，都认为心梗、冠心病史是年病，跟年轻二字无关！

　　正因为年轻人对健康的忽视、对日常健康生活方式的“不屑一顾”，让年轻人的健康意识提高难度远远大于中老年人。

　　下面让我们来分析回顾下最近这几个年轻心梗案例的典型特点，很具代表性，年轻人不妨对号入座。

　　严重抽烟酗酒患者 发病关键词：抽烟、酗酒、心情焦虑

　　22岁男病人，不知道什么原因心情不好，连续酗酒抽烟了一个星期，发病那天抽了5盒烟。因为心梗的范围太大，心脏需要球囊反搏泵和大量的药物支持才可以维持血压。一周前酗酒已经出现过胃出血，心梗第二天又出现应激性的大出血，抢救无效后离世。

　　点评：烟酒是这位患者离世的根源，心情的不快更是患者大量集中抽烟酗酒的原因。酗酒后导致胃部出血，抽烟后的毒性物质刺激血管可导致血管收缩，此时血块随血液流动形成急性血栓，阻塞血管，最终突发心梗。

　　剧烈运动后发病患者 发病关键词：抽烟、剧烈运动

　　27岁男病人，打完篮球休息的时候抽了根烟，接着就剧烈胸痛。120上的心电图提示前壁心肌梗死，送到的时候急诊冠脉造影发现前降支完全闭塞而且有固定狭窄，放了一个支架后得到成功救助。

　　点评：剧烈运动外加烟的刺激，是这位患者突发心梗的导火索，另外，日常的饮食不平衡等生活方式因素，也是造成血管堵塞的原因。我们提倡经常性的有氧运动，而不鼓励突发性的剧烈运动，因为心脏在突然间的大工作量压力下，容易出现急性反应。此时如果外加吸烟刺激或是冷暖变化等其他刺激，即容易诱发心梗。

　　体弱过劳型女患者 发病关键词：熬夜、运动少、体弱、精神紧张

　　年仅24岁的杭州4钻宝网店女店主“艾珺aj”在连续熬夜几日后在在睡梦中去世，据介绍，“艾珺aj”计划要结婚，淘宝小店也经营得很好。

　　浙江电台音乐调频动听968主持人郭梦秋在家中突发心肌梗塞，经急送新华医院抢救无效辞世，年仅25岁。郭梦秋十分热爱音乐，参加09年快乐女声、花儿朵朵等选秀节目，还参加了2011年青海卫视花儿朵朵节目，晋级全国20强。

　　点评：这两位年轻漂亮的女孩，身材属于瘦弱型，由于工作性质经常使心脏长期处于应激状态，即肾上腺素大量分泌+交感神经发挥作用+神经系统紧张，血压长久偏高并心律加快得不到从睡眠中得到的休息，外加心脏功能也得不到从日常锻炼中获得的提升，在连续熬夜疲劳过度后即诱发心梗。

　　综上做所述，诱发年轻人心梗的因素中：家族病史、熬夜、抽烟以及酗酒，再加上紧张、焦虑情绪都该引起重视。建议年轻人从现在开始，去了解心血管病家族史，了解自身血管发育状况；每年一次体检，关注体重、血脂、血压、心电图等重要指标；减少熬夜、不吸烟酗酒；重视调节紧张、焦虑的工作及生活心情；从年轻开始关注养生保健。

（责任编辑：蒋蓉）