二、消化系统疾病
消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠）。消化腺包括唾液腺、肝和胰等。临床上常称十二指肠以上的消化管为上消化道；空肠以下的消化管为下消化道，
1、牙齿
手诊位置
牙的手诊位置在鼻的下方、咽的上方的中点处呈方块状，左右不超过相邻两指的掌指横纹最下面一条竖直线1/4内
（1）龋齿
龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏引起的牙痛以致完全丧失咀嚼功能的一种常见病
自觉症状
比较轻浅的龋齿可无症状，深刻的以牙痛为主，因深度不同牙痛的程度也不相同。轻的牙痛是对冷、热、酸、甜刺激有反应，但刺激去除后可立即停止。较重的龋齿牙痛在除去刺激后仍持续一段时间。若牙髓有刺激性的炎症，则可以有持续的牙痛。
手诊征象
在牙区有一个或数个白点。白点数量代表牙的龋齿数，白点的大小、散抟代表龋齿的轻重，白点中间若有一红点，一般表示牙髓已有炎症。白点征象多不规则
诊断
中医辩证 属胃火
（2）牙髓炎
临床表现
急性牙髓炎；牙齿剧痛，多为自发性间歇性疼痛。常在夜间发作或加剧，队冷热刺激反应敏感，疼痛不能确切定位，常沿三叉神经分布区域发射。牙髓炎化脓时，疼痛呈博动样，冷刺激反应可使疼痛缓解。
慢性牙髓炎；急性牙髓炎未彻底治愈转为慢性。慢性牙髓炎一般无明显自觉症状，有时候有轻微的钝痛，对冷热刺激可出现反应但不敏感。
手诊征象
在患者的牙区有一个或数个白中偏红的斑点。急性牙髓炎多白中偏鲜红；慢性牙髓炎多呈暗红色。
（3）牙周病
牙周病是牙齿周围组织的慢性进行性疾病。临床上以牙龈炎和牙周炎为多见
自觉症状
牙龈炎主要为牙龈肿胀，轻微刺激极易出血。疼痛轻微，牙不松动。牙周炎是在牙龈炎基础上发展而成的，只是更重、范围更广，牙痛、肿胀严重，牙齿松动，全身体温可有升高
手诊征象
牙龈炎和牙周炎，手诊征象基本相同。在牙区出现较大的外形规则的圆形白色或红白斑点。与龋齿的手诊征象同是白色斑点，区别在于龋齿外形不规则。
2、食道
手诊位置
食道的手诊位置，在咽的下面，手掌中指竖直平分线上，从咽部到胃区最上部，条状。
（1）食管炎
食管炎是食道粘膜充血、糜烂、溃疡、增厚等炎症改变。属中医学梅核气的范畴
临床表现
①胸骨后疼痛或剑突下灼痛，为该病的主要症状。大多在进食后发生，特别在弯腰、平卧时明显，可放射至颈部，也可为进食辛酸冰冷或饮酒所诱发
②咽下有不适或梗阻感，重则不能吞咽，但无进行性加重
③少数病例可以呕血，但多为少量血丝，返流性食管炎有泛酸及呕吐
手诊征象
其初期患者的手诊部位有分布较疏，颜色较浅的白色斑点，有轻度的剑突下烧灼感，疼痛，嗳气，呕吐等症状；若食管的手诊部位有红白相间或以红色为主的斑点，则预示症状较重，患者不仅有剑突下的烧灼感、疼痛、嗳气、呕吐等症状，而且吞咽困难，出血等症状。若食管的手诊部位底色微微发白，且有黄色凸起，预示患者病程较长，并有自觉症状。
（2）食管癌
自觉症状
早期表现①进食后胸骨后或心窝有胀闷不适或有针刺样，烧灼样疼痛。②吞咽时有异物感，或有食物在某一部位有短暂的停滞感。③咽喉部不适或异物感
中后期表现①进行性吞咽困难，是食管癌最常见，最突出的症状。随着癌肿是生长和浸润，食管内腔逐渐变小，吞咽困难进行性加重。初进干食困难，继之半流食，甚至流食、饮水都难②疼痛:由于癌肿上段食管壁的膨胀，咽下时常有不同程度的疼痛。疼痛部位常提示癌肿所在。初起疼痛呈间歇性，严重时当癌肿侵及食管周围组织或有穿透时，则要胸部或背部深处的剧烈而持续的疼痛。③食物反流④转移时有转移表现，如压迫气管或支气管，可出现气急，干咳。
手诊征象
在食管区某点，有凸起的暗棕色斑点，也可呈白色或青色、紫色，边缘不清
诊断
①痰气交阻 手诊斑点青白或暗红，胸膈痞满，舌质红，脉弦细
②瘀血内阻 手诊斑点青紫或紫红，胸膈刺痛，舌质紫，脉细涩
③气虚阳衰 手诊斑点青白无华，整个手掌无气，饮食不下，舌淡苔白，脉细弱。
3、胃、十二指肠
胃是消化系统的主要器官之一，十二指肠是与胃相连的一段小肠，两者在解剖位置相邻，在疾病时常一起发生，手诊位置也接近
手诊位置
胃的手诊位置，在手掌的正中心，呈正圆形，向左不超过生命线，向右不超过无名指竖直平分线
（1）慢性胃炎
慢性胃炎是以胃粘膜的非特异慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病。西医分浅表性、萎缩性、肥厚性三种
自觉症状
慢性胃炎均有胃部不适或疼痛，除此之外，一般无典型症状，病程缓慢，常反复发作。各类型慢性胃炎有所不同。浅表性胃炎一般表现为饭后上腹部感觉不适，有饱闷及压迫感，嗳气后自觉舒服，有时还有恶心，呕吐、吐酸及一时性胃痛。萎缩性胃炎的主要症状是食欲减退，饭后饱胀，上腹部钝痛及疲倦、消瘦、腹泻等全身虚弱表现。肥厚性胃炎以顽固性的上腹部疼痛为主要表现，酷似胃与十二指肠溃疡病，但疼痛无节律性。
手诊征象
浅表性胃炎，局部出现疏浅的白色斑点，偏青暗一般胃痛较重。萎缩性胃炎手诊部位凹陷，色斑暗紫或青。肥厚性胃炎的手诊区有凸起的黄白色纹理。若整个胃区白白的一片，一般是胃肠神经官能症
诊断
中医属于胃脘痛范畴
①肝胃气滞 手诊斑点白，肝区偏青暗，胃脘胀痛，遇情志不遂加重，舌苔薄白，脉弦沉
②胃热阴虚 手诊斑点暗红而黄，胃痛有烧灼感，口苦，舌红苔黄，脉弦细而散
③肝脾虚弱 手诊斑点黄白无气，整个手色偏淡黄，胃脘隐痛，舌质淡苔白，脉沉细无力
（2）胃与十二指肠溃疡病
胃与十二指肠溃疡是常见的慢性全身性疾病。胃与十二指肠溃疡又称溃疡病
临床表现
①慢性反复发作的上腹部疼痛是本病的主要表现
②疼痛的性质与程度 疼痛的程度常与溃疡的部位、大小、深浅及病人对疼痛的耐受性而已。常表现为隐痛、胀痛、烧灼感、钝痛、饥饿痛。多为轻度或中度，偶较剧烈。疼痛部位常局限而固定。胃溃疡多在剑突下正中或胃、十二指肠溃疡在上腹偏右，也可向他处发射。
③疼痛特点 a、慢性、周期性发作 一般病史较长，通常多为数年或数十年久。上腹痛多呈周期性发作，以秋冬季较多。b、节律性 多数患者上腹痛呈典型的节律性，与进食有关。胃溃疡的疼痛多在饭后1小时发生。持续1-2小时逐渐缓解，形成进食—疼痛—缓解的规律。
④其它症状 可以反酸、嗳气、恶心甚至呕吐等。而食欲一般不受影响
自觉症状
以上腹部疼痛为突出症状，痛的性质表现不一，如隐痛、钝痛、胀闷而痛，灼热样痛、甚至刺痛、绞痛能忍，疼痛有节律性的特点，胃溃疡多在进食后半小时至一小时左右发生疼痛，持续1-2小时后才逐渐缓解部位多在上腹正中或偏右，可兼有嗳气、泛酸、流x，恶心、呕吐、上腹胀闷、烦躁、失眠等症状。
手诊征象
在胃区有一个或数个棕色或红棕色的圆形或椭圆形斑点
（3）胃癌
自觉症状
胃癌早期出现下述症状；上腹饱胀不适合疼痛，但与一般胃病疼痛不同；食欲不振，尤其是厌恶肉类食物；轻度恶心、呕吐；癌症破溃后，尤其侵及大血管，便可有大量出血，出血呕血或黑粪；其它可有嗳气、反酸，胃灼热、全身不适、消瘦、乏力
手诊征象
胃区有凸起的一个或数个青紫、暗红色、棕黄色斑点，形状不规则，边缘不清。
4、结肠
结肠是大肠的一部分，分为升结肠，横结肠，降结肠和乙状结肠四部分
手诊位置
在无名指、小指指缝平分线与天纹交界右下区域，感情线下方，也即小鱼际上端
（1）慢性非特异性溃疡性结肠炎
自觉症状
以腹泻为主，起病多数较缓慢，排出含义血、脓和粘液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并有里急后重，排便后可获缓解。大部分病例经过数天的发作后，继有长短不一的症状缓解期，此时大便完全正常。
手诊征象
在结肠区有多个白色或红白相间的斑点，或者是整个区域呈红色的斑点。
诊断 中医属痢疾、腹痛范畴
①湿热下注 手诊斑点白亮或红白相间，腹痛、腹泻、苔黄腻、脉滑数。
②肝旺脾虚 手诊斑点暗青而红，或肝区青暗，腹泻多在情绪紧张或激动后发生，舌苔薄白，脉弦细。
③脾胃虚弱 手色苍白，手色淡黄，手诊斑点无气而淡白或黄，肠鸣腹泻，舌苔白淡，脉濡缓
④肾阴虚衰 手色苍白，手诊斑点多淡而斑点不突出，或偶见色点显露。肠鸣腹泻多在黎明前，脉沉细无力。
（2）结肠癌
结肠癌是常见的胃肠道肿瘤，其分辨率仅次于胃癌和食管癌，患者多在40岁以上，男女比例2:1.
自觉症状
开始无明显特异症状，或仅有原有疾病症状，随着病情发展可出现腹泻、便秘、出血、销售等情况。
手诊征象
在结肠区出现凸起的红棕色斑点，不规则，界限，边缘不清。
5、肝
手诊位置
在智慧线与生命线的交叉区域。三角区表示脂肪肝的位置。
肝区位于生命线近拇指侧上2/3，呈条状。
（1）脂肪肝
正常肝脏脂肪含量占肝重的2%-4%。
临床表现 脂肪肝多无自觉症状。有的类似轻症肝炎，有乏力、食欲减退，腹胀等胃肠道症状
手诊征象 在肝大区有明显凸起，色多呈暗红，光泽偏低。肝区可呈同一种气色也可略呈青色。
（2）慢性迁延性肝炎
慢性肝炎是最常见的肝脏疾病。急性肝炎因多有黄疸等出现，手诊意义不大。
自觉症状
迁延性肝炎是急性肝炎迁延不渝，病程超过半年；慢性则是病程超过一年以上。两者自觉症状，主要是以不同程度的肝区疼痛为主，伴有食欲减退疲乏无力、腹泻、低热等。
手诊征象
在肝区出现红白相间的抟亮斑点，或暗青色也可呈紫暗色。三角区凸起说明肝大。
诊断 中医大多属于肋痛范畴
①肝气郁结 手诊斑点偏青，肋痛以胀痛为主，舌苔薄白，脉弦
②肝胆湿热 手诊斑点红白而亮，肋痛口苦，舌苔黄腻，脉弦数。
③瘀血停滞 手诊斑点暗红而青，肋刺痛，舌质紫暗，脉沉
④肝阴不足 手诊斑点暗青或暗红，肋痛隐隐，舌红少苔，脉细弦
（3）原发性肝癌
自觉症状
早期无明显症状，或仅有一般肝病症状如肋痛、上腹胀、食欲减退等，随着病情发展，可有肝脏肿大，疼痛、黄疸、发热、腹水、出血等。
手诊征象
有一个凸起的暗青色结节，边缘不清，晦暗无光
6、胆
胆依附于肝内，起到储存胆汁进而排入消化道而起帮助消化的作用。
手诊位置
在生命线的上三分之一左侧处。
（1）慢性胆囊炎
自觉症状
肋部疼痛，常牵涉到肩部或腰部；胃部也有相应症状，如上腹痛、打呃、厌油腻食物等，给别人无任何症状。
诊断
中医属肋痛、胃脘病
①气郁型 手诊斑点青暗，肝区偏青，胀痛或刺痛，苔多薄白，脉弦
②湿热型 手诊斑点红白而亮，疼痛，舌质红，苔黄腻，脉滑弦
③淤滞型 手诊斑点紫暗或青紫，痛有定处或刺痛，舌质紫暗，脉细涩
（2）胆囊结石
自觉症状
早期症状不典型，可以轻微腹痛或消化不良的症状。急性期有上腹部剧痛，寒战发热，黄疸，疼痛向右肩胛部放射，常伴有恶心和呕吐。
手诊征象
有砂砾样斑点
