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中医对脑萎缩的认识：中医学尚无本病专名。根据其临床表现可纳入痴呆、健忘、眩晕、震颤、失眠、癫证、郁证、痿证、虚损等病证范畴。
中医认为脑萎缩的病因病机有： ①年老之人，或禀赋不足，肾气渐衰或亏虚，阴精不足，不能上充于脑，髓海空虚，元神失养，神明失聪，脑髓消缩，而形成本病。 ②后天气血生化不足，气血无以上充于脑，脑失濡养，脑髓萎缩。 ③脾为生痰之源，劳倦过度，饮食不节，或久病体虚，脾气亏虚，运化失司，易致痰湿内蕴，痰阻脑络，蒙蔽神明清窍，或痰邪郁久化热上扰神明、脑脏形成本病。 ④七情失调，肝气失疏，气机郁滞，日久血行不畅，可使脑络发生瘀滞；或元气亏虚，气虚不能运血，亦见脑络瘀滞。 ⑤劳心过度，久病失养，耗伤心阴，或情志内伤，化火伤阴，表现为心肝阴虚。 总之脑为髓之海，只有脑髓滋养充足，才能神气清灵；髓海不足，则神气呆钝，失却清灵，本病形成与脏腑功能失调相关，受气、血、痰、郁、瘀、火等影响，以髓海空虚，脏腑虚损，气血失衡，痰浊阻窍为基本病机。 本病以本虚标实为特征；以本虚为主，多责之于肝肾精血不足，心脾气血亏损，气血运行失衡，清窍失于滋/荣养。标实乃气血瘀滞，脑络不通，或痰浊内生、蒙蔽神窍所致，该病虚实相兼。 现代中医临床依据其临床表现主要分为肾精不足、气血亏虚、痰蒙脑窍、瘀阻脑络、心肝阴虚五型： ①肾精不足型：初期可见反应迟钝，动作迟缓或言语重复，喃喃自语，或性格孤僻，不喜与人交往，记忆力减退，伴头晕、耳鸣，腰膝酸软，发白，齿落等。渐至理解、判断、计算、定向等智能全面减退，或出现失语，二便失禁，甚至完全痴呆，舌质白润，脉虚无力或沉细。 ②气血亏虚型：初期表现为面色少华或白光白，倦怠乏力，精神不振，反应迟钝，记忆减退，表情呆板，喜静恶动，不言不语，失眠，逐渐出现明显“呆病”面容，行为笨拙幼稚，理解、判断、计算、定向、记忆等智能全面减退，甚至完全痴呆，生活不能自理。舌淡红，苔薄白，脉细无力等。 ③痰蒙脑窍型：初期可见面色晦滞，神情淡漠，性情孤僻，不言不语，或出言无序，懈怠安卧，不欲饮食，喉间多痰，注意力不集中，健忘，做事有头无尾，或喜怒无常，欲哭欲笑，多疑多虑，渐至智能减退，生活不能自理，失语，甚至完全痴呆。舌苔白腻，脉濡滑或弦滑。 ④瘀阻脑络型：初期可见面色晦滞，表情呆板，反应迟钝，动作迟缓，或性情急躁，记忆力明显减退，或妄闻妄见，幻触幻感，恶闻人声，喜静恶动，或出言无序，哭笑无常，肢体麻木，渐至理解、判断、计算、定向、记忆等智能全面减退，甚至痴呆。舌质暗，有瘀斑，苔薄白，脉沉弦细或沉涩。 ⑤心肝阴虚型：症见智能减退，喜怒不定，心悸，烦躁不安，两目昏花，四肢拘急，少寐，耳鸣耳聋，舌红苔少，脉弦细。 脑萎缩是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种精神衰退性疾病，多由遗传、脑外伤、脑梗塞、脑炎、脑缺血、缺氧、脑动脉硬化、煤 气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。脑萎缩不仅给病人带来痛苦，而且给家庭、社会和国家造成沉重负担。多年来我院用中医药防治脑萎缩的研究，取得了不少经验。 脑萎缩属中医“痴呆”、“健忘”、“眩晕”、“痿证”、“震颤”等范畴。中医认为本病虽病位在脑，但与各脏腑功能密切相关， 病理机制属本虚标实。临床上可将脑萎缩分为五型辨治。 肾精不足，髓海空虚型：主要表现为头晕耳鸣，神疲倦怠、腰膝酸软，毛发焦枯，舌淡苔白，脉虚无力或沉细。治宜滋补肝肾，填精 健脑。药用熟地、山萸肉、山药、制首乌、龟板、枸杞子、桑葚子、远志、菖蒲、怀牛膝、鹿角胶等水煎服。失眠多梦者加枣仁、龙骨、牡蛎；偏瘫加黄芪、全虫、地龙；肢冷较甚加肉桂、附子。 气血不足，脑髓失充型：主要表现为面色少华，倦怠流涎，失眠纳少，肢体麻木，表情呆滞，喜静恶动，短气懒言，舌淡苔薄，脉细 缓。治宜补气养血，益智健脑。药用人参、白术、茯苓、当归、白芍、山药、黄精、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、紫河车、益智仁等水煎服。颈硬胀者加葛根；大便干结加女贞子、草决明。 阴虚火旺，脑髓消缩型：主要表现为急躁易怒，失眠多梦，颧红咽干，眩晕耳鸣，两目干涩，皮肤干燥，舌红少苔，脉弦细数。治宜 滋阴降火，补髓健脑。药用黄柏、知母、生地、丹皮、元参、女贞子、枸杞子、龙骨、牡蛎、生铁落等水煎服。震颤加龟板、鳖甲；腰膝酸软加杜仲、山萸肉；神呆者加菖蒲、远志。 痰浊雍盛，蒙蔽脑窍型：主要表现为头重且晕，胸闷短气，倦怠嗜卧，肢体麻木或沉重，舌淡苔白腻，脉滑。治宜祛痰化浊，开窍醒 脑。药用半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳壳、远志、郁金、菖蒲、胆南星等水煎服。舌质紫暗者加丹参、川芎；食少加山楂、鸡内金；腹胀痞满加莱菔子。 瘀血阻滞，脑失荣养型：主要表现为口唇紫暗，肢体麻木，善忘，口干欲饮，语言颠倒，或久病反复加重，舌质暗紫或有瘀点瘀斑，苔 薄白，脉弦细或涩。治宜活血祛瘀，通络醒脑。药用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、远志、菖蒲、鸡血藤、柴胡、牛膝等水煎服。小便失控加益智仁；共济失调加黄精、全虫；视物不清加菊花、枸杞子。 经过多年的临床总结，所治疗的病例经CT对照，治疗后都有明显的改善。 此外，不论何种证型，在辨证论治的同时，均可配合动物的脑、脊、骨三髓进行治疗。 |
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