常用古方使用思路讲座 应象中医

10月30号晚，李辛老师做了一次“常用古方使用思路”的讲座，以三焦开阖为方法，教大家执简御繁地看人识证，斟酌进退，从而选用合适的古方良药。

 

本次讲座分为总论、分论两部分，总论是识证的方法，分论具体讲解了几个古方的使用思路。

 

 

具体说来，识证的方法有四个方面，分别为邪正、开阖、厚薄清浊和三焦的启动点。意思就是我们在用药前，先要审度的是这个人是邪盛还是正虚？总体感觉是开还是阖？是清薄的还是厚浊的？他的上、中、下三焦在哪个区域明显亏虚或者壅滞？如果我们能看清这四个方面，就好像你住在他的身体里一样，对患者有最感性、最直观的认识，你了解的不仅是他哪里生病了，还有他的现时状态，以及发展的势态。

 

了解了这些，我们就可以轻松地根据以下原则：邪盛者驱邪、正虚者扶正；开者阖、阖者开；清薄者厚味滋补、厚浊者清利导滞；选用启动上焦、中焦，或下焦的药物来服用了。

 

李老师教了大家一套简单、宏观的方法，虽然大而化之，需要依靠直觉、第六感的方法判定人的整体感觉，但这正是内经中提到的“生而神灵”。

 

但是，也正因为这种识证方法有点抽象，不像纯技巧类的方法那么有迹可循，所以想要 灵活自如地使用此种方法并没有那么容易，李老师就有“治病难在识证，要看清革命形势，当下是进是退”的感触。那如何修炼自己识证的能力呢？李老师的经验就是“打坐”。

 

我们对识证的方法了解了之后，接下来就要相应地掌握选药的法则，要学习药物的邪正、开阖、清浊、三焦启动点。

 

关于药物的邪正，《神农本草经》的三分法就有着大略的归类。我们知道《本经》将药物分为上、中、下三品，上品药应天，走精、气、神，它们补充我们一直在开散的元气、精气，常常有安神志、定魂魄、通神明的作用。它们总体起着填充、稳固的作用，把气机的格局稳定，当然属扶正类药。中品药应人，分阴阳、寒热、虚实、升降，也因为它们有这些属性，所以能够调“和”，将不平衡的格局扭转平衡。也就是所谓“以药物的偏性纠正人体的偏性”的意思。下品药应地，起攻、导、利、通的作用，所以这类药中就包含攻邪、祛积的药物。    

 

所以：

邪气主导	下品药（中病即止，不可久服）
气机失调，开阖不利 饮食、起居、七情致气机紊乱有寒热虚实之变	中品药
养生调理	上品药

                                  

药物的开阖、厚薄清浊和三焦启动点都要根据药性判别：

寒凉沉降的阖，温热升浮的开；酸苦甘的阖，辛咸淡的开。

 

味薄、色淡、性平、气清的药物薄，反之则厚。对于方剂来说，品味少者薄，品味多者厚。

入心肺经的药物的启动点在上焦，脾胃的在中焦，肝肾的在下焦。

 

如果我们学会分析这些，我们就会分析方剂，并最终学会使用它们了。

 

比如四君子汤。人参（甘温益气通行三焦） 白术（苦温健脾生气） 茯苓（淡平健脾利水） 炙甘草（甘微温益气调和） 补中有行，属合中开，适合正气亏虚，邪气可尚未去尽，整体薄而略有混浊，中焦亏虚的人。

       

二冬膏：天冬（微温养阴入中下焦） 麦冬（甘酸凉入中上焦）偏阖、降，适合中下焦阴亏水少的人，相应的脾胃虚弱、虚寒，三焦流通不利的人就不适合。

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平胃散：苍术（苦辛温燥湿健脾） 厚朴（辛温燥湿行气） 陈皮（苦温燥湿理气） 甘草（甘平调和益气），苦1（>）辛2（>）甘3，所以本方气性剽悍、快、穿透力好，燥湿力量集中而强大，适合中焦湿重，整体厚浊的人。

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由此方李老师也告诉大家急病方宜简的道理。要摧枯拉朽，逆流挽舟，釜底抽薪，即前面所言用药既忌孟浪，亦忌过于稳妥，拖延，模糊，庞杂。

 

薯蓣丸：血--薯蓣（山药）大枣 地黄 人参 麦冬 阿胶 白蔹 芍药 当归 --补

        气--桂枝 大豆卷 甘草 川芎 白术 杏仁 柴胡 桔梗 茯苓 防风 干姜 --行

此方甘1> 香2> 辛3> 苦4，既补又流转气机，合中有开，启动点在中焦，适合以虚为主， 没有或稍有郁滞的人。

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无比山药丸：山药 肉苁蓉 熟地 山茱萸 牛膝 杜仲 巴戟天 菟丝子 五味子 赤石脂 茯苓--补，泽泻--泻。此方补的力量就明显大于薯蓣丸，属阖在下焦。适合正虚明显，人清薄，下焦精气亏虚的人。

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小柴胡汤：柴胡 半夏 人参 黄芩 生姜 大枣 甘草，启动点在中，方向向上。

 

乌梅丸：附子 细辛 干姜 桂枝--最辛

        蜀椒--最麻

        黄柏 黄连--最苦

        人参 当归--一气一血

        乌梅--最酸

 

意思就是先让最辛温的直入下焦温阳散寒，接续阳气，为免阳气从上焦散逸，又用最苦的药将阳热降回下焦，再用最酸的乌梅将气血辛苦和（huo）在一起。

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怎么样，听了李老师的讲座，你是不是有心去学习体会古人“用药如用兵”的巧妙了？你有跃跃欲试要做自己家庭的保健师了吗？不如就先从打坐开始吧~

 

                                                                                  上海应象中医学堂 王超   2011.11.2