6 糖尿病合并水肿
关某，男性，73岁,退休工人1992年3月16日初诊。
主诉：双下肢麻木、疼痛4年，下肢水肿明显1个月。
患者有高血压史多年，4年前因双下肢麻木，血糖增高诊断为糖尿病(非胰岛素依赖型)。—直口服优降糖、降糖灵治疗，麻木逐渐加重，并出现厂肢疼痛无力，行走困难，曾服某医院中药百余剂九效。近1月双下肢水肿明显，检查尿蛋白（+++）一(++++)，尿糖（一)。血压23．4／13．3kpa。
现症：身体消瘦，乏力神疲，站立困难，举步维艰，由家人背负和扶持来诊。双下肢麻木、疼痛、无力，高度可凹性水肿，以双踝明显。腰膝酸痛，畏寒肢冷，夜尿频数，大便于燥。舌谈红，脉沉弦。
辨证立法：阴阳两虚，水湿泛滥，瘀血阻络。治宜培补脾肾，益气利水，活血通络，方用防已黄芪场合四藤一仙汤、五苓散加减。
处方：防己10克，生黄芪30克，桂枝10克，苍白术各10克，茯苓20克，川萆解15克，石韦15克，车前草30克，旱莲草15克，鸡血藤30克．络石藤15克，海风藤15克，钩藤15克，威灵仙15克，桑寄生20克，川牛膝10克，葛根15克，夏枯草10克，白茅根30克。每日1剂，水煎服。
治疗经过：服药1月，双下枝水肿消失，已不怕冷，麻木疼
痛感大为减轻，较前有力，能在室内步行。查尿蛋白微量，血压同前。但仍肢疼痛，不耐久行。古红暗，脉沉弦。守方去白茅根加大蜈蚣两条，再服1月。5月22日复诊．诸证平稳。空腹血搪200mg％，尿蛋白(土），乃易降糖对药方合防己黄芪汤、四藤—仙场为主继续治疗。
[按语]：糖尿病阴阳两虚型系因三消日久，阴损及阳，火不蒸腾而致，祝师多用桂附地黄场合降糖对药以温阳育阴，益气生津。本案系糖尿病合并肾病、高血压、周围神经”涞耐砥诓∪耍艘跹艟阈椤⑽逶嗍芾邸⒈拘楸晔抵ぁＫ渲で楦丛樱瘟萍郑ＪΠ盐站貌∫云⑸隹魉鹞局』梅酪鸦品ㄌ馈⑽遘呱ⅰ⑺奶僖幌沙』茫唐谀谑够颊咚紫В虻鞍鬃酰辶υ銮浚槟咎弁疵飨约跚幔肥挡灰住４送猓颖景缚芍捎谝跹艋ジ喙兀蹩杉把簦艨衫垡酰⊙友“柿俅菜悄虿〉ゴ俊⒓虻サ睦嘈蜕伲淮砀春系睦嘈投唷Ｋ员缰し中筒⒉皇蔷缘摹Ｈ舨≈林型砥冢〕淘匠ぃ∏橐苍礁丛幽驯纾？梢猿鱿中槭敌樱然ゼ跹艟闼穑≈榭觯挥邪盐詹』嬷け渫ǎ挪恢率е巍⑽笾巍
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