|
(十二)肺与大肠的关系 理论阐要肺与大肠通过经脉的络属而构成表里关系。肺气的肃降，有助于大肠传导功能的发挥；大肠的传导，则有助于肺的肃降。临床应用：临床上，若大肠实热，腑气不通，则可影响肺的肃降，而产生胸满咳喘等症。如失清肃，津液不能下达，可见大便干燥秘结。肺气虚弱，气虚推动无力，则可见大便艰涩而不行。故临床上治疗肺与大肠的病变时，应互相兼顾，才能获得较好的疗效。 大叶性肺炎 盛某，男，52岁。1980年6月18日诊。因恶寒发热，伴咳嗽胸痛1日入院。体温39．3℃，咽红，右肺呼吸音减弱，白细胞18．6×10’／L，中性粒细胞0．83。胸透：右下肺可见片状阴影。西医诊断为大叶性肺炎。中医辨证：恶寒发热，无汗，咳嗽胸痛，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。肺与大肠相表里，温热犯肺，肺气不降则腑气不通，二者互相影响。治当宣肺通腑，清泻热结。方药：生石膏45 g，栝楼30 g，大黄5 g，杏仁10 g，知母15 g，苍术10 g，赤芍15 g，柴胡10 g，前胡10 g，芦根30 g。2剂后体温降至36．5℃，诸症均减，继进4剂，症状消失，复查胸透：炎症吸收。痊愈出院。 【按语】本案大叶性肺炎，病机为热邪犯肺、腑气不通。本例温热之邪犯扰于肺，传于大肠，表里同病，故以上方治疗。方中前胡、杏仁宣开肺气，生石膏、知母、栝楼、芦根清除里热，更用生大黄通泻腑气，釜底抽薪，以解上焦肺釜之热壅；又配苍术运脾祛湿，以和胃气；柴胡疏肝清热，以舒中土；赤芍活血，以防寒凉过用有碍血行而使邪难解除。妙在生石膏的大剂量运用，而稍佐小量生大黄，宣上通下，脏腑同治，以利邪热外达。配合组方，颇中病机。 重症哮喘 杨某，男，26岁。患喘急病现已十余日，曾用中医药不效，视其双臂伏于枕头之上，胸闷气促，喘息急促有声，头汗淋漓，口干，腹痛，不思饮食，大便已七八日未行，尿黄赤，舌质红，苔薄黄而燥，脉数有力。症系热结大肠，腑气不通，上壅气道，肺失宣畅，肃降失职，发为暴喘。治则：清泻大肠实热。方药：党参、槟榔、二丑、大黄各15 g，2剂，水煎服。药后即泻下粉秽之便，肠热去；暴喘止。(《老中医医案选))1978，268) 【按语】本案重症哮喘，病机为热结大肠，腑气不通，肺失宜降。本例曾用多种西药，中药治疗无效，今采用釜底抽薪之法，不治肺而治大肠，腑气通畅，肺气得降，故显效。大黄苦寒攻下，二丑泻积滞，槟榔豁痰行气，佐党参意在泻中扶正。 |
|
|
