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救傷第一步 固定頭頸部

 云天953 2012-08-22
                                     救傷第一步 固定頭頸部
 
●脊髓受傷的呂萬春病例,台灣苗栗市大千醫院副院長李振培認為,最重要的第一個動作,就是要「固定頭頸部」,可惜呂萬春車禍後被搬動,有可能因此扯動受傷的脊髓神經,造成更大的傷害。

李振培說,車禍造成脊髓受傷的病例時有所聞,他建議搶救傷者時,必須假設頸椎受傷了,因此消防局、醫院救護車趕到現場,第一個動作就是給傷者戴上頸圈,如果民眾沒有頸圈,也可以想辦法用其他東西固定。

呂萬春的病例,對方雖搶時間將他抬上轎車送醫,但可能因此扯動脊椎傷口,甚至造成無可回復的傷害。

李振培常這樣比喻,脊髓屬中樞神經,受傷後就像是兩個握緊的拳頭,無法讓中樞神經接回,即無法讓拳頭展開來,現在雖發展幹細胞治療法,但機轉至今還不是很清楚。

車禍脊髓損傷約有三分之一會伴隨頭部外傷,傷者就醫後,經電腦斷層掃描及核磁共振檢查,如果發現是脊髓受傷,緊急開刀手術,矯正錯位、移位及壓迫神經的脊椎位置。

國際醫學研究建議,受傷三個小時內,施用一天份的巨量類固醇;三到八個小時內,施用兩天份的巨量類固醇,手術並配合藥物治療,讓受傷較不嚴重的神經進步,但超過八個小時送醫,就沒有什麼意義。

此外,李振培認為推拿應對脊髓受傷治療幫助不大,呂萬春應不是尾椎爛掉,是褥瘡惡化的後遺症。

至於目前呂萬春會麻、痛,如果是幻痛、幻麻,應不至於脊髓受傷廿多年才出現,他研判應是脊髓受傷後,造成脊髓空洞化積水,刺激神經造成,治療只要引流脊髓空洞的積水,應可以改善。


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