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目摇睑垂 郭某，女，23岁，铜川市某厂工人，1981年3月30日初诊：阵发性目晃睑垂年余。患者自觉双眼发困，眼珠如物所牵，似有颤动不适，并有向眶外脱出之感，随之视物亦模糊不清，欲睁不能，左眼重于右眼，在注视事物或阅读书报数分钟之岳即发生，以致不能坚持工作和学习，西医检查后排除肌无力症。曾经中西医眼科多方诊治，间或症状减轻，但终末痊愈，故来院求治。察其脉细无力，舌质淡红，苔薄黄，形体略瘦，面有愁容，上眼睑稍松弛，似垂非垂，此证乃肝脾二脉虚损之疾。肝开窍于目，主藏血；日得血而能视，今肝血亏虚，日睛失濡故不能久视；血虚生风，风走空窍，故睛珠动摇；眼睛为肉轮，属脾，脾气亏虚，中气下陷，故眼睑下垂，抬举无力。脉舌亦符合气血不足之象，冶宜补益中气，养血祛风，用补中益气汤加味。方药：黄芪24 g，潞党参13 g，当归身12 g，柴胡8 g，白术10 g，炙甘草6 g，升麻8 g，陈皮9 g，大枣5枚，杭白芍12 g，木瓜12 g，僵蚕9 g，川芎9 g，水煎服。服上药ll剂，前证发作次数减少，视物较前时间长，亦较清楚，眼珠动摇欲出及睑垂减轻，尤以左眼为著。脉细缓寸弱，舌淡红，苔薄黄。药已中病，宗上方增潞党参2 g，加附片7 g，补火暖土而益脾；生地12 g，以助养血之力；去陈皮，水煎服。服上药12剂后，眼睑已不下垂，眼珠亦无脱出之感，视物较前持久，脉细，寸脉不足，舌淡红苔薄白，用二诊之方，黄芪增至30 g，加巴戟10 g以助附片之力，嘱连服2周，诸证消除，已可正常工作和学习。 【按语】本案为日摇睑垂，病机为气血亏虚。本案之奇，奇在眼动睑垂，视物即作，甚是罕见，接诊之后，卓费推敲。当依中医基本理论，四诊合参，眼睑属肉轮，为脾所主，其垂而不举，形体略瘦，脉见无力，乃属脾气亏虚，升举无力而致。目为肝之窍，风胜则动，且不任视物。《内经》云：“肝藏血而能视”，肝血亏虚，目失其养，故不能视物。肝体阴而用阳，血亏肝燥，风由是生，风循经上扰，空窍不宁，故珠转震摇，治本补中益气，养血熄风之法，以补中益气汤补脾益气，助睑升举，藉当归、白芍、川芎养血柔肝，活血熄风，木瓜、僵蚕舒筋活络，祛风定珠。一诊即病情有减。稍加党参2 g，附片7 g，补火暖土，以增强健脾之力，加生地养血和血，滋水涵木，再进13剂，诸证平复，守上法，使肝脾复健而竞全功。 |
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