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鹿茸治病
与人参、灵芝并称“三宝”的鹿茸，千百年来一直被认为是补肾壮阳良药。但中医讲究辨证论治，没有什么药可以包治百病或适合任何体质，鹿茸在临床上究竟能治什么病，如何治病？ 中国中西医结合肾脏疾病专业委员会主任委员、上海市名中医、龙华医院终身教授陈以平善用鹿茸和鹿角治疗肾病，将鹿角常用于肾结石、多囊肾出血、乳糜尿、糖尿病足坏疽、糖尿病肾病之水肿等，用鹿茸及鹿茸血治疗再生障碍性贫血以及用于激素依赖的肾病综合征。 “鹿茸在温阳药里是作用最强的，药效很猛，一定要辨证论治，适合体质是阳虚的病人，用对了效果非常好，用错了也会出现各种副作用。”陈以平提醒说，“如不是阳虚体质的人，服用（鹿茸）后可能会出现流鼻血等上火症状。因为鹿茸比较金贵，我们只有在特别阳虚、体质特别差的患者身上才用，一般都用鹿角代替。” 温阳治肾病 《本草纲目》中说，鹿茸能生精补髓、养血益阳、强健筋骨。药理学除了熟知鹿茸有强壮、温阳的作用外，鹿茸多肽的某一片断与促肾上腺皮质激素（ACTH）相似，能刺激肾上腺皮质增加及糖皮质激素的合成和分泌。 肾科临床常遇到一些肾病综合征患者，肾活检诊断为微小病变，对激素十分敏感，加激素以后尿蛋白能很快转阴，但激素减到小剂量时尿蛋白就会反跳。陈以平考虑，由于长期用激素患者本身的皮质醇分泌不足，让这些患者查血浆皮质醇及ACTH，发现如有皮质醇和ACTH明显低于正常值者，就加用下方：鹿角片3克、龟板15克，锁阳3克，苁蓉9克，狗脊9克，陈皮4.5克，仙灵脾15克，川断9克，山药15克，寄生12克，苍术12克，白术12克。一例患者服上药六十余剂，使血浆皮质醇升高到正常值，再递减激素就顺利撤除。 陈以平在临床上，常用鹿角治疗泌尿系出血性疾病。如多囊肾合并囊肿出血者，往往出血量多且难以止住。曾有一位患者，其尿血鲜红量多，伴有血块，曾用多种西药均无效。陈以平予以鹿角粉6克，加云南白药0.5克，每日二服，出血立止。 还有一例患有乳糜血尿18年的患者，采用大剂量补脾益肾、利湿通淋方剂，再加鹿角粉每日6克，乳糜尿在一周内停止。“需要注意的是，对于泌尿系出血症的使用必须用于阳虚内寒的患者，对于临床上大多数辨证为热迫血行的出血患者是不能使用的。”陈以平说。 在治疗肾结石或输尿管结石时，陈以平在排石方剂中必重用鹿角霜（15-30克），结石排出率也大为提高。鹿角霜性味温咸，入肝肾经，补虚助阳而不滋腻，治疗肾阳不足、腰脊酸痛，合通淋排石诸药，正和病机，收效颇佳。 鹿血治血液病 现代药理证实，鹿茸精可促进骨髓造血，能使红细胞、血红蛋白、网织红细胞数量明显上升。因此，临床上可用来治疗血液病。 陈以平在新疆工作期间，曾治疗一位40岁维吾尔族男性患者，其患再生障碍性贫血，血色素跌至20克/升，已用西药治疗但收效甚微，要靠输血维持，故请中医会诊。当时，陈以平见患者面色苍白，疲乏，畏寒，脉沉细无力，舌淡白，拟予以鹿茸大补元阳，配以资肾填精，恰好患者家中有鹿茸及鹿茸血，加服鹿茸血后患者血色素迅速上升，鹿茸血服完后，用鹿茸替代，每日2克冲服，血色素从20克/升上升至100克/升。 陈以平说，鹿血是割鹿角时收取的褐色海绵状液体，用鹿茸鹿血治疗血液病，对于阳虚的病人效果非常好，但是如果是热毒、血淤的病人就不能用。 由于再生障碍性贫血发病机制复杂，有中医报道用清热解毒药治疗有效，鹿茸及鹿茸血治疗再障机理和适应证尚需进一步研究。 治疗糖尿病并发症 现代药理学提示，鹿角有活血消肿的功效，还有促进创面愈合和抗溃疡作用，因此陈以平也常用鹿角于糖尿病的并发症治疗。 糖尿病肾病一旦到达临床蛋白尿期，可迅速发展至大量蛋白尿，严重水肿，十分棘手。陈以平对此类患者，在陈氏肾8方的基础上加汉防己15克、桂枝9克、炮附子9克、丹参30克、赤芍20克、仙灵脾15克、巴戟天15克、苍术12克、鹿角胶10克、制大黄15克，药后肿消。 陈以平说，糖尿病足坏疽多是由于末梢循环障碍所致，而鹿茸是最好的改善微循环的药物，在早期可以用鹿茸治疗，有助于改善足部微循环，促进患足溃疡痊愈。后期患者大多数会阳虚，也可以用鹿茸泡酒喝。 已故中医学家岳美中对糖尿病皮肤生疮、疮口久不收口，予鹿茸0.3-1.5克，每日3次，冲服，能促进疮口愈合并增强体质。 鹿茸壮阳酒 鹿茸有补肾壮阳功效，也是男性性功能障碍的常用药。 陈以平认为，阳痿不举（阴茎勃起功能障碍)原因很多，如伴见腰膝酸冷、耳鸣眩晕、畏寒、乏力、小便频数者，中医辨证多属肾阳亏虚。此时可试服鹿茸壮阳酒，鹿茸是温补肾阳、滋补精血的名药，借酒之力，壮肾阳功效更佳。 备可密封的广口瓶一个，取鹿茸片6克、山药30克、优质白酒500克。将两味药浸泡在白酒中，密封七天以上，即可开封饮服。每次饮5毫升，每日2次，宜饭后半小时温服。
药用鹿茸 中医对于鹿茸的利用，最早见于成书于东汉的《神农本草经》。宋代的《本草图经》中有了较为详细的描述。 根据现代研究，鹿茸中含有熊二醇、雌酮、胆固醇、卵磷脂、脑磷脂、神经磷脂、糖脂及多达15种以上的氨基酸，其中以甘氨酸、谷氨酸和赖氨酸为多。此外，鹿茸中还含有多糖和多种微量元素，如钙、磷、镁等。 鹿茸的不同部位所含有的成分差异也比较大。鹿茸顶部浸出液的生物活性最高，并且脂类、还原糖、氨基酸含量也最高，基底部生物活动性较低。 现代研究认为鹿茸具有增强免疫功能、抗氧化、抗肿瘤、抗炎、抗创伤、抗缺氧等作用，另外，鹿茸还可以促进核酸和蛋白质合成、促进糖酵解、促进造血功能等。 鹿茸为动物类壮阳药。《本草纲目》、《名医别录》等许多古代药物学专著都认为鹿茸是一种无毒性药物，但是也偶尔有报道服用鹿茸以后会造成皮肤潮红、瘙痒、月经周期延长、恶心等症状。在天津科学技术出版社出版的《鹿茸》一书中指出，外感疾病、高血压、内有实火者不宜服用，另外，经常流鼻血或女子行经量多、血色鲜红及舌红脉细、表现是血热的人群等也不宜服用。 在我国，人们用鹿茸来泡制茶叶、浸泡药酒、煎煮药粥，或是作为散剂直接吞服、含化嚼食。服用方法因为各地的饮食习惯不同而又有所差异。 身体周刊记者 肖蓓
身体周刊记者 罗燕倩 目前，市场上销售的各种鹿茸制品越来越多，不少被冠以“保健食品”。上海中医药大学中药学教研室主任朱国福教授坦言，虽然鹿茸有良好的补肾阳、益精血作用，但主要适用于阳虚体质的患者，对于无病之人，不需要或不适宜的补，都会影响健康。 “即使为阳虚患者，若是病情比较清浅的话，作为日常保健，鹿茸的用量也要注意控制，每日用量一般不要超过1克。”朱国福说。
温肾也有廉价药 鹿茸为未骨化密生茸毛的雄鹿幼角，味甘、咸，性温，功能有补肾壮阳、填精生血、强筋壮骨。其实，鹿茸家族还有很多成员，如鹿角、鹿角粉、鹿角胶、鹿角霜等，其中鹿茸最为金贵，药效最好。 鹿角为雄鹿已角化的老角，处方名为鹿角片，研末名为鹿角粉，味咸，性温，功能为补肾壮阳、强筋活血；鹿角胶为鹿角煎热浓缩而成的胶状物，味甘，性温，功能为补肾壮阳、填精生血、托疮生肌；鹿角霜为鹿角熬胶后的残渣，味咸，性温，有补肾助阳、活血托疮的功效。 中医学认为，鹿茸味甘咸、性温，具有壮肾阳、补气血、益精髓、强筋骨的功能。因此，临床症状见精神短少、眩晕耳鸣、腰酸腿软、阳痿早泄、子宫虚冷、崩漏、带下、发育迟缓等，属于肾阳不足、精血亏少的患者，都可以选用。 而对于体质虚弱、肾阳不足的患者，服用鹿茸，可以起到强壮健身的作用，配合膏方服用，效果更佳。 身为名贵药材，鹿茸价高量少。对此中医专家认为，与鹿茸相似的具有温肾壮阳的中药有很多，如锁阳、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、潼蒺藜、仙灵脾、刺五加等，临床疗效亦佳。 如果患者确有身体不适，想进行身体保健或冬令进补，应前往医院咨询中医医师，进行体质辨识，并进而获取服药的指导。 此外，鹿角、鹿角胶、鹿角霜等鹿制品也都有着与鹿茸相近的药效，只是其更为温和，价格也更低廉。朱国福表示，虽然这些鹿制品的补阳功效渐弱，但价格比鹿茸便宜许多，因此也为临床医家所喜用。
临床使用不超5% 虽然鹿茸的药效很好，但不是随便什么人都能消受得了。朱国福再三强调，服用鹿茸并非人人皆宜，更不是多多益善，它作为补品只能对特定的一些个体起到治病保健作用，而这一适宜人群仅仅是很少的一部分人。 “是药三分毒”，在朱国福看来，人体若无病，不需要的补或不适宜的补，都会影响健康。在进行药补的时候，要遵循“因人而异”的原则，根据患者的年龄、性别、体质、工作、居住环境的不同，加以区别，科学服用。 朱国福介绍说，“鹿茸是温热性药物，所以不能妄施滥投，而必须因人、因证而施。”我国近代著名医学家曹炳章认为，鹿茸固然属补精填髓的补益佳品，但是，服食不善，往往易发生吐血、衄血（鼻出血）、尿血、目赤、头晕、中风昏厥等症。 这种说法，在于告诫进补者，只有辨证施补，合理用药，才能收效。否则，容易发生不良的药物反应。 鹿茸历来被视为滋补珍品，一些家长为了让孩子有充沛的精力学习，甚至将其作为孩子增加营养的滋补品，朱国福坦言，“其实这种做法得不偿失，孩子盲目地服用鹿茸食品制品，对身体健康是没有好处的。” 因为鹿茸属于血肉有情之品，含有激素，如果儿童盲目服用，有导致性早熟的风险，严重者还会影响正常发育。 据朱国福介绍，曾有一位白血病小患者，因为鹿茸可以对白血病产生一定抑制作用，其母给孩子服用鹿茸，但由于母亲心急，给孩子服用过量，导致孩子性早熟。 除了儿童不能盲目服用鹿茸外，一些糖尿病以及高血压患者在选补药时也不宜选择鹿茸，否则可能会导致病情加重。 鹿茸偏热性，属于温补药物，而糖尿病人多以阴虚或气阴两虚为主，如果进补用鹿茸会导致阴虚加重，引起糖尿病病情加重。鹿茸还含有促使血糖升高的糖类肾上腺皮质激素样物质，因此糖尿病患者应当注意避免误用鹿茸。 同样，鹿茸也具有增压作用，所以高血压患者服用后，很容易促发心脑血管不良反应。 “现在多数人都是营养过剩，加之全世界温室效应加强，这样的情况很容易引起体质湿热，更有不少年轻人普遍生活节奏快，睡眠减少，心理压力大，由情志引起身体的种种不适，这些人群其实都不适合服鹿茸。”消化内科副主任医师林力表示。 他介绍说，目前临床上使用鹿茸的病人其实很少，只有不到5%的病人会使用鹿茸，如一些典型的早衰病人，而更多的人其实首先只需调整自己的生活方式，做到生活起居规律化，保证睡眠，吃饭准时，便可有效避免湿热所致的身体不适，而药物并非是最好的治疗手段。 与此同时，由于鹿茸补阳作用很强，其用量也需格外小心。 据朱国福介绍，通常中药每味药的日用量是3-9克，但鹿茸每日用量只有1-2克，对于阳虚不太严重的患者，如果作为保健，一日1克也就足够了。 |
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