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R与TM，商标与商品名 圆圈里的R是“注册商标”的标记，意思是该商标已在国家商标局进行注册申请并已经商标局审查通过，成为注册商标。圆圈里的R是英文REGISTER注册的开头字母。 注册商标具有排他性、独占性、唯一性等特点，属于注册商标所有人所独占，受法律保护，任何企业或个人未经注册商标所有权人许可或授权，均不可自行使用，否则将承担侵权责任。 商标上的TM是英文TRADEMARK的缩写，TM标志并非对商标起到保护作用，它与R不同，TM表示的是该商标已经向国家商标局提出申请，并且国家商标局也已经下发了《受理通知书》，进入了异议期，这样就可以防止其他人提出重复申请，也表示现有商标持有人有优先使用权。标注TM的文字、图形或符号是商标，但不一定已经注册（未经注册的不受法律保护）。 药品的包装、标签、说明书中常见圆圈里的R、TM的标示，但是并不能与药品商品名混为一谈。国家已经出台了新的关于药品标签与说明书的管理规定。笔者认为实际工作中应该以药品说明书中明确地商品名、通用名为依据。以商标作为药品名称的情况应该加以治理，促进药品“普药化”。 抗生素不适合做成静脉输液 “抗生素不适合做成静脉输液，企业一直没有重视这个问题，这次是血的教训！”记者采访到国家食品药品监督管理局药品评价中心孙忠实教授的时候，“欣弗”引起的药物不良事件原因还未查明，但是他认为，无论结果如何，这一事件暴露出来的上述问题不容忽视。 抗生素大输液剂型有争论 由安徽华源生物药业有限公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液“欣弗”是一种可直接静脉给药的大输液。从“欣弗”不良事件曝光起，业内对此种大输液剂型的争论就没有间断过。某专业论坛的网友发帖说：“从专业角度讲，克林霉素磷酸酯水溶液受热后极易产生变化，而大输液生产过程需要120摄氏度高温灭菌，这本身就是矛盾。” 确实是这样吗？孙忠实教授表示，抗生素做成大输液从药理学和制药工艺上都没有问题，但是一般会做成冻干粉和粉针，肌肉注射或由护士将冻干粉溶解后加入大输液。临床不主张企业直接做成静脉注射液。他解释说，大输液使用起来非常方便，这种方便为抗生素滥用留下了隐患。更重要的是输液剂型对生产条件要求非常高，在洁净程度上的要求远胜于医院的手术室，在生产过程中易产生污染。而且很多因素都会影响到输液的安全性，比如消毒设备的设计和质量、消毒时间控制、运输过程中的安全问题等。他举例说，输液要求高压灭菌，消毒设备应该保证高压分布均匀，否则不能充分灭菌，在使用时难免产生严重的输液反应。曾经有一位战士输了100毫升葡萄糖后，马上出现了严重的输液反应并导致死亡。后经检查发现葡萄糖注射液在运输过程中出现裂缝，但是裂缝隐藏在铝盖下没有被发现，药品已经生霉了。 大输液迅速发展中的隐忧 输液的热原反应是指输液过程中由于致热原进入人体后作用于体温调节中枢而引起的发热反应。细菌代谢物（内毒素）是主要致热原，其具有耐热性、不挥发性、水溶性、滤过性和吸附性的特点。产生热原的原因有：药物原料本身含有热原，或在配制过程中污染，储存期间产生热原或发霉变质；输液器及各种用具被致热原污染；输液前液体配制及输液时的操作不规范，引起液体污染等。 孙忠实介绍说，15年前静脉输液产生的热原反应非常多，主要是因为那时的输液都是医院自己生产的，输液瓶和胶塞重复使用，质量和安全性无法保证。后来国家严格控制了医院自制制剂的生产，这类产品大多数由通过GMP的企业规模生产了，大输液的质量有了明显提升。 大输液质量的提高显然要归功于企业的贡献。但是输液的巨额利润吸引企业将更多的药品制成静脉输液。据报道，上世纪80年代中期，中国大输液的产量只有3亿瓶，而到了2003年，我国大输液产量已经达到32亿瓶。在大输液这个产业的迅速发展中，我们是否认识到输液这种给药途径是不是用得太滥了，是否认识到并非所有的药品都适合直接制成大输液。 孙忠实表示，“欣弗”事件给企业提了一个醒，不能只注重经济利益，更要考虑到药品的特殊性。 患者要转变用药观念 很长时间以来，静脉输液比吃药和肌肉注射见效快、效果好的观念深入人心，输液的高风险往往被忽视。生产大输液既能迎合百姓的用药习惯，又可以增加利润，企业何乐而不为呢？据报道，黑龙江省上报的药物不良反应病例中，由静脉注射引起的占80％以上，而口服给药引发的药物不良反应率则很低。药学专家介绍说，这是因为对人体来说，任何形式的开放静脉通道都是有风险的，注射液中的微粒可造成局部循环障碍，引起血管栓塞；微粒过多则可能造成局部堵塞和供血不足，并进一步导致组织缺氧，产生水肿和静脉炎。而且输液中所配的药物越多，所含的微粒就越多。 孙忠实教授认为应该通过各种教育活动，改变百姓的用药习惯。世界卫生组织就提倡这样的用药原则：能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。 服用抗菌药物不能饮酒 抗菌药是临床使用范围最广、频率最高、数量最多的一大类药物，其中有许多品种不能与酒同用,否则会引起药源性急症，严重着危及生命，医学上称之为双硫仑样反应或戒酒硫样反应。 心痛定留神七种副作用 心痛定（又称硝苯啶、硝苯吡啶、硝苯地平）是最常使用的钙离子拮抗剂和二氢吡啶衍化物之一。临床应用已有30多年的历史，起初主要用于高血压、心绞痛、心律失常、肥厚性心肌病的治疗。因它既可用于慢性高血压病的治疗，又可用于高血压急症的紧急治疗，舌下含药能在10～20分钟内、最快5分钟降低升高的血压。因此，在高血压的急救时，心痛定可以取代其他抗高血压药物的静脉给药。由于心痛定治疗高血压效果颇佳，很受医生青睐、患者欢迎。 美中不足的是，心痛定的副作用也不少，如低血压、头痛、眩晕、乏力、反常型心绞痛、外周水肿、小腿抽搐、震颤、尿潴留等。出现这些副作用有一定因素，下面进行详解： （一）低血压：尽管心痛定降低血压的程度与治疗前血压的水平成比例，但还有5％左右的患者发生一过性的低血压，特别是老年患者容易发生这种并发症，这可能与老年人对周围血管扩张的代偿作用较差有关。 （二）头痛、眩晕、乏力：这些不良反应可能与血压降低有关，约有5％的病人出现上述症状。 （三）反常型心绞痛：由心痛定引发的反常型心绞痛非常罕见，但有发生，可能由于本品过度降低血压和心率增加所致。 （四）外周水肿：外周水肿是心痛定最常见的副作用之一，在成人应用中发生率可达10％，老年人中可达20％。有人曾对23位年龄在65～98岁应用心痛定的老年高血压病人进行过观察：6位服用硝苯啶缓型片的患者，8周出现足部水肿。硝苯啶引起的水肿与剂量有关，极少发现每日口服心痛定40mg的患者，这可能由于肾毛细管滤过压升高的缘故。 （五）小腿抽搐：心痛定引起小腿抽搐可能与用药时间或个体差异有关。专家指出，心痛定是钙离子拮抗剂，它主要减少钙离子内流而发挥降压作用，引起双小腿抽搐的机理可能与神经末梢钙离子内流减少、致运动神经末梢不定去极化有关。 （六）震颤：心痛定可引起老年患者不自主下颌抖动、足部轻度震颤。其原因可能为心痛定使交感神经末梢释放多巴胺减少，又因老年患者体内本身多巴胺生成减少，使乙酰胆碱的兴奋性增强之缘故。 （七）尿潴留：本品引起尿潴留有首次用药或用药一段时间。据专家报道，有19位老人服用心痛定致急性尿潴留均有前列腺不同程度增生，膀胱内有尿液残留，停药后逐渐恢复正常。引发尿潴留之因可能与药物遏制了膀胱逼尿肌钙内流，抑制平滑肌兴奋、收缩偶联、导致肌肉麻痹有关。 一旦出现不良反应，轻者可继续服药，较重者立即停药，并到医院就诊。 这十种病千万别用抗生素 自从1928年弗来明发现了青霉素，使人类增加了与致病菌搏斗的能力，协助医生抢救了无数的生命，使人类寿命延长了20年，标志着人类历史上的一个转折点。自此以后抗生素不断更新，有的人得病后常常自行用些消炎药，抗生素有其抗菌谱，姑且不说选的抗生素是否对症，有的疾病虽然叫“某某炎”，但是如果用抗生素，却适得其反，面对这些“炎症”，抗生素有劲使不上。 肝炎：常见的是甲型、乙型肝炎，都是由病毒感染引起，甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一种急性传染病，粪一口途径是主要传播途径，临床表现为急起发病，食欲减退、恶心、厌油、疲乏、肝区痛、尿色深、皮肤瘙痒等。乙型肝炎主要通过血液与体液传播，在我国广泛流行，人群感染率相当高，是当前危害人民健康最严重的传染病。治疗原则以休息、营养为主，辅以保肝降酶药物，避免饮酒及过度劳累，适当进食较多的蛋白质，避免高热量饮食，病毒复制活跃的还需抗病毒治疗。 类风湿性关节炎：是以小关节为主的慢性对称性病变，是一种自体免疫性疾病，发病原因迄今不明，表现为关节肿胀，伴有疼痛、压痛和僵硬，受累的关节以双手关节、腕、膝、足关节最为多见。治疗上应予以肾上腺皮质激素及非甾体类药如阿司匹林、丙酸衍生物、炎痛喜康等。 过敏性鼻炎：是一种过敏性疾病，由于吸入灰尘、花粉、油漆化工染料及植物纤维等过敏原，出现连续性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状，治疗上应避免与变应原接触，口服抗过敏药物，局部类固醇激素气雾剂喷鼻，另外也可以行冷冻、激光、微波烧灼法，以降低鼻粘膜表面敏感性，达到控制症状的目的。 流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生于儿童和青少年，表现为发热、畏寒、头痛、食欲减退、腮腺肿大、疼痛，进食时吞咽困难，主要是对症疗法治疗，急性期应卧床休息，饮食以流食为宜，可用柴金锭青黛散醋调外敷，也可用局部热敷，腮腺疼痛较剧者加用镇痛剂。 脊髓灰质炎：又叫小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，前驱期主要表现为发热乏力、咽痛头痛，腹泻或便秘等；瘫痪期，常表现为下肢瘫痪、肢休畸形、脊柱侧弯，足马蹄内翻或外翻等，治疗上无特异疗法，口服脊髓灰质炎减毒疫苗有很好的预防效果。 流行性乙型脑炎：是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，经蚊虫传播，常在夏秋季流行，多为10岁以下儿童患病，表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥或抽搐，治疗上主要是抗病毒治疗，对症处理高热惊厥和呼吸衰竭等症状。这种疾病发病急，发展快，病情比较危重，若抢救不及时会致命或留下后遗症影响智力。 心肌炎：多为病毒感染所致，先表现为发热、全身倦感，所谓“感冒”样症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿等。患者应安静卧床及补充营养，针对心力衰竭使用尿剂、血管扩张剂，预后良好。 前庭神经炎：又叫前庭神经元炎或称流行性眩晕，由病毒感染所致，前庭神经的全部或部分分支萎缩、变性，常发生于春天及初夏，多表现为突然发作的强烈旋转性眩晕，治疗上应绝对卧床休息，避免声、光刺激，同时口服抗眩晕药。 胃炎：各种病因所致胃粘膜的炎性病变，表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，分为急、慢性胃炎，治疗时应停用一切对胃有刺激的饮食或药物，多饮水，腹痛者可局部热敷或用解痉剂如阿托品、654-2、复为颠茄片等，也可口服甲氰咪胍减少胃酸分泌，以减轻粘膜炎症。口服胃粘膜保护剂氢氧化铝，保护胃粘膜，如果胃粘膜活检发现幽门弯曲杆菌，须加服抗菌药物。 腱鞘炎：多由于长期、反复、持续力量稍大的生理性压迫、摩擦、姿态不正等造成组织的肥大和增生，累积迁延而成慢性损伤，多与职业有关。治疗原则为限制致伤的动作，局部热敷，促进血液循环，局部注射醋酸强的松龙等激素，服用非甾体类镇痛药等，类似的疾病有滑囊炎、肱骨外上髁炎、肩周炎等。 “慎用”“忌用”和“禁用” 目前，绝大多数的药品说明书上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事项。这三个词语虽只有一字之差，但嘱咐的轻重程度却大不相同。 “慎用”提醒服药的人服用此药时要小心谨慎。就是在服用之后，仍要细心地观察有无不良反应，如有就必须立即停止服用；如没有则可继续使用，比如利他林对大脑有兴奋作用，高血压、癫痫病人应慎用。 “忌用”比“慎用”进了一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度。标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，但人有个体差异而不能一概而论，故用“忌用”一词以示警告，比如患有白细胞减少症的人要忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。 “禁用”，是对用药的最严厉警告。禁用就是禁止使用，比如对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使用青霉素类药物；青光眼病人绝对不能使用阿托品 如何给小儿选退烧药 众所周知，药物是“双刃剑”。药物的安全性是个相对的概念，药物不良反应的发生是概率事件。医生临床用药时要寻找效果与风险之间适当的平衡点，即尽可能获得最大的治疗效果，又使病人承受的用药风险降到最小程度。这就要求医生能正确判断病情和患者的身体状况，针对性地选用适宜的药物、适宜的剂量与给药途径，掌握好适宜的疗程。 退热药物的应用有其原则，不可盲目随意，见热就退，这样利少弊多。小儿退烧要选用经受过时间长久验证的老药，安全性大，效果确切。常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、卡巴匹林钙、安乃近、双氯芬酸等，均为上世纪50～70年代问世的老药，且全属非处方药物（OTC）。 对乙酰氨酚（扑热息痛）本品迄今仍为最常用的小儿退烧药，其退烧强度与阿司匹林相当而不良反应小，对胃肠刺激轻微，不影响血液凝固性，也无引发瑞氏（Reye）综合征（急性脑病合并以肝脏为主的内脏脂肪变性、病情凶险）之虞，故基本上代替了阿司匹林的退热地位。前文旨在提醒本品使用不当会伤肝，但只要注意勿超量应用或应用时间过长，本品还是很安全的。用于小儿退烧宜用栓剂塞肛，药物经直肠黏膜吸收较快，且2/3的药量可绕过肝脏而直接进入全身血液循环中，既减少了药物副作用又提高了药物的生物利用度。如口服药物，适宜剂型为混悬液或干混悬剂，幼儿可用混悬滴剂，疗程不宜超过3天。本品经肝代谢，代谢产物中有极少量的羟化物对肝细胞有毒性。幼儿肝脏解毒功能不全，应警惕会造成肝损害，故3足岁以下（或体重不满16公斤）的幼儿不用本品退热。 布洛芬也具有不良反应少、胃肠刺激轻的优点，对血象及肾功能的影响亦较小。退热作用强度与对乙酰氨基酚相似，作用更为持久。适于儿童应用的剂型有混悬液、颗粒剂、糖浆、泡腾片、滴剂和栓剂。药物口服宜在餐后（可减轻胃肠反应），需要时每6～8小时可重复使用，每24小时不超过4次。6个月以下婴儿慎用。 卡巴匹林钙（速克痛）系阿司匹林钙盐和尿素的络合物，特点是对胃肠刺激性很小，作用与阿司匹林相同。制剂为颗粒剂（每包600毫克，相当于阿司匹林472毫克），在水中迅速溶解，水溶液无色无味，极适于孩子服用。应注意的是，正患流感或水痘的儿童禁用本品，因为有诱发瑞氏综合征的危险。 安乃近（诺瓦尔精）特点是退热作用强而且快，应用时要注意剂量勿过大，否则易出现大汗、胸闷、虚脱、血压骤降，可致死亡。此种危险多见于药物肌注时，且肌注部位可出现红肿、疼痛，甚至发展为无菌性坏死，故本品肌注应列为禁忌，有些国家已停止使用。适于小儿的给药法为滴鼻法，即以10％～20％的溶液滴鼻，婴儿每侧1～2滴，两岁以上每侧2～3滴，视需要可每2～3小时滴1次。此法应用已40余年，证明其安全可靠，且费用低廉、应用方便，尤适于家庭医疗。 双氯芬酸（扶他林、英太青）本品特点为药效强、安全性大、不良反应少。胃肠安全性与布洛芬比较，两者无统计学差异。本品疗效少有个体差异，口服吸收迅速，排泄快，体内无蓄积。幼儿适宜应用双氯芬酸钾栓剂（凯扶兰）。 合理配伍使用助消化药 消化不良是一种常见的病症。其主要表现为：食欲不振、饭后饱胀感和呕酸水等。在病理上，消化不良可分为单纯性消化不良和由其他疾病引起的消化不良两大类。对后者，必须进行相应的多种检查，以确诊原发病，然后有的放矢地标本兼治。对单纯性消化不良者，可选用以下几种常用药物，以改善症状，增进食欲，促进消化和吸收。 助消化药物品种繁多，分类也不统一，经多所医院临床统计，发现不少处方配伍不当，不但影响了助消化药的药效，而且可能引起一些不良反应。笔者就临床上常见的不合理配伍处方分析如下，以供参考。 乳酶生由活的干燥乳酸杆菌制成。乳酶生进入肠道后分解食物中的糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内病原菌的繁殖，防止蛋白质异常发酵，减少肠内气体产生而减轻腹胀症状。合理用法：饭后用温水送服，忌用热开水，否则活菌将被杀灭，药效骤降；不能与抗菌药合用，否则抗菌药会使其灭活；也不能与活性炭、鞣酸蛋白和次碳酸铋等收敛吸附剂合用，否则可被吸附而降低药效。 胃复安(甲氧氯普安)和吗丁啉为促胃动力药，可增加胃肠道上部蠕动，协调幽门收缩，加快胃肠道的排空。忌与抗胆碱药(如阿托品、普鲁苯辛等)合用，因后两药抑制胃肠道蠕动，此两类药的药理作用完全相反(药理学上称为“拮抗”)，合用后药效下降，甚至发生逆转，加重病情。 胃蛋白酶合剂由胃蛋白酶和稀盐酸及矫味剂组成，有促进蛋白质消化和吸收的作用，有利于消积去滞。凡患有溃疡病、肥厚性胃炎、浅表性胃炎急性活动期及糜烂型、出血型胃炎病人，应忌服。本药中含盐酸，故不应与碱性药物(如胃舒平、碳酸氢钠等)合用，否则会因酸碱中和而失效；也不宜与颠茄类(如阿托品、654-2等)合用，因后者抑制胃肠道消化腺体的分泌，且可中和胃蛋白酶合剂中的盐酸，破坏其活性，使药效下降。 多酶片含胃蛋白酶、胰酶和淀粉酶等，主要用于因胰脏疾病引起的胰消化酶分泌不足而食欲不佳者。多酶片不能与胃舒平、碳酸氢钠、氯化镁、氢氧化铝凝胶等药同服，因多酶片中所含的三种酶发生作用的最适pH值(酸碱度)不同，胃蛋白酶最适pH为1.5，在弱酸性中即被破坏，而淀粉酶最适于微酸性，胰酶最适于弱碱性(pH8)。又因胰酶易致皮疹和打喷嚏等过敏反应，故制成糖衣包膜或装入胶囊中，口服时切勿嚼碎。注意：溃疡病、糜烂型胃炎者忌服，否则会加重原有病症。 抗酸药多为碱性金属盐类，如小苏打、氯化镁、碳酸钙和三硅酸镁等，主要用于食后易反酸者。抗酸药不宜与四环素类药合用，因其所含金属离子钙、镁和铝等，可与四环素类药物结合而形成不溶性的复合物，从而影响四环素的吸收。 有的复方制剂，成分复杂，配方不太合理。如儿科用的消化散，内含胰酶、淀粉酶、乳酶生、麦芽和干酵母等，复方胰酶散内含胰酶、干酵母、乳酶生和碳酸氢钠等。按药理学分析，此两方的配伍欠妥，因胰酶在pH8.4时活性最高，遇胃酸(pH1.5)易致失效，故应制成肠溶片才有效。碳酸氢钠虽可中和胃酸而保护部分胰酶，但可使乳酶生失去药效。合理用法是：将胰酶粉与等量碳酸氢钠混合分包，饭前一小时服，饭后半小时后再服乳酶生、淀粉酶等散剂，以避免不合理配伍。 最后还有几点说明：胃蛋白酶合剂应在吃饭时同服，以使它与胃中食糜充分混合而起效；酵母片应饭前或饭时嚼碎服，以使其内的干燥酵母菌体中所含丰富的营养物质(如维生素、糖类、氨基酸和无机盐类等)充分溶出而被人体吸收；胰酶片为肠溶片，应饭前一小时服，使其快速通过胃而入小肠中起效。 老幼患者用药剂量如何折算 一般所说的剂量，是指成人一次的平均用量。一般药品说明书里的用量都是根据成人的标准规定的，如片剂、胶囊剂、颗粒剂常用“克”（g）、“毫克”（mg）、“微克”（μg）表示，1g＝1000mg，1mg＝1000μg；口服液、胶浆剂常用“毫升”（ml）、“微升”（μl）表示，1ml＝1000μl；一部分抗生素、激素、维生素及抗毒素采用特定的“单位”（unit；u）来计量。 老人老年人消化系统功能减弱，可能影响到一些药物的吸收情况，加之肝脏对药物的代谢功能和肾脏的排泄功能的减退，导致药物在体内的半衰期延长，因而用药剂量宜低于成年人，服药间隔时间宜长，并按个体情况决定用量。 老年患者一般推荐用成人剂量的1/2或1/3作为起始量，70岁以上者用1/3量。 肝肾功能严重减退的老年患者，更要注意药物剂量的控制。对一些会损害肝功的药物如四环素类抗生素、红霉素、氯霉素、氯丙嗪及苯乙肼等，或容易蓄积中毒的药物，如地高辛、苯巴比妥、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类及磺胺类药物，应在医生指导下方可使用。 小儿用药剂量一般随年龄而异，可根据年龄按成人剂量折算，也可按体重或体表面积计算。 1.根据年龄折算 一般按成人剂量折算，新生儿用1/10～1/8量，6个月以上用1/8～1/6量，1岁以上用1/6～1/4量，4岁以上用1/3量，8岁以上用1/2量，12岁用2/3量。 也可粗略用下列简便公式折算：1岁以内小儿用量＝0.01×（月龄＋3）×成人剂量；1岁以上小儿用量＝0.05×（年龄＋2）×成人剂量。 2.根据体重计算 小儿用量＝小儿体重（kg）×成人剂量/60。 1～6个月小儿体重＝出生时体重＋月龄×0.7； 7～12个月小儿体重＝6＋月龄×0.25； 1岁以上小儿体重＝年龄×2＋7。 此法简便易行，最为常用。但要注意：乳幼儿期由于水代谢旺盛，每日尿量较多，因此对一些从肾脏排出的药物，其用药剂量应比根据体重计算出的计算量偏大一些，服药间隔时间亦应缩短，才能维持其在血中的有效浓度；而年长儿按此法求得的剂量偏高，实际使用时应适当减少药量，如果计算量超过成人量则以成人量为上限。 3.根据体表面积计算 按此法计算小儿用药剂量，首先要计算小儿体表面积。 （1）体重30kg以下的小儿，体表面积（m2）＝体重（kg）×0.035＋0.1。 （2）体重30～50kg的小儿，体表面积则以1.1m2为基数，体重每增加5kg体表面积就增加0.1m2。如小儿体重为45kg，体表面积＝1.1＋（45－30）×0.1/5＝1.4m2。 其用药量＝成人剂量×小儿体表面积（m2）/1.7。其中1.7为成人（70kg）的体表面积。 例如，一种琥乙红霉素片，成人剂量为每天1600mg，分2～4次服用。一个体重16kg的儿童，其体表面积＝16×0.035＋0.1＝0.66m2，每天用药量＝1600×0.66/1.75≈600mg，即患儿每次需服用琥乙红霉素片150mg，每日服用4次。 根据体表面积计算用量与基础代谢率、肾小球滤过率等生理活动参数关系更为密切，比按年龄、体重计算更为准确，目前广泛使用。 解放军总医院药品保障中心副主任药师孙艳 |
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