痤疮辨证施治经验 辩证施治 | 39康复网 | 医源世界

痤疮辨证施治经验

来源：中医药报 作者： 2010-1-14

摘要: 痤疮是在颜面、胸背等处发生的炎症性、丘疹性慢性皮肤病．因用手挤时有米粒样白色粉状物质出现．故又叫粉刺、米疮。刺激皮脂腺分泌过多．使毛囊上皮增生．而将毛囊皮脂腺管口阻塞．再经继发细菌感染而引起的慢性化脓性毛囊炎。痤疮的皮疹好发于皮脂腺较丰富的地方。开始时因毛囊皮脂腺管阻塞．皮脂贮存．由于脂肪酸经空气......

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　　痤疮是在颜面、胸背等处发生的炎症性、丘疹性慢性皮肤病．因用手挤时有米粒样白色粉状物质出现．故又叫“粉刺”、“米疮”因发于处在青春期的男女。所以俗称“青春痘”。是因在青春发育期。性腺成熟，内分泌旺盛。刺激皮脂腺分泌过多．使毛囊上皮增生．而将毛囊皮脂腺管口阻塞．再经继发细菌感染而引起的慢性化脓性毛囊炎。皮脂溢出症、过多吃高脂肪和糖类以及消化不良等，常为本病的重要诱因。近年来由于人民生活水平提高，本病还多见于中年女性，发病范围明显扩。痤疮的皮疹好发于皮脂腺较丰富的地方。皮疹呈多形性。分布疏散。开始时因毛囊皮脂腺管阻塞．皮脂贮存．由于脂肪酸经空气氧化和外界灰尘混杂而成黑色。用力挤压时，可挤出黄白色带黑头的栓子，称黑头粉刺；黑头粉刺经细菌继发感染后。发展成米粒大小的红色毛囊丘疹，顶端可形成黄白色小脓疱；炎症重者可发展成黄豆或大的暗红色结节以至囊状肿物，叫球状痤疮或囊肿性痤疮。较严重的痤疮治愈时，可形成凹陷性瘢痕。般自觉症状轻微，重者可有不同程度的痒痛。虽然本病随年龄增长可以自愈。对人的生活质量影响也不大，但由于影响人的美观。所以，给爱美的青年男女增添了无限烦恼。

　　中医认为，本病主要是由于肺经风热熏蒸于肌肤．或过食油腻辛辣之品，脾胃蕴湿积热，外犯肌肤而成。此外，冲任不调亦可导致肌肤疏泄功能失畅而引发。一般可按三型施治。

　　肺经风热型颜面肤色潮红，以丘疹损害为主。可有脓泡等，舌尖红，苔薄黄。治宜疏风清热、活血解毒。方用笔者经验方黄芩清肺解毒饮加减：桑皮10克、薄10克、黄芩12克、黄连10克、栀子10克、鱼腥草30克、连翘15克、赤芍10克、生地l5克、丹皮10克、川芎10克、生甘草6克。葛根、当归、红花、桃仁、花粉、银花、凌霄花等随症加减。痒者可加蝉衣、蛇床子。

　　脾胃湿热型颜面皮肤油腻不适。皮疹有丘疱疹或脓疱、结节等，常伴大便秘结，舌苔黄腻。脉濡。治宜清化湿热、凉血解毒，方用茵陈蒿汤、五味消毒饮等加减。笔者常用基础方：茵陈30克、大黄4-10克、栀子10克、苦参l0克、蒲公英30克、金银花15克、连翘15克、白花蛇舌草30克、板兰根18克、丹参20克、丹皮10克、生甘草6克。此外。紫地丁、野菊花、紫草、赤芍、生地、黄芩、黄连、黄柏、苡仁等随症加减。

　　若本病与月经周期、冲任失调有密切关系，方用丹栀逍遥散加益母草和清热凉血解毒药治疗。

　　囊肿性痤疮特点是有囊肿、结节等瘀滞表现，治宜凉血解毒、化瘀散结。方用笔者经验方解毒化瘀散结汤：蒲公英30克、连翘15克、白花舌蛇草30克、赤芍1l0克、丹皮10克、生地15克、夏枯草20克、玄参10克、昆布10克、海藻10克、蚤休10克。此外，浙贝母、京三棱、炒莪术、生山楂等随症加减。

　　外治可用颠倒散、三黄洗剂或三黄散外涂等。在生活中，可用温热水与肥皂洗脸以除去油脂，不可用手挤抓痤疮。要少吃脂肪和糖类。避免饮酒和吃辛辣刺激性食品，宜多吃蔬菜、水果，保持消化良好，预防便秘。治疗本病一般都需要吃药五、六剂以上才显出明显功效。治疗要有耐心。