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系统性红斑狼疮是一种结缔组织疾病，由免疫系统反应引起病人关节、肾脏、皮肤、心脏、血管、肺和大脑等多器官损害。红斑狼疮患者大多数为女性，占80%以上，年龄在20～40岁左右多见，但没有伴性遗传的科学依据。 红斑狼疮对孕妇、胎儿及新生儿均有一定影响，治疗的药物对胚胎及胎儿亦有不良作用。因此，一般认为不论病情是否已经控制或缓解，都不宜妊娠，因为，怀孕可使妊娠高血压综合征发生率增高约25%，易引起孕产妇死亡，自然流产率可达10%，胎儿死亡率约12%，早产率约22%，新生儿死亡率也极高。妊娠还可使1／3患者的病情恶化，如果是在红斑狼疮期怀孕或已有肾脏病变者，则有50%以上孕妇病情恶化。治疗红斑狼疮的药物主要为免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环磷酰胺、肾上腺皮质激素、雷公藤制剂等，都有不同程度的致胚胎畸形作用。 患红斑狼疮妇女在怀孕后，早期进行人工流产，是一种预防性和安全性的保护措施。如果怀孕已超过5个月或因其他原因不适于人工流产，同时症状又逐渐加重，则应立即适当增加强的松剂量，控制病情。这样做的目的是为了防止孕妇内脏受到进一步侵害，避免病情恶化而危及孕妇的生命。 近年来，采用中医中药、抗生素和激素等综合治疗，使不少患者能达到临床治愈标准。患者应树立信心，密切与医生配合，在达到临床症状消失、肾功能正常、抗核抗体转阴、免疫功能恢复正常后，仍有怀孕的机会。在怀孕早期应尽量避免使用强的松免疫抑制剂，但在妊娠中晚期应使用最低有效剂量的激素药物，以防止因妊娠而诱发病情恶化，而且还可以减少新生儿死亡率。研究结果表明，使用强的松每日5～15毫克是安全的。此外，应加强孕期保健、优生咨询及产前诊断，并定期监测蛋白尿、尿中细胞管型、血沉、抗核抗体、免疫球蛋白等化验检查，以确保母婴平安。 摘自《福建卫生报》 2003.07.07 刘正英／文 |
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