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作者：张立军 成艳红 作者单位： 257051 山东东营，胜利油田胜采医院 【关键词】 慢性腹泻 慢性腹泻是中老年患者的常见疾患，尤多见于50岁左右的中年患者，慢性腹泻的症状不同于急性腹泻，多症见大便稀溏，日大便次数增加，病程较长为主要特点，多无急性腹泻的里急后重症状，小腹坠痛感亦不明显。实验室检验：镜下观察无白细胞、脓细胞、红细胞。慢性腹泻多不影响患者的正常饮食，并偶见食欲亢进的现象，这一点明显不同于急性胃肠炎导致的腹泻患者，对此类慢性腹泻，西药的抗生素治疗多无明显效果，长期应用抗生素类药物，诱发的肠道菌群失调，还会加重患者的腹泻症状，笔者利用中医药治疗慢性腹泻取得了明显效果，按照中医理论，现将慢性腹泻分型论述。 1 脾肾阳虚型 多见于男性，症见面色白，四肢清冷，平日畏寒乏力，舌质淡薄白，脉沉弱，腹泻以大便稀溏，臭味不明显，日大便次数增多，而尤以清晨4～5时腹泻不能自制为主要特点。实验室检验镜下：稀便，无异常。 治则：益肾助阳，健脾止泄。处方以人参、白术、山药、陈皮益气健脾补中，狗脊、菟丝子、淫羊藿、韭菜子(炒)益肾助阳温脾，补骨脂(炒)、金樱子、芡实(炒)温里涩肠止泄，五味子敛肺滋阴，甘草使诸药调和，全方配伍，酌情加减;如患者服用中草药胃肠反应较明显，可服用成药人参健脾丸、参苓白术丸和男宝协同治疗。 2 胃强脾虚型 症见患者多食易饥，大便稀溏，日大便次数增多，不定时，不同于脾肾阳虚型晨起4～5时腹泻明显的特点，无畏寒肢冷症状，乏力亦不明显，舌质淡，脉浮缓。实验室检验镜下：稀便，无异常。 治则：和中滋肾健脾。处方以黄芪、茯苓、白术、陈皮和中化湿健脾，山茱萸、补骨脂、生百合滋肾补中，金樱子、芡实涩肠止泻，泽泻、茵陈渗利通调除湿，甘草调和诸药，全方配伍，酌情加减;还可服用中成药健脾丸和固脾益肠丸协同治疗。 3 肺脾气虚型 症见患者倦怠乏力，不思饮食，面色白，舌质淡薄白，脉沉缓无力，大便稀溏，便后乏力明显，日大便次数增多，有小腹下坠感，腹痛不明显，偶见气虚脱肛症状。实验室检验镜下：稀便，无异常。 治则：益气健脾。处方以人参、白术、黄芪健脾益气，山茱萸、补骨脂、菟丝子益肾固本培元，泽泻、茯苓、陈皮健脾渗利，和中补虚，金樱子、芡实、沙苑子温中涩肠止泻，甘草调和诸药;还可以服用中成药补中益气丸和参苓白术丸配伍治疗。 总结：慢性腹泻，多以虚症为主，尤多见于多病体虚的患者，以中医治疗的同时，应加强西医的临床检查，排除其他疾患，以免延误治疗。 |
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