|
茹十眉老中医著袖珍中医处方（三） [B]流行性脑脊髓膜炎 1.典型症状：急起高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，严重者昏迷，多在春季发病，皮肤可见瘀点或瘀斑，脑膜刺激征阳性。 2.实验室检查：脑脊液压力明显升高，细胞数在1000以上，以中性粒细胞为主，脑脊液培养及涂片检查细菌阳性。血自细胞总数升高，中性粒细胞明显升高。皮肤瘀点涂片可找到脑膜炎双球菌。血培养阳性。 3.本病多属中医‘’春温‘’、”冬温‘’、“瘟疫，瘟疫时毒‘’等范畴。 基本方 珍珠母30克（先煎） 葛根9克 大青叶30克 地龙干12克 龙胆草9克（酒炒） 野菊花15克 钩藤15克（后入） 加减法 1.热盛：加生石膏30克（先煎）、炒黄连3克。 2.瘀斑多：加生地12克、紫草茸9克。 3.呕吐较频：加玉枢丹2.1克（温开水调服）。 4.搐搦：加全蝎、蜈蚣等分研末，每日二次，每次1.5克，温开水调服。 方义 基本方用大青叶、野菊花、龙胆草清热解毒，葛根清腑热、除项强、滋养筋脉，珍珠母、钩藤、地龙干重镇、解痉、熄风。 参考 l.本病病情变化多从卫分迅速蔓延气分，或直入营血，内陷痴阴。如正不胜邪，则出现内闭外脱、亡阴、亡阻等危候。后期往往因气阴耗伤，脏腑亏虚，筋脉失养而形成瘫痪、痴呆等后遗症。初步处理以清热解毒为主，适当结合养阴化痰、凉血、祛瘀、解 痉、熄风等法。 2.清热解毒药如芦根、黄芩、山栀、银花、连翘、草河车、紫天葵、竹叶、贯众、板蓝根，凉血养阴药如丹皮、知母、玄参、水年角（代犀角）、石斛，祛瘀药如丹参、鬼箭羽、红花：桃仁，化痰药如天竺黄、陈胆星、川贝母、石菖蒲、猴枣散，平肝熄风药如生石决、生牲蛎、白蒺藜、僵蚕、蝉衣、山羊角、羚羊角等均可随症选用。 流行性乙型脑炎 1.典型症状。流行季节（7～9月）突然发热、头痛、呕吐、嗜睡或烦躁，2～3天后出现脑膜刺激症，甚者可有昏迷、惊厥、呼吸衰竭。 2.实验室检查：血自细胞增高，中性多核细胞居多。脑脊液细胞早期以多核细胞为主，晚期以淋巴细胞为主；蛋白质轻度增高。 3.本病多属中医”暑温‘’（发热丽渴）、‘’暑风‘’（手足搐搦）、“暑厥”（四肢厥冷）、“暑痉”（项背强直）、“暑痫‘’（状如惊痫）等范畴。 基本方 大青叶30～60克 板蓝根30克 地龙干12克 钩藤1 5克（后下） 七叶一枝花15克 加减法 1.气分热：加生石膏30～60克（打碎先煎）、知母12克。 2.血分热：加生地1 5克、丹皮9克。 3.湿盛：加干藿香9克、干佩兰9克；苔白厚腻甚者加苍术9克。 4.呕吐加制半夏9、姜竹茹6克；呕吐频繁加玉枢丹1.5克（吞服）。 5.便秘：加凉膈散12克（包煎），或生川军9克（后入）、玄明粉12克（冲）。 6.项强：加葛根6～9克。 7.痰多：加鲜竹沥30克（冲服），或猴枣散1.5克（温开水调服）。 8.嗜睡：加广郁金9克、石菖蒲12克。 9.神昏：加安宫牛黄丸l粒，每日2次（温开水化服）。 10.烦躁：加牛黄清心丸l粒，每日2次；兼见搐搦者用至宝丹l粒。均用温开水调服。 11.项背强直：热高者，加羚羊角粉1.5克（吞服），或山羊角30克，每日2～3次（水煎服）；症轻者，用蝉衣研末，每次3克，每日2～3次（温开水调服）；热不高者，用全蝎、蜈蚣等量，研末，每次1.5～3克，每日2次（温开水调服）。 方义 基本方用大青叶、板蓝根、七叶一枝花清热解毒；钩藤、地龙退热熄风。 钩端螺旋体病 1.典型症状：起病急骤，有寒战、发热（呈弛张型）、剧烈头痛、乏力、纳差、全身酸痛、肌痛（以腓肠肌最明显）、颜面充血（常见结膜显着出血）；有出血倾向和出血性皮疹；淋巴结肿大，尤以腹股沟淋巴结肿大为主；有接触和饮用疫水或进食被鼠尿所污染的食物史。 2.实验室检查：血自细胞增多，以中性多核细胞为兰，血小板减少，逮沉加快；鱼清凝集溶解试验和补体结合试验望啊性反应（发病后l～2周出现）。 3.本病多属中医”暑温挟湿“、秋温疫毒、湿温、咳血、吐血”等范畴。 （一）流感伤寒型 基本方 蒲公英30克 银花l 2克 连翘12克 藿香10克 黄连3克 黑山栀9克 鲜芦根30克 加减法 1.全身酸痛明显：加羌活9克、独活9克、秦艽9克。 2.头痛项强明显：加葛根9克、龙胆草9克。 3.腿胀酸痛明显：加木瓜9克、晚蚕砂12克 （包煎）。 4.恶心呕吐：加制半夏9克、姜竹茹9克。 5.尿短尿黄：加淡竹叶9克、木通9克。 6.目赤涩痛：加生地12克、木贼草9克。 7.颈部痰核：加海藻1 2克、夏枯草1 2克。 8.咳嗽较频：加光杏仁9克、江剪刀草15克。 9.腹痛腹泻：加煨木香6克、焦六曲12克。 10.舌红津少：加川石斛9克、麦冬1 2克。 11.湿热重：加生苡仁1 2克、滑石l 8克。 12.热重：加生石膏307克（打碎先煎）。 13.痰中带血：加白茅根30：克、藕节12克。 方义 基本方用银花、连翘、鲜芦根清宣卫、气热毒；黄连、山栀、蒲公英清热解毒；藿香芳香解暑化湿，又可和中。 （二）肺出血型 基本方 生地30克 广郁金l 0克 生侧柏叶30克 仙鹤草30克 白茅根30克 鱼腥草30克 鲜荷叶60克 加减法 1高热烦渴：加生石膏30克 知母12克。 2、内热炽盛：加炒黄连3克。 3、咳嗽频繁：加光杏仁9克 川贝粉3克（吞服）。 4、出血量多：加制大黄9 或三七粉3克（吞服），每日2次。 方义 基本方用生地、郁金凉血清热，开肺郁，理肺气；鱼腥草、白茅根入肺经以清热解毒，协同生侧柏叶、仙鹤草凉血止血；鲜荷叶清热解暑，升发清阳。 参考 1.本病多由暑热蕴结，内热炽盛，疫毒上迫于肺，损伤血络所致。早期可见咳痰带血丝，继则大量出血，而色苍白，烦躁不安，呼吸急促，汗多，手足厥冷。此时宜用独参汤、参附龙牡汤、生脉散，并结合现代医学方法抢救。缓时治宜凉血止血、养阴润肝为法。 2.冰血止血药如紫珠草、生蒲黄、水牛角、小蓟、玄参、丹皮、旱莲草、茜草根、生蒲黄，养阴润肺药如沙参、麦冬、紫菀、阿胶等均可选用。 3.常用方有黄连解毒汤（清肺解毒），四生丸（凉血止血），白虎汤（涤暑、清肺胃），千金苇茎汤（清肺化痰、祛瘀），犀角地黄汤（清热、凉血、解毒）等。 （三）黄疸出血型 基本方 生地1 5克 丹皮l 0克 水牛角45克（先煎） 茵陈3 0克 蒲公英3 0克 黄连4.5克 炒山栀1 0克 1.尿少：加车前草3 0克。 2、出血较多：加生地榆l 5克。 3、神志恍惚：加石菖蒲12克、莲心l 0克。 4、神昏抽搐：加紫雪丹9克，或安宫牛黄丸1粒（温开水溶化吞服）。 方义 基本方用茵陈、山栀利胆、退黄、泻火解毒，生地、丹皮、水牛角（代犀角）凉血止血，蒲公英、黄连清热解毒。 参考 I.本型类似中医学的“急黄”或“瘟黄”；多因暑湿热毒交蒸，郁于肝胆，胆汁不循常道，外溢肌肤，或热毒充斥，迫血妄行；治法以清热利胆、凉血解毒为主。 2.清热解毒药如生石膏、黄芩、银花、板蓝根、紫花地丁，利胆退黄药如金钱草、玉米须、连钱草，凉血止血药如仙鹤草、白茅根、地锦草、旱莲草、茜草根等均可选用。 3.常用方有茵陈蒿汤（清利湿热、退黄），清瘟败毒饮（清热解毒、凉营泻火），犀角地黄汤（清热解毒、凉血散瘀）等。 四）脑膜脑炎型 基本方 水牛角3（）克（先煎） 生地1 5克 玄参1 2克 板蓝根l 5克 广地龙1 2克 黄连3克 钩藤1 5克（后入） 加减法 1.抽搐频繁：加全蝎粉1.5克（吞服、），每日2次。 2.神昏谵语：加石菖蒲12克，安宫牛黄丸1粒（化服）。 方义 基本方用水牛角（症重宜用犀角）1.5～3克，磨汁冲服）、生地、玄参清营凉血，黄连、板蓝极清热解毒，地龙、钩藤熄风止痉。如黄连缺乏可改用龙胆草9克。 参考 4. 本型类似中医的“暑痉”，多出热毒炽盛，燔灼营血，内陷心包而致，治以清热解毒、凉营止痉为法。 5. 清热养阴如竹茹、竹卷心、连翘、白芍、菊花、甘中黄，重镇熄风药如珍珠母、生石决、生牡蛎、山羊角等均可选用。本型后期有因湿热内郁，弥留肢体，脉络痹阻，出现半身不遂或语言不清等症者，可用活血通络法。药如当归、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤，郁金、石菖蒲、地龙、茵陈、忍冬藤等。 3.常用方有清营汤（清营解毒），神犀丹（清营，凉血、解毒），羚羊钩藤汤（清肝、化痰、熄风），熄风清营汤（清心开窍、镇肝熄风）等。 （五）肾功能衰竭型 基本方 党参12克 炙黄芪12克 茯苓12克 泽泻12克 丹参1 2克 益母草l 5克 制大黄9克 加减法 1.气虚较甚：党参改用生晒参9克（另煎冲入）。 2.尿少明显：加将军干3克（研末，温开水送服）。 方义 基本方用党参、黄芪益气；茯苓、泽泻淡渗利水；丹参、益母草、制大黄祛瘀泄浊，使血液循环改善，排尿通畅。 参考 1.本型可见于后期，系因肾气不足，气血郁滞，水湿不行所致；治宜益气利水为主，兼用祛瘀泄浊以助肾功能的恢复。 2.益气药如白术、黄精，利水药如木通、防己，生米仁、车前草（子），活血祛瘀药如王不留行、川芎、茺蔚子、马鞭草等均可选用。 3.常用方有八正散（清热利水），猪苓汤（养阴利尿），滋肾通关丸（除下焦湿热、助气化）等。 病毒性肝炎 1.典型症状：有与肝炎病人接触史，近期出现无其他原因可解释的消化道及／或全身症状，如乏力、纳减、恶心、厌油、发热及黄疸，肝肿大、肝区痛，巩膜及皮肤黄染。 2.实验室检查：尿中尿胆原含量增加，谷丙转氨酶增高，麝香草酚浊度试验、锌浊度试验均可出现异常；黄疸型肝炎患者，尿内胆红素可呈阳性，总胆红素及一分钟胆红素可增加。乙型肝炎表面抗原的检测将有助于乙型肝炎的确诊。 3.本病多属中医托胁痛“、”肝气郁滞‘’、“肝胀‘’，”阳黄“、”胁胀‘’、“阴黄”、“虚劳‘’等范畴。 一、急 性 期 （一）无黄疸型 基本方 蒲公英l 8～3 0克 土茯苓l 2克 秦皮9克 白花蛇舌草3 0克 广郁金9克 制大黄9克 加减法 1.湿偏重：加苍术9克。 2.热偏重：加黄芩9克，或猪胆汁炒黄连3克。 3.脘腹胀：加炒枳壳9克、木香9克。 4.犬便溏薄；制大黄减量，加炒自术9克、焦六曲1 2克。 5.疲乏明显：加糯稻根3 0克。 6。肝区痛明显：加川楝子9克、炒玄胡1 2克。 7.食欲减退明显：加炒谷芽9克、炒麦芽9克，或用炙鸡金（研末），每次3克，每目2次，吞服。 方义 基本方用蒲公英、白花蛇舌草清热解毒，土茯苓渗湿，广郁金疏肝理气，例大黄荡涤温热之壅滞，秦皮清肝泄热。 参考 1.本型多由饮食不慎，或湿热内蕴，脾失继运，肝失疏泄而成；治法初起以清热化湿、疏肝解毒为主。 2.清热解毒药如板蓝根、一见喜、铁扁担、虎杖、垂盆草、过路黄、半边莲、紫参、败酱草、凤尾草，化湿利尿药如藿香、佩兰、生苡仁、车前草、玉米须、金钱草，疏肝理气药如制香附、莪术、砂仁、柴胡、川朴、青皮等均可选用。 3.常用方有柴胡疏肝散（疏肝理气、活血止痛），平胃散（和胃、理气、化湿），逍遥散（疏肝解郁、健脾和营）等；愈后宜续服清肝扶脾丸或强肝丸（益气健脾、活血祛瘀、理气舒肝），以保护肝细胞，促进肝细胞再生，减轻病毒对肝脏的损害。 4.据报道柴胡、乌梅、五味子、金樱子、垂盆草、白花蛇舌草、灵芝、丹参、野菊花、田基黄、一见喜、当归龙荟丸、生地与柴胡同用、板蓝根与岗稔根同用，均有降转氨蔫作用；虎杖、黄柏、大黄、贯众、鱼腥草、晚蚕砂，对乙型肝炎抗原有抑制作用。 预防 1.杨树枝、柳树枝各30克，水煎成200毫升，每服1 00毫升，每日2次。 2.蒲公英、板蓝根各3 0克、生甘草3克，水煎成1 00毫升，每日1次，连服3～5天。 3.白花蛇舌草30克，每日煎服l剂，连服7天。 4.甘露消毒丹12克（温开水吞服），每日1次，连服5～7天。 （二）黄 疸 型 基本方 茵陈1 5~3 0克 生山栀9克 黄柏9克 生大黄9克（后入） 黄芩9克生甘草3克 七叶一枝花3 0克 加减法 1.挟风寒：加麻黄6克。 2.湿偏盛：加土茯苓1 5克。 3.热偏盛：加龙胆草9克。 6. 肝大明显：加丹参l 5克。 5.脾大明显加炙鳖甲12克 6.黄疸持久不退：加青黛0。9克、明矾0.4 5克（研末），入胶囊饭后吞服，每日 3次。 方义 基本方茵陈清利湿热；山栀、黄芩、黄桕泻火，大黄荡涤肠胃，前后分消，使湿热从二便而出；生甘草、七叶一枝花降泄、清热解毒。 二、慢性期 基本方 当归9克 丹参12克 赤芍9克 白芍9克 炙黄芪12克 广郁金9克 败酱草30克 加减法 6. 食欲减退：加焦山楂12克 炒麦芽12克。 7. 湿偏盛：加干藿香9克 佩兰9克 生米仁12克 8. 热偏盛：加生山栀9 黄连3克。 9. 湿热两盛：加茵陈15克 生山栀9克。 10. 低热：加银柴胡9克 川石斛9克 6.脾肿大：加乌梅4.5克、炙整甲l 2克（先煎）。 7.肝区痛：加川楝子9克、炒玄胡12克。 8.早期肝硬化：加三棱9克、莪术1 2克、炮山甲1 2克（先煎）。 9.黄疸晦暗不退：加茵陈1 5克、熟附片9克（先煎）。 l 0.脾虚：加白术12克、茯苓1 2克。 11.气虚：加党参12克。 12.血虚：加制首乌12克。 1 3.阴虚：加生地1 2克、北沙参12克。 14.阳虚：加仙灵脾1 2克、肉桂3克（后入）。 方义 基本方用当归、白芍养血柔肝，丹参、赤芍活血散瘀，广郁金开肝气之郁结，炙黄芪益气健脾，辅以败酱草清热解毒而祛余邪。 肠伤寒 一 发病期 基本方 苦参9克 银花l 2克 苍耳草12克 藿香9克 川朴6克 白花蛇舌草3 0克 甘露消毒丹12克（包煎） 加减法 1.湿偏盛。加苍术9克。 2.热偏盛：加炒黄连3克。 3.食欲不振：加焦山楂12克、焦六曲12克。 4.胸闷腹胀：加炒枳壳9克、木香9克。 5.恶心呕吐：加姜半夏9克、陈皮6克。 6.大便秘结：加凉膈散1 2克（包煎）。 方义 基本方用藿香、川朴芳香化湿，苍耳草祛风化湿，苦参清热燥湿，甘露消毒丹化浊利湿，白花蛇舌草、银花清热解毒。 （二）极 期 基本方 苍术9克 知母12克 生石膏60克（先煎） 黄连4.5克青蒿9克七叶一枝花12克 加减法 1.便秘：加枳实9克、制川军9克。 2.便溏：加煨葛根6克、银花炭12克。 3.红疹：加生地12克、紫草茸9克。 4.白痦：加川石斛12克、生苡仁12克。 5.阴津受损：加北沙参12克、麦冬9克。 6.精神呆滞、嗜睡：加广郁金9克、石菖蒲l 2克。 方义 基本方用自虎加苍术汤以清阳明胃热，燥太阴脾湿；配青蒿以宣化湿热；黄连、七叶一枝花清热解毒。 三）恢 复 期 基本方 北沙参12克 麦冬1 0克 生地12克 玉竹l 0克 山药12克 炒扁豆12克 加减法 1.胃热：加竹叶9克、生石膏30克。 2.低热：加川石斛12克、地骨皮12克。 3.纳差：加炒麦芽12克、炒谷芽12克。 4.便溏：去生地，加炒白术12克、茯苓12克。 5.不寐：加合欢皮12克、夜交藤1 5克。 6.心悸：加丹参12克、远志肉6克。 7.气虚：加太子参12克、制黄精1 2克。 方义 基本方用北沙参、麦冬、生地、玉竹养阴增液，山药、炒扁豆健脾化湿。 1.典型症状：发病急骤，有寒战、高热、头痛、全身肌痛、失眠、疲乏、呕吐、脉速、结膜充血、肝脾肿大，第5日起胸背开始出现淡红色斑疹或丘疹，2小时内蔓延至颈、腹及四肢，严重者有谵妄、烦躁不安、脑膜刺激征。 2.实验室检查：发病一周后，变形杆菌交叉反应0X的凝集效价在1／160以上或逐渐增高。 3.本病多属中医”温病‘’范畴。 基本方 大青叶30克生地1 5克银花1 5克 蒲公英30克紫草12克鲜芦根60克 加减法 1.尿黄尿短：加淡竹叶9克。 2.斑疹过密或紫黑：加水牛角30克（先煎），症重再加用神犀丹3克（分2次吞）。3.神昏谵语：加紫雪丹1.5克（吞服），每日2～3次，或安宫牛黄丸1粒化服，每日2次。 方义 基本方用大青叶、蒲公英、银花、芦根清热透邪，生地、紫草凉血解毒。 布氏杆菌病（波状热） 一）急 性 期 基本方 大青叶30克黄连3克黄芩3克 藿香12克 银花12克 生米仁3 0克 加减法 1.高热：加柴胡6～9克。 2.汗多：加浮小麦3 0克， 3.咳嗽：加光杏仁9克、制半夏9克。 4.咯血：加藕节1 2克， 5.小便短少：加车前草12克。 6.食欲不佳：加炙鸡金9克。 7.关节疼痛明显：加防己9克、晚蚕砂12克 （包煎）。 8.淋巴结肿大：加夏枯草1 2克、黄药脂9克。 9.睾丸胀痛：加川袜子9克、炒玄胡9克。 方义 基本方用大青叶、黄连、银花、黄芩清热、解毒、燥湿，藿香化湿和中，生米仁利水除痹。 二）慢 性 期 基本方 生地12克 炒黄连3克 炒米仁l 5克 秦艽9克 鱼腥草3 0克 鸡血藤3 0克 加减法 l.低热：加银柴胡9克、地骨皮12克。 2.盗汗：加浮小麦1 8克、糯稻根I 8克。 3.便秘：加脾约麻仁丸9克（吞服）。 4.腹痛：加生白芍12克、甘草3克。 5.腹泻：加炒白术9克、煨木香6克。 6.失眠：加炒枣仁9克、夜交藤1 8克。 7.咯血：加藕节炭12克、白茅根15克。 8.衄血：加黑山栀9克、旱莲草12克。 9.便血：加地榆炭1 2克、槐花炭12克。 10.胃纳不佳：加炙鸡金g克、炒莱菔子9克。 儿。关节酸痛：加羌活9克、防己9克。 12.关节强直：加地龙干9克、伸筋草1 5克。 13.肝脾肿大：加丹参12克、炙鳖甲12克（先煎）。 l 4.血虚：加当归g克、桑椹子12克。 1 5.气虚：加党参g克、炙黄芪12克。 方义 基本方用生地滋养阴血，鱼腥草、黄连清热解毒，生米仁、鸡血藤利湿通痹，亦可养血行血，秦艽祛风湿、除虚热。 霍乱 基本方 于姜6克 黄连3克 黄芩9克 甘草4 .5克 辟瘟丹2.1克（温开水调服） 加减法 1. 舌淡苔白：干姜加量至12～18克。 2. 苔白厚腻、胸闷：加苍术9 川朴6克。 3. 苔黄口渴：黄连加量至6克、黄芩加量至12～18克。 4. 恶心呕吐频繁：加制半夏9克、生姜9克。 5. 四肢厥冷严重：加熟附片9～15克（先煎）。 6. 无尿或尿少：加茯苓15克 或将军干4只（研末分吞）。 7. 腹痛明显：加吴茱萸6克 、木香9克。 8. 烦躁：加淡豆豉12 炒山栀9克。 9. 转筋：加乌梅4.5克 木瓜9克 或生米仁30克 晚蚕砂9克（包煎）。 10. 药的泻止腹胀：加生川军（后入）。 方义 基本方用干姜散寒；黄连、黄芩解毒，兼以燥湿；甘草调和诸药；辟瘟丹（孕妇忌用）辟秽解暑，止呕止泻。 白喉 基本方 生地15克 玄参12克 麦冬12克 忍冬藤30 板蓝根18 土牛膝根30 加减法 1. 便秘：加生川军9后入）。 2. 火盛：黄芩9克。 3. 喉鸣：加射干6克。 4. 中毒症状明显：加六神丸或六应丸15－20粒（吞服），每日2－3次。 5. 并发心肌炎：加丹参15 黄连3克、琥珀末2.1克（吞服），或牛黄清心丸1粒（化服），每日2～3次。 方义 基本方用忍冬藤、板蓝根、土牛膝根清热解毒，生地、玄参、麦冬凉血、滋阴、润燥。 疟疾 基本方 柴胡9克 炒常山9克 煨草果4.5克 制半夏9克 陈皮4.5克 生姜4.5克 加减法 1. 怕冷较甚：加桂枝9克。 2. 发热较高：加青蒿9克。 3. 内热偏盛：加黄芩9克。 4. 内寒偏盛：加熟附片6克（先煎）。 5. 挟食：加槟榔6克 或焦山楂9克 焦六曲9克。 6. 呕吐：加藿香9克 甚者加玉枢丹0.03～0.15克。 7. 胸闷：加川朴4.5克。 8. 血虚：加制首乌12克。 9. 气虚加党参12克。 10. 疟母：加丹参12克 炙鳖甲12克。 方义 基本方用柴胡疏利肝胆，透达少阳半表半里之邪；制半夏、陈皮、生姜化痰、和胃、降逆；草果、常山截疟。 急性细菌性痢疾 基本方 白头翁15 黄连4.5 黄柏9 秦皮12 木香9 白芍12 甘草4.5 加减法 1. 发热：加葛根9克。 2. 挟有脓血：加生地榆12 槐花米12. 3. 挟有积滞加莱菔子9 焦山楂9 焦六曲9. 4. 抽搐惊厥：加广地龙12 钩藤15（后入）或紫雪丹1.5克（分2次吞服）。 5. 窍闭神昏：加郁金9 石菖蒲12 水牛角30克（先煎），或安宫牛黄丸1粒化服，每日2次。 方义 基本方用白头翁清热解毒，凉血止痢；秦皮清热燥湿；黄连、黄柏燥湿解毒；木香行气导滞；白芍、甘草务血敛阴，缓急而止腹痛。 慢性细菌性痢疾 基本方 苍术9 白术9炒白芍9 木香6 石榴皮12 吴茱萸4.5 黄连4.5 加减法 1. 畏寒发热加葛根6。 2. 腹痛较甚加炮姜4.5. 3. 恶心呕吐加制半夏9、生姜6克。 4. 脾肾阳虚去黄连，加四神丸9克（吞服）。 5. 滑脱不禁：黄连减量；加干姜4.5克煨诃子9克，或赤石脂12 罂粟壳9克。 6. 脱肛不收：加炙黄芪12 炙升麻9. 7. 挟下脓血：加地榆12 枳实9. 8. 寒积不化、遇寒即发：去黄连或减量；加炒党参12克 熟附片9（先煎）干姜4.5克。 9. 阴血亏虚、午后潮热加当归9 阿胶9克（烊冲）。 10. 噤口不食、食入则吐：湿热偏重加石莲子12 黄连用姜汁炒；寒湿偏重加制半夏9克、干姜4.5克；脾胃虚弱去黄连，加炒党参12克、石菖蒲9克。 方义 基本方用白术、木香、吴茱萸温中健脾，黄连、苍术清热燥湿，炒白芍、石榴皮收涩止泻。 阿米巴痢 基本方 白头翁15 苦参9克 银花炭9 椿根皮15 焦山楂9 鸦胆子仁10粒（入胶囊或糯米纸包吞）。 加减法 1. 白冻多加炮姜4.5克。 2. 红冻多加生地榆12克。 3. 日久不愈，加乌梅炭4.5克赤石脂30克。 方义 基本方用白头翁、椿根皮清化湿热，苦参、鸦胆子仁除下焦湿热，银花炭焦山楂凉血解毒、消食化积，散瘀行滞。 绦 虫 病 1.典型症状：上腹或全腹隐痛，消化不良，粪便内发现虫节片。 2.实验室检查：粪便检查发现虫卵；肛拭涂片阳性。 3.；本病多属中医“白虫”、“托寸白虫”范畴。 基本方 槟榔30克 石榴皮1 5克 雷丸3 0克 玄明粉9～12克（服法：雷丸研细末，槟榔、石榴皮煎汤冲雷丸末服，半小时后温开水冲玄明粉服，每日1次，连服3天。） 方义 基本方用槟榔、雷丸、石榴皮杀虫，玄明粉泻热通便以下虫。 蛔 虫 病 1.典型症状：脐周不固定部位的腹痛，发生突然，片刻自行缓解，易饥，夜间磨牙，荨麻疹，重者营养不良。 2.实验室检查；大便涂片镜检发现虫卵；血象中嗜酸性白细胞增多。 苦楝根皮12 槟榔9 甘草3 使君子肉9 枳实6 制大黄9 加减法 l。腹痛：加术香6克。 2.胃痛：加川椒4.5克。 3.内热：加胡黄连4.5克。 方义 基本方用苦楝根皮、使君子肉、槟榔驱蛔消积；枳实、削大黄泻下蛔卵；甘草缓急止痛（虑其泻下时可引起腹痛），又能中和苦楝根皮之小毒。 参考 1.本病多由进食被蛔虫卵污染的瓜果、蔬菜等食物或饮生水而感染发病。治法以驱蛔为主。 2.驱蛔药如川楝子、蛔蒿、天名精、吴茱萸、榧予、南瓜子、石榴皮、乌梅、蜀椒、芜荑，理气药如土木香、公丁香、厚朴，利湿药如丝瓜子、篇蓄、薏苡仁等均可选用。 3.常用方有使君子散（驱蛔>，化虫丸（驱蛔），乌梅丸（安蛔、止痛），肥儿丸（驱蛔后调理）。 上呼吸道感染 l.典型症状：喷嚏、鼻塞、流涕、咽部干痒作痛、声音嘶哑或咳嗽，可有低热、乏力、纳减、全身酸痛等症状。 2.实验室检查：血白细胞多正常，如合并细菌感染者可增高。 3.本病多属中医“伤风”、“重伤风”、“感冒”、“喉痛”等范畴。 基本方 藿香1 0克 板蓝根1 8克 一枝黄花30克 甘草3克 加减法 1.偏风寒：加荆芥9克、防风9克。 2.偏风热：加黄芩9克、淡豆豉9克。 3.挟湿盛：加苍术9克。 4.挟暑邪：加香薷9克。 5.挟食滞：加焦山楂9克、焦六曲9克。 6.鼻塞明显：加辛荑6克。 7.头痛明显：加白芷9克。 8.咳嗽较频：加胡颓叶12克。 方义 基本方用藿香疏表；一枝黄花泄热而兼辛散，配板蓝根清热解表、凉血解毒；甘草调和一枝黄花与板蓝根之苦寒。 参考 1.本病多由天时冷暖无常，风寒、风热外侵卫分而成，每有挟湿、挟食、挟暑等因。治宜疏解外邪为主，兼用化湿、消食、消暑等法。 2.解表疏邪药如紫苏、羌活、葱白头（辛温），薄荷、柴胡、大豆卷（辛凉），清热解毒药如银花、蒲公英、四季青、鱼腥草、连翘、射干，化痰药如半夏、橘红、贝母、桑自皮、枇杷叶，化湿药如厚朴、佩兰、米仁、通草，消食药如山楂、炒麦芽、莱菔子、鸡内金等 均可辨证选用。 3.常用方有葱豉汤（微辛轻解），葱豉桔梗汤（辛凉散邪），杏苏散（辛温散邪）等。 急性扁桃体炎 1.典型症状：起病急，发热，畏寒（寒战），头痛，咽痛，吞咽时加重。扁桃体红胂，有滤泡或渗出物。 2.实验室检查：血白细胞升高。 3 e本病多属中医以“乳蛾”、“喉蛾”等范畴。 基本方 蒲公英30克 板蓝根15克 挂金灯9克 制川军9克 甘草3克 加减法 1.发热：加柴胡6克。 2.内热：加生石膏1 8克（打、先煎）。 3.痰多：加桔梗1.5克、牛蒡子9克。 方义 基本方用蒲公英、板蓝根清热解毒、凉血消肿，挂金灯清热化痰，制川军、甘草泻火泄热。 参考 l，本病多因外感风热，或感受风寒，化火上炎；亦有过食辛辣肺胃内热上熏而致。治以清热解毒为主，佐以化痰、消肿。 2.清热解毒药如银花、连翘、山豆根、苦甘草、马勃、西青果、一见喜、一枝黄花，化痰利咽药如浙贝母、射干等均可选用。 3.常用方有疏风清热汤（疏风散表、清热解毒），清咽利膈汤（清热解毒、利瘸消肿）等。外用冰硼散（消肿），或锡类散（溃烂）频吹患处。 慢性咽喉炎 l。典型症状：咽部不适，声嘶，咽喉部干痒及异物感，分泌物增加，恶心及反射性咳嗽。 2.本病多属中医“阴虚喉痹”、“虚火乳蛾”等范畴。 基本方 大青叶30克 生地15克 玄参1 5克 麦冬 12克马勃4.5克 甘草3克 加减法 1.低热：加川石斛9克。 2.痰多：加瓜蒌皮l 2克，或川贝粉3克（吞服）。 3.内热重：加黄芩9克。 4.声音嘶哑：加胖大海9克、木蝴蝶4.5克。 方义 基本方用生地、玄参、麦冬滋阴凉血、润肺生津； 大青叶清热解毒而利咽喉；马勃、甘草滴肺开郁，消乳蛾之红肿。 过敏性鼻炎 防风9克 乌梅4.5克 五味子4.5克 路路通9克 蝉衣4.5克 甘草3克 加减法 1. 头胀头痛：加菊花9克 白蒺藜12克。 2. 容易感冒：加炙黄芪12克 白术12克。 3. 涕多加金樱子12克。 4. 鼻甲肥大增生：加川芎6克、丹皮9克。 方义 基本方用防风、路路通祛风通络；乌梅、五味子敛肺；蝉衣，甘草散风热、和脾气，并镇静脱敏作用。 （二）慢性鼻炎 基本方 藿香9克 荆齐9克 辛荑5克 苍耳子9克 龙胆草6克 薄荷3克（后入）。 加减法 1.头胀头痛：加桑叶9克、藁本9克。 2.寒邪偏盛：加细辛2.4克、川芎6克。 3.内热偏盛：加炒山栀9克、黄芩9克。 ／l。涕浊腥臭；加白芷4.5克、鱼腥草1 8克。 方义 基本方用藿香芳香化浊；荆芥、辛荑、苍耳子、薄荷祛风散热，兼通鼻窍；龙胆草降肝胆上逆之火。 参考 1.本炳多因风媳久郁而致。治宜祛风化浊、清降肝胆之火。 2.祛风散热药如蝉衣、葱白头、牛蒡子、蔓荆子、石菖蒲、羌活，清热降火药如淡竹叶、丹皮、银花等均可选用。 3.常用成药有清肝保脑丸（即霍胆丸）。 4.基本方亦治化脓性上颔窦炎。 鼻 咽 癌 !，典型症状：单侧头病、耳呜、听力下降、鼻塞、鼻衄、流血性涕，颈淋巴结肿大。 基本方 北沙参15克 天冬12克 麦冬12克 玄参30克 石上柏30克 山豆根9克 菝葜18克 白花蛇舌草30克 加减法 1. 头痛：加生石决30克（先煎）钩藤15克（后入）。 2. 鼻塞：加苦丁茶9克、鹅儿为食草9克。 3. 声嘶：加蝉衣6克 木蝴蝶4.5克。 4. 颈部肿块：加海藻12克 山慈菇6克。 5. 面部麻木：加制南星9克 僵蚕12克。 6. 语言困难：加郁金12克 石菖蒲12克。 7. 涕中带血：加茜草12克 白茅根18克。 8. 四肢乏力：加黄芪12克 白术12克。 9. 面色挄白：加当归9 制首乌12克。 基本方用北沙参、天冬、麦冬、玄参养阴凉血、润肺生津；石止柏、山豆根、菝葜、白花蛇舌草清热解毒，消肿抗癌。 声门水肿 1.典型症状：语言及咽下困难，喉间疼痛，似有异物梗阻。 2.实验窒渔查：喉镜可见声带周围水肿。 3.本病属中医“喉喑”“失音”、“喉鸣”等范畴。 基本方 蒲公英15克 僵蚕12克 葶苈子l 2克 牛蒡子l 2克 生米仁1 2克 茯苓1 2克 车前子1 8（包煎） 加减法 l。声嘶：加胖大海9克、木蝴蝶4.5克。 2.喉鸣：加桔梗6克、射干6克。 方义 基本方用蒲公英、牛蒡子、僵蚕疏解风热，化痰散结；茯苓、生米仁、车前子利水渗湿；葶苈子泻肺、行水、消肿。 声带病变 1.典型症状：以声音嗄嘶为时较长为特征。声带充血，常有感冒，高声呼喊、狂笑、歌唱病史；声带麻痹兼有呼吸及咽下困难，声带闭合不全兼见语言费力。 2.实验室检查：喉镜检查可见声带闭合不全；如声带息肉宜作活检以排除声带癌。 3.本病属中医“失音修、”肾怯‘’，“咽喉痛‘’等范畴。 （一）声带充血 基本方 鱼腥草30克 桑叶9克银花1 2克 连翘9克 桃仁9克 冬瓜子1 2克 薄荷3克（后入） 加减法 1.声嘶明显：加蝉衣4≈5克、木蝴蝶4.5克。 2.舌红津少：加北沙参1 2克、麦冬9克。 3.咽喉疼痛：加西青果9克、板蓝根1 2克。 方义 基本方用鱼腥草、桑叶、薄荷清散肺问风热；银花、莲翘清解胃中热毒；桃仁、冬瓜子消痰散瘀，瘀散则充血消失较速，不致蕴结生变。 参考 1.：车病多南风热恋肺，或过食辛辣，积热上熏而致。治以清风热，解热毒为主，佐以消痰散瘀。 2.消散风热药如蝉衣、牛蒡子，清热解毒药如蒲公英、四季青、一一枝黄花，七叶一枝花等均可选用。 3.常用方有银翘散（辛凉透表，清热解毒），桑菊饮（疏风清热）等。 （二）声带息肉 基本方 丹参1 2克 苦参1 2克 海浮石l 2克 急性子9克 桔梗6克 赤芍1 2克 甘草3克 加减法 1.痰多：加浙贝母9克。 2.喉痛：去海浮石，加马勃4.5克、板蓝根1 2克。 3.日久脾虚湿盛：去海浮石，加茯苓1 2克、山药1 2克。 方义 基本方用丹参、急性子、赤芍清热凉血，祛痰散结；海浮石化痰软坚；苦参养阴凉血，清解热毒；桔梗、甘草利咽。 参考 1.本病多因邪热久留，痰凝瘀结，或由慢性声带充血日久转化而成。治宜清肺化痰，凉血祛瘀。 2.凉血祛瘀药如生地、桃仁、凌霄花、地鳖虫、红梅消，化痰软坚药如昆布、海藻、葶苈子，利咽开音药如胖大海、木蝴蝶等皆可选用。 3.常用方有血府逐瘀汤（活血祛瘀），含化丸（利咽散结）等。 （三）声带麻痹 基本方 党参1 2克 白术1 2克 山药l 2克 制黄精1 2克诃子皮9克 石菖蒲1 2克 五味子4.5克 加减法 1.音哑明显：党参改用太子参夕加凤凰衣6克。 2.喉间有痰：加川贝母粉3克（吞服）。 方义 基本方用党参、黄精、白术、山药补脾润肺；诃子皮、五味子收敛肺气；石菖蒲化痰开窍。 声带闭合不全 基本方 大熟地12克 山萸肉1 0克 乌梅肉4.5克 炙黄芪1 0克 白术l 2克 茯苓l 2克 柿蒂6克 加减法 1.证偏阴虚：熟地改用生地，加北沙参12克。 2.证偏阳虚：加肉桂心3克（后入）。 方义 基本方用熟地、山萸肉补肾养阴，黄芪、白术、茯苓补脾益气，乌梅、柿蒂敛肺降气。 （五）声带癌 基本方 石打穿3 0克 白英30克 龙葵3 0克 山豆根9克 桃仁9克 麦冬1 2克 白花蛇舌草3 0克 加减法 1.痰多：加桔梗6克。 2.喉痛：加板蓝根2克。 3.体弱：加党参l 2克。 4.舌红津少：加玄参1 5克。 方义 基本方用石打穿、白英、龙葵、白花蛇舌草清热，解毒，散结；桃仁活血祛瘀；山豆根、麦冬清热利咽。 急性支气管炎 基本方 蜜炙麻黄9克光杏仁1 0克 制半夏9克 茯苓1 2克橘红9克 冬瓜子l 2克 甘草3克 加减法 1. 寒重；去冬瓜子，加细辛3克、生姜二片。 2.热重：去制半夏、橘红，加生石膏30克、瓜蒌皮l 2克，或加桑白皮I 2克。 3.湿重：去冬瓜子，加苍术9克、厚朴6克。 4.发热：寒证麻黄减量为6克（不用炙）、桂枝6克；热证去制半夏、橘红，加鱼腥草30克、银花10克、黄芩9克。 5.干咳舌红：去制半夏、橘红，加川贝粉3克（吞服）。 6.咽喉红痛：去制半夏、橘红，加牛蒡子9克，板蓝根l 2克。 方义 基本方用麻黄解表、宣肺；制半夏、橘红燥湿、化痰；杏仁止咳顺气；茯苓、甘草健脾、和中；冬瓜子清肺滑痰。 参考 二。本病多由外受风寒或风热引起，但因气候与病人素质各异，每有挟湿、挟燥。治以疏表散邪、宣肺化痰为治。 2.解表宣肺药如荆芥、防风、紫苏、生姜、葱白头（辛温），薄荷、牛蒡子、桑叶、豆豉（辛凉），健脾化湿药如苍术、厚朴（辛温），生米仁、车前子（甘寒） 化痰止咳药如白芥子、桔梗、炙款冬、紫菀（辛温）。贝母、竹茹、前胡、瓜萎皮、枇杷叶（甘寒），清肺药如鱼腥草、黄芩、白茅根等均可选用。 3.常用方有杏苏散（散寒、宣肺、止咳），二陈汤（燥湿化痰），小青龙汤（温肺散寒、化痰止咳），金沸草散（发散风寒、化痰止咳），三掏汤（宣肺化痰），平咳合剂（燥湿化痰），麻杏石甘汤（宣肺清热），桑杏汤（疏风润肺）等。 （二）慢性支气管炎 1.典型症状：慢性咳嗽、咳痰，多为粘液泡沫痰，晨晚则剧；听诊见鼾音、湿性哕音和哮鸣音。 2.实验室检查：支气管阻力增加。 3.本病多属中医”久咳“、”痰饮‘’、“痰哮‘’、”痰喘‘’等范畴。 基本方 苍术9克 白术9克 制半夏9克茯苓1 2 克补骨脂1 2克 光杏仁9克 炙款冬l 2克 陈皮9克 加减法 1.痰多泡沫：加白芥子9克。 2.痰少粘黄：去陈皮，加桑白皮l 2克。 3.咳嗽气喘：加净麻黄6克、炙苏子9克。 4.中气不足：加党参9克、炙黄芪1 2克。 5.脾胃虚寒：加干姜3克、炙甘草3克。 6 。肾阳不足：加熟附片6克（先煎）、肉桂3克 （后入），或加紫河车12壳。 方义 基本方用苍术、白术、茯苓健脾化湿，补骨脂补肾助阳以治本，制半夏、陈皮理气、燥湿化痰，炙款冬、光杏仁化痰止咳以治标。 参考 1.本瘸多由外感咳嗽反复不愈演变丽来。治宜温宣肺气，化痰除饮，健脾化湿，温补肾阳等法。 2.宣肺散邪药如桂枝，化痰止咳药如枇杷叶、制南星、紫菀，补肾助粥药如胡桃肉、葫芦巴、蛤蚧（研末吞服）等均可选用。 3.常用方有三子养亲汤（下气降逆、化痰平喘），苏子降气汤（阵气平喘、温化痰饮），苓桂术甘汤（健脾化饮），附桂八昧丸（温肾化饮），痰饮丸（温肺、化痰、助阳），固本丸（补脾肾、化湿痰）等。痰饮丸、固本丸不论冬更可长期服用，以求根治。 7. 据报道紫花杜鹃、兴安杜鹃、黄花杜鹃、松塔、千年红、石苇、四季青 平地木、棒棒木、鲜侧柏叶、丝瓜藤、鼠曲草等对本病均有一定疗效。 支气管哮喘 1.典型症状：起病突然，胸闷不适，呼吸困难伴哮鸣，咳嗽，咯痰。 2.实验室检查：嗜酸性白细胞增多。 3.本病多属中医“哮证”或“哮喘”范畴。 基本方 蜜炙麻黄9克 银杏肉9克 干蟾皮6克 光杏仁l 0克地龙干9 克 甘草3克 白石英15克（先煎） 加减法 1.发热：麻黄不用蜜炙，减量为6克，加鱼腥草18～～～30克。 2.肺热：去白石英，加桑白皮12克。 3.胸痛：加白芥子6克。 4.胸闷：加瓜蒌仁9克。 5.咳痰难出：加葶苈子12克。 6.内寒较盛：加局方黑锡丹9克（吞服） 7.有外源因素：加蝉衣6克 哮喘发作控制后巩固方：党参90克、鹿角粉90克、铡半夏6 0克、陈皮3 0克、紫河车粉9 0克、海蛤粉6 0克、地龙干9 0克、甘草5克，体质虚寒者加熟附片6 0克。上药研粉，每日2次，每次3～6克，空腹时温开水调服。 方义 基本方用蜜炙麻黄宣疏肺气，光杏仁、甘草、银杏肉、于蟾皮、地龙子化痰平喘，自石英湿润肺气而兼镇逆。 参考 !。本病多出肺有痰浊停伏，一感外邪则气动痰升，阻塞气道，肺失肃降发为哮喘，又痰之久伏与脾肾亏虚有关，故治法在发作时以宣肺、化痰、定喘为主，平时必须调理脾肾。 2.化痰平喘药如话梗、半夏、橘红、莱菔予、紫菀、炙款冬、牛蒡子、百部、鹅管石、旋复花、苏子、石苇、乌贼骨、代赭石、蛤蚧，调理脾肾药如自术、茯苓、黄芪、党参、山药、芡实、山萸肉、潼沙苑、女贞子、胡桃肉、杞子、仙灵髀、补骨脂、熟附片、肉桂，清肺药如地骨皮、瓜蒌皮、百合、麦冬、沙参，敛气药如诃子、五味子等均可酌情选用。 3.常用方有定喘汤（宣肺平喘、清热化痰），小青龙汤（温肺散寒、化痰平喘），七味都气丸（滋肾纳上阳）等。 支气管扩张症 基本方 丹参1 2克生米仁12克 甜杏仁10克 炙款冬9克 野百合1 2克 白芨片6克杮霜6克。 加减法 1～痰多：加天竺黄9克。 2.合并感染：加鱼腥草30克。 3.痰咯不爽：加冬瓜子12克。 4.咳嗽较频：加炙枇杷叶12（包煎）。 5. 口干气喘：加炙马兜铃9克。 6. 津少舌燥：加北沙参12克 麦冬9克。 7. 咯血量多：加生侧柏叶15克 花蕊石12克。 方义 基本方用丹参活血、凉血、祛瘀；百合、炙款冬、杏仁润肺化痰；白芨片宁络止血；生米仁清肺健脾；杮霜润燥宁嗽。 参考 l.本病多由痰热留阻肺经，伤及脉络而致。治法以清热化痰，润肺宁络为治。 2.清热化痰药如瓜蒌皮、桑白皮、百部，宁络止血药如藕节、茜草、生蒲黄、仙鹤草、紫珠草、蚕豆花白茅根、阿胶等均可选用。 3.常用方有千金苇茎汤（清肺、化痰、祛瘀），济生桔梗汤（益气活血、清肺化痰）等。 肺气肿 1.典型症状：呼吸困难，劳累或活动后即发，甚则静卧时亦可出现，易有反复呼吸道感染，每于继发感染时症状加剧；桶状胸；肺部叩诊呈高清音，肝浊音界下移，心浊音界缩小或消失；肺部听诊呼吸音减低，呼气延长。 卜 2.实验室检查：血红细胞增多，血红蛋白增 高；肺功能降低；X线检查见肺部透明度增大，肺纹 纤细。 3.本病属中医“咳喘、肺胀”范畴。 基本方 党参l 0克 北沙参王2克 平地木1 2克 广郁金1 0克 麦冬1 0克 桃仁9克 五味子3克 加减法 1.咳嗽较频：加炙款冬9克、光杏仁9克。 2.咳痰稠黄：党参改用太子参1 0克，加黄芩9克、川贝粉3克（吞服）。 3.动则气喘：加参蛤散6克（分2次吞服）。 4.肾阳不足：去沙参、麦冬，加仙灵髀12克、仙茅9克。 5.唇甲紫绀：参阅慢性肺原性心脏病。 方义 基本方用党参补益肺气；桃仁、广郁金、平地木活血祛瘀，行气解郁，疏通脉络；北沙参、麦冬协同党参以益肺气，润肺养阴；五味子上敛肺气，下滋肾阴，又可止咳平喘。 （一） 细菌性肺炎 麻黄6克 天浆壳9克 生石膏30克（先煎） 黄芩9克 鸭跖草30克 杏仁9克 桃仁9克 七叶一枝花30克 加减法 1. 高热：加柴胡注射液4毫升（肌注），每日2～3次。 2. 胸痛：加瓜蒌1 2克，或丝瓜络9克。 3. 咳频：加桑白皮1 2克，或炙款冬9克。 4. 痰粘：加冬瓜子12克，或生米仁1 2克。 5.痰带血丝：加茅针花9克（包煎），或鲜茅根30克。 6.肺炎双球菌所致：加桔梗6克、射干6克。 7.金黄色葡萄球菌所致：加鱼腥草30克，或一枝黄花30克。 8.肺炎杆菌所致：加板蓝根12克、败酱草30克。 （二）病毒性肺炎 基本方 大青叶3 0克蒲公英3 0克银花1 2克连翘1 0克生米仁1 2克杏仁9克 桃仁9克鲜芦根3 0克 加减法 1.头痛骨楚：加羌活9克。 2.痰粘痰黄：加干竹茹9克。 3.干咳气喘：加桑白皮l 2克、炙枇杷叶l 2克（包煎）。 （三）中毒性肺炎 基本方 生地l 5克 玄参l 5克黄连3克银花1 5克 连翘l 0克 丹皮如克 水牛角6 0克（先煎） 加减法 1.抽搐：加僵蚕l 2克、钩藤l 5克（后入）。 2.烦躁较甚：加紫雪丹1克（吞服），每日1～2次。 3.神志不清：加安宫牛黄翘1粒（化服），每日1～2次。 方义 细菌性肺炎基本方中用麻黄宣肺；光杏仁、天浆壳化痰止咳；生石膏、黄芩清泄肺热；桃仁解血分郁结；七叶一枝花、鸭跖草清热解毒，退热消肿之内胀。病毒性肺炎基本方中用大青叶、蒲公英、银花、连翘清热、解毒、凉血；杏仁止咳定喘；桃仁解血郁；米仁、 芦根清肺、健脾、祛痰。中毒性肺炎基本方中用生地、玄参、丹皮清热、滋阴、凉血散瘀；银花，连翘、黄连清热泻火，凉血解毒；水牛角代犀角，凉血解毒，清热止痉。 参考 1.本病多由风寒、风温之邪从卫表口鼻犯肺，邪热蕴结，蒸液成痰，肿失宣肃，气血郁滞而致。治宜宣肺化痰，清热解毒。如热入心营，则宜凉营解毒；如肝风内动，兼与镇痉熄风。 2.清热解毒药如半枝莲、四季青、野荞麦根、白花蛇舌草、一见喜、山海螺、马鞭草，化痰平喘药如贝母、天竺黄、葶苈子、江剪刀草、胡颓叶，凉血祛瘀药如赤芍、虎杖根、广郁金等均可选用。 2. 常用方有银翘散（辛凉宣解），麻杏石甘汤（宣肺、清热、平喘），千金苇茎汤（清肺、化痰、逐瘀），沙参麦冬汤（益气养阴、清化热痰），清营汤（清心、凉营、开窍）等均可加减使用。 3. 据报道桔梗、虎杖、平地木、侧柏叶、厚朴、苏木、艾叶有抗肺炎双球菌的作用；鱼腥草、野菊花、芙蓉花、一枝黄花、牛蒡子、紫苏叶、荇草、马鞭草、鸭跖草、贯众、龙葵、蛇果草有抗金黄色葡萄球菌的作用；射干、板蓝根、桔梗、败酱草、瓜蒌、五味子有抗肺炎杆菌的作用。 肺 脓 肿 1.典型症状：起病较急，畏寒、发热，咳嗽，咯脓痰、色黄或黄绿色，伴有胸痛。 2.实验室检查：血自细胞计数及中性粒细胞明显升高，核左移，并有中毒颗粒出现；痰涂片及培养可发现致病菌；肺部X线检查可见大片模糊阴影或有液平的空洞。 3.本病多属中医“肺痈‘’范畴。 基本方 蒲公英30克生米仁1 5克冬瓜子l 2克 鱼腥草30克 桃仁1 0克 败酱草1 8克 鲜芦根30克生甘草4.5克 加减法 1.高热：加黄芩9克、生石膏30克（先煎）。 2.胸痛：加瓜蒌皮1 2克、赤芍1 2克。 3.痰多：加光杏仁1 0克、浙贝母1 0克。 4.热毒盛：加黄连3克、紫花地丁1 8克。 5.咳逆气急：加葶苈子1 2克、桑白皮1 2克。 6.咽燥津少：加北沙参12克、鲜生地30克（或生地12克）。 7.咳吐脓多：加桔梗9克、犀黄丸3克（吞服）。 8.脓痰带血：加茜草1 2克、黛蛤散1 2克（包煎）。 方义 基本方用蒲公英、鱼腥草、败酱草清热解毒、消痈散结；桃仁活血祛瘀，助消散痈肿之力；芦根、冬瓜子、生米仁、生甘草清肺热、泻肺火、化痰浊。 参考 1.本病多由外感风热，或疮疡热毒客于营血，内伟肺脏，热壅血瘀，郁结而成。治法初、中期宜清热解毒、化瘀散结、去壅排脓，后期可用养肺、滋阴以扶正，并祛余邪。 2.清热解毒药如银花、连翘、山栀、白蔹、地骨皮、丝瓜络、一见喜、山海螺、野菊花、野荞麦根，活血祛瘀药如当归尾、丹皮、茜草、虎杖、乳香、没药、郁金、丹参、红花，化痰药如紫菀、炙款冬、枳壳、川贝母、陈皮，养阴药如麦冬、百合等均可选用。 3.常用方有银翘散（辛凉、宣表、解毒），千金苇茎汤（清热、化痰、祛瘀），桔梗汤（滋阴养肺、化痰排脓），桔梗杏仁煎（扶正养阴、排脓解毒）等。 [B]矽肺 1.典型症状：咳嗽，咳痰，胸痫，胸闷，气急，头昏，乏力，失眠，心悸，胃纳差等。 3.本病属中医”咳嗽“”咳喘“、”肺痨“、”肺痿“等范畴。 基本方 北沙参l 2克 麦冬1 2克生鳖甲12克（先煎） 海藻12克 生米仁1 2克 海蛤壳1 2克（先煎） 莱菔子9克 加减法 1.咳频：加紫菀1 2克。 2.胸痛：加广郁金1 0克。 3.气喘：加炙苏子9克。 4.痰多：加川贝粉3克（吞服）。 5.咳血：加白茅根3 0克。 6.唇色青紫：加当归9克、丹参1 2克。 7.体虚盗汗：加黄芪皮1 2克、煅牡蛎1 8克。 方义 基本方中沙参、麦冬生津润肺；海蛤壳、生鳖甲、海藻滋阴消痰，软坚散结；生米仁健脾清肺；莱菔子下气祛痰。 参考 1.本病多与外因之石末、燥气有关，患者平日肺燥津亏，痰火郁结则为内因。治法以生津润肺、软坚散结为主，佐以化痰清热、宽胸利膈；日久症虚，可蒹培本。 2.生津润肺药如鲜生地、百合、花粉、天冬、玉竹、冬虫夏草，软坚散结药如生牡蛎、木贼草、昆布、炮山甲、鸡肉金、夏枯草、海螵蛸、海浮石，清肺化痰药如荸荠、山海螺、杏仁、枇杷叶、海蜇，宽胸利膈药如枳壳、川朴、薤白头、八月札等均可选用。 常用方有雪羹汤（清热、化痰、散结），清燥救肺汤（清燥化痰、补益肺气）等。 肺癌 基本方 太子参15克 鱼腥草30克 北沙参12克 桔梗9克 白毛藤30克 海藻12克 麦冬12克 1. 发热：加青蒿9克 地骨皮12克，或蒲公英30克（用予并发感染）。 2. 咳频；加瓜萎皮l 2克、杏仁l 0克。 3.喘息：加炙款冬l 0克、银杏肉9克 体虚者用蛤蚧粉3克（吞服）。 4.胸痛；无定处加广郁金10克、制香附1 2克，有定处加失笑激0克（包煎）。 5.痰多难出；加冬瓜子1 2克、海浮石l 2克。 6。汗多气短；加五味子4.5克。 7.胸有积水：加龙葵3 0克、葶苈子l 2克。 8.气滞皿瘀；加三七粉0.9～1.5克（吞服）。 9.气虚较甚：太子参改用党参1 0克，加炙黄芪l 2克。 方义 基本方用太子参清补肺气；北沙参，麦冬清热润肺，养阴生津；鱼腥草、自毛藤清热解毒，活血通络；桔梗、海藻消痰软坚，宣肺排浊。 参考 l。本病多由外感六淫之邪，郁而化热；或嗜食辛辣，燥伤肺金；或忧思郁怒，木火刑金，炼液成痰，交结不消，导致肺失清肃，日久气滞瘀凝，终成此病。治宜清热解毒，化痰软坚，滋养肺阴，益气生津，活血祛瘀，扶正达邪等法。 2.清热解毒药如白花蛇舌草、白英、半枝莲、蛇六谷、、板蓝根、半边莲、夏枯草、银花、紫花地丁，滋养肺阴药如知母、生地、天冬、百合，化痰软坚药如昆布、土贝母、金礞石、蛇胆陈皮末，凉血止血药如茅根、白芨、仙鹤草、地榆、小蓟、云南白药，活血祛瘀药如丹参、桃仁等均可选用。 3.常用方有小蓟饮子（凉血止血），清燥救肺汤（清燥救肺）加抗癌药。 4.据报道藤梨根、铁树叶、夏枯草、干蟾皮、山海螺、紫草根、龙葵、蛇莓、菝葜、露蜂房、白英、山慈菇、全蝎、守宫、自毛夏枯草、石上柏、葵树子、山豆根、天冬等均有抗肺癌的作用。 胸 膜 炎 （一）干性胸膜炎 l.典型症状：胸部刺痛、咳嗽，深呼吸时加剧，患侧胸廓呼吸运动减弱，听诊前闻及胸膜摩擦音。 2.实验室检查：X线检查见患侧呼吸运动受限，横膈活动减弱。 基本方 鱼腥草3 0克 山海螺30克 桑叶9克 瓜萎皮1 2克 制半夏9克 黄连3克 广郁金1 0克 加减法 1.发热：加柴胡9克。 2.痰咯不爽；加冬瓜子1 2克。 3.咽燥津少善加北沙参1 2克、麦冬1 0克。 方义 基本方用鱼腥草、山海螺、桑叶疏散风热，润肺祛痰，清热解毒；黄连泻火；瓜萎皮、镲4半夏、广郁金清肺化痰，行气解郁，宽胸散结。 （二）渗出性胸膜炎 1.典型症状：急剧起病，有毒性症状和中、高度发热，持续数日至数周，时有畏寒及出汗、虚弱、全身不适。初起胸痛明显，以后胸肩消失，出现气急、胸闷、反射性咳嗽。 2.实验室检查：血白细胞增多，中性粒细胞核象左移，红细胞沉降率加速。胸液呈草黄色透明或淡红、深褐色血性，含大量纤维素，蛋白定量约2.5～3克％以上，镜检大多为淋巴细胞。 3.本病多属中医”悬饮“范畴。 基本方 大青叶30克 茯苓1 2克 葶苈子1 2克 白芥子9克 枳实9克 桑自皮1 2克 青皮9克 陈皮9克 加减法 1.气喘：加旋复花9克（包煎）。 2.痰多：加制半夏9克。 3.尿短：加车前子l 5克（包煎）。 方义 基本方中大青叶清热解毒；茯苓、甘草利水渗湿；桑白皮、葶苈子、白芥子泻肺，袪痰平喘，行水消胀；枳实泻痰除痞以助水气下降之力；青皮、陈皮疏肝理气，化痰散积。 （三）化脓性胸膜炎 1. 典型症状；畏寒，寒战，高热，热型呈弛张型，大量出汗，甚至出现虚脱现象。剧烈胸痛、胸闷、气促、咳嗽。 2.实验室检查：血白细胞计数增高，以中性粒细胞为主，伴有核左移现象。 3.本病多属中医”胸痛“、”胁痛“、”咳嗽“等范畴。 基本方 蒲公英3 0克 紫花地丁3 0克 枯梗9克 败酱草30克 生米仁12 冬瓜子1 2克 甘草3克 加减法 1.发热：加柴胡9克。 2.咳嗽：加光杏仁9克。 3.脚痛：加瓜萎l 2克。 4.心悸：加茯苓12克。 方义 基本方用蒲公英、紫花地丁清热解毒；败酱草，桔梗、生米仁、冬瓜子清肺化痰，活血祛瘀，消肿排脓；甘草泻火解毒。 参考 l.本病多由热伏胸肺，痰浊阻留，气滞血瘀，郁结成脓而致。治宜清热解毒，化痰擗排脓。 2.清热解毒药如银花、连翘、黄连、鱼腥草，清肺化痰药如川贝、竹茹、葶苈子，消肿排脓药如乳香、没药、猪牙皂、桃仁等均可选用。 3.常用方有五味消毒饮（清热解毒、凉血消肿），千金苇茎汤（清肺化痰、逐瘀擗脓），透脓散（托毒透脓），黄苠建中汤（温中补虚，脓净后调理用）等。 2.本病属中医“口疮”、“口疳”、“口糜”等范畴。 （一）急性口腔炎 基本方 一枝黄花2 0克 黄连3克 黄芩9克 炒山栀9克 制大黄4.5克 甘草3克 玄明粉1 2克（冲入） 加减法 1.大便不实：去玄明粉，大黄减量至3克，加煨葛根6克。 2.溃疡：加土茯苓1 2克。 方义 基本方用一枝黄花以清热解毒；黄连、黄芩、炒山栀清热凉血；制大黄、玄明粉泻火解毒、通便导滞。 （二）慢性口腔炎 基本方 生地1 2克 生白芍1 0克 丹皮9克 当归9克 川芎4.5克 知母1 2克 黄柏9克 肉桂3克（后入） 加减法 1～肝郁化火；加郁金9克、炒山栀9克。 2.脾气虚弱：加党参9克、白术9克。 方义 基本方用当归、川芎、生地、自芍养阴血；知母、丹皮、黄柏滋阴液；酌加少量肉桂入肾以引火归元， 参考 1.本病多由阴液亏损，虚火上浮而致。治宜养 阴清热，引火归元。 2.养阴血药如制首乌、玄参、女空子、旱莲草， 滋阴液药如石斛、玉竹、地骨皮等均可选用。 3.常用方有玉女煎（清胃火、养肾阴），知柏地 黄丸（滋阴泻火）等；外用口疳散敷患处。 舌癌 1.典型症状：舌部有较硬结节，其缘锐利隆起，容易出血，咀嚼说话障碍，后期可有溃疡，淋巴结肿胀、疼痛。 2.实验室检查：活检发现癌细胞。 3.本病属中医”舌菌“范畴。 基本方 生地1 5克 木通9克 露蜂房9克 淡竹叶9克 黄连3克 生甘草3克 山慈菇粉3克（吞） 加减法 1.发热：加银柴胡9克、川石斛9克。 2.烦躁：加丹皮9克、炒山栀9克。 3.疼痛；加水牛角6 0克（煎水200毫克，冷后频频含漱），或用犀角末3克（分六次含咽）。 4.津伤：加北沙参1 2克、麦冬10克。 5.血瘀：加丹参l 2克、赤芍】l 2克。 6.流涎臭秽；加生石膏3 0克、鲜芦根S 0克。 方义 基本方用黄连、竹叶、木通、生地、生甘草凉血滋阴，清热解毒，泻心脾脬之邪火；露蜂房、山慈菇祛风攻毒，消肿散结，兼有止痛作用。 食道炎 基本方 北沙参12克 制半夏9克 黄芩9克 八月札9克 生白芍12克 甘草3克 加减法 1. 咽燥：加川石斛9克 麦冬9克 2. 出血：加生地12克 生地榆12克。 方义 基本方用北沙参、黄芩养阴清热，润燥生津；半夏降逆化痰；白芍、甘草缓急解痉；八月札理气开郁。 参考 1.本病多由痰热阻滞，气机郁结不利所致。治宜清热化痰，理气开郁。 2.清热化痰药如竹‘茹、牛蒡子、浙贝母、枇杷叶、旋复花，理气开郁药如桷橘叶、枳壳、威灵仙、石打穿等均可选用。 3.常用方有大半夏汤（降逆润导），麦门冬散（清热降气）等。 贲门失弛缓症（贲门痉挛） 1.典型症状：进食或惰续激动时，胸骨下或中上腹有梗噎感及疼痛，继之咽下困难、食物反流。 2.实验室检查：X线食道钡餐造影见钡剂在贲门部通过困难，食道下端有对称的、粘膜纹正常的漏斗形狭窄，其上段呈现不同程度的扩张、延长与弯曲，无蠕动波。 3.本病属中医”噎膈“范畴。 基本方 北沙参l 2克 广郁金l 0克 砂仁粉2.l克（吞） 生白芍l 0克 旋复花9克（包） 代赭石l 2克（先煎） 甘草3克 加减法 1.呕恶多痰：加制半夏9克、陈皮6克。 2.胸痛明显暑加制香附12克、路路通9克。 3.大便干结：加炒枳实9克、制大黄9克。 4.津少舌红：加生地12克、麦冬10克。 5.咯血：加生侧柏叶1 2克、生地榆9克。 6.呃逆：加刀豆子12克、柿蒂9克。 方义 基本方用北沙参润燥，郁金、砂仁行气开郁，旋复花、代赭石消痰下气、平肝降逆，白芍、甘草缓急以解痉。 参考 l。本病多由气郁痰结，阻塞不通所致。治宜开郁化痰，润燥降逆，兼以解痉。 2.润燥药如石斛、天冬、百合、山海螺，理气药如春砂壳、丁香、沉香曲、木香、白蔻仁，化痰药如茯苓、胆南星、瓜蒌，降逆药如竹茹、枇杷叶、枳壳、厚朴等均可选用。 3.常用方有启膈散（启膈开关），丁香透膈散（健脾和胃，开胸利气）等。 食道憩室症 1.典型症状。咽部异物感，恶心，呕吐，吞咽困难，食物反流见未经消化食物。2.实验室检查：X线钡剂检查可见憩室。 3.本病属中医”噎膈'’范畴。 基本方 生地1 2克 当归9克 桃仁9克 丹参1 2克 郁金1 0克 红花9克 石见穿1 5克 加减法 1.胸痛；加八月札9克。 2.便血：加生地榆1 2克。 3.呕吐：加制半夏9克 陈皮6克，津少时用竹茹9克、代赭石18克。 方义 基本方用生地养阴凉血；丹参、郁金凉血祛瘀，行气解郁；当归、桃仁、红花、石见穿活血散瘀，润燥止痛。 参考 1. 本病多由气滞血瘀，阴液不足而成。治法以理气开郁，养阴祛瘀为原则。 2.养阴药如玄参、沙参、石斛、自蜜、梨汁、藕节，祛瘀药如韭汁、急性子、五灵脂、生蒲黄、土鳖虫，理气开郁药如青皮、路路通、枳实、香附、绿萼梅等均可选用。 3.常用方有通幽汤（滋阴养血、破结行瘀），滋血润肠丸（滋血、通瘀、润肠）等。 食 道 癌 1.典型症状：吞咽困难或不能进食、食后呕吐，胸骨后疼痛，声音嘶哑，晚期可有消瘦、贫血等。 2.实验室检查：x线钡餐检查可见局部蠕动波改变，粘膜纹中断。僵直，腔内充盈缺损，钡剂通过障碍。脱落细胞检查阳性，食道镜检查可直接观察到癌肿侵犯食道的情况。 3.本病属中医“噎膈‘’、”膈中“等范畴。 基本方 石见穿3 0克 急性子1 2克 干蟾皮9克 桃仁1 0克 丹参l 8克 橘皮9克 橘叶9克 硇砂 丸2粒（含化咽下） 加减法 l.胸痛：加郁金1 0克、炒五灵脂9克。 2.呕吐：加姜半夏9克。代赭石12克。 3.呕血：加三七粉3克（分吞，或云南白药2克（分吞）。 4.呃感：加公丁香4.5克、柿蒂9克。 方义 基本方用石见穿、急性子、干蟾皮、硇砂丸活血止痛、消肿散结；丹参、桃仁凉血祛瘀；橘叶、橘皮疏肝理气。 参考 1.本病多由饮食不慎，食味过厚，饮酒嗜辛或内伤七情所引起。治以疏肝理气、活血化瘀为主，兼用化痰利湿、清热解毒；体虚者可加补气、滋养、温中等品以扶正。 2.活血化瘀药如当归、赤芍、乳香、没药、三棱、水蛭，疏肝理气药如旋复花、枳壳、沉香、木香、乌药，莪术、八月札、川楝子、枸橘李，化痰利湿药如制半夏、茯苓、瓜蒌、浙贝母、生米仁，清热解毒药如土茯苓、黄柏、银花、蜀羊泉、白花蛇舌草、石打穿、半核 莲、藤梨根、龙葵、七叶一枝花、山豆根、野葡萄根、白毛藤、石竹根，臭橘叶等均可选用， 3.常用方有启膈散（启膈开关），丁香透膈散}（益气健脾，理气开膈），膈下逐瘀汤（活血祛瘀、消痞止痛）、旋复代赭汤（和胃消痰、理气降逆），大半夏汤（补中、降逆、止呕），通醴汤（活血润肠），逍遥散（疏肝解郁，健脾和营）等。 4.据报道急性子、石见穿、黄药脂、葵树子、马钱子（有毒）、山慈菇、野葡萄根、菝葜、肿节风、八角莲、猴菇菌片、半夏、水蛭、蟾皮、硇砂等对食道癌有较好的疗效，配合硼砂、蜣螂、露蜂房、威灵仙、天龙、昆布、海藻等消肿开结药则疗效更佳。 胃神经痛 1.典型症状：胃脘部痉挛性疼痛，喜热喜按，痛止后饮食如常，发作常与情绪抑郁有关。 2.实验室检查：胃镜X线摄片排除其他疾病。 3.本病属中医”胃气痛“、”肝胃气痛“等范畴。 基本方 柴胡6克 川楝子9克 炒玄胡9克 制香附1 2克 佛手片9克 生白芍9克 甘草2.1克 加减法 1.受寒：加紫苏9克、生姜3克。 2.内寒：加木香6克、吴茱萸2.1克。 3.郁火：加丹皮9克、炒山栀9克。 4.胸闷：加炒枳壳9克、砂仁粉2.1克（吞服）。 5.呕吐：去柴胡加制半夏9克、炒黄连1.5克。 6.暖酸：加煅瓦楞12克。 7.便秘：加瓜蒌仁9克、枳实9克，属阴虚肠燥者，加麻仁丸9克（吞服）。 8.食滞：加炒麦芽9克、焦山楂9克。 9.胃阴虚：加沙参9克、麦冬9克。 l 0.久痛入络：加路路通9克，或炒九香虫4.5克、炒刺猬皮9克，甚者用失笑散9克（包煎）。 11.脾胃虚：加炒党参9克、炒白术9克。 方义 基本方用柴胡、白芍、甘草疏肝理气，和营解郁；川楝子、炒玄胡、制香附、佛手疏肝理气，开胃和中，醒脾消胀，泄热止痛。 参考 1.本病多由肝气不舒，横逆犯胃而起。治宜疏肝理气为主，随症加入和胃、消滞、温中、清热、制酸、通便、养阴等法。 2. 疏肝理气药如八月札、娑罗子、青皮、陈皮、台乌药、陈香椽、枸橘李、甘松、沉香曲，消滞药如炒谷芽、焦六曲、炙鸡金，制酸药如白螺丝壳、海螵蛸，温中药如肉桂、干姜、蜀椒、毕澄茄，养阴药如百合、石斛等均可选用。 胃癌 基本方 石见穿30克 肿节风30克 丹参15克 煨莪术12克 枸橘李15克 白花蛇舌草30克 加减法 1. 胸闷：加佛手片9克 炒枳壳9克。 2. 纳差：加炙鸡金9克 炒谷芽10克 炒麦芽10克。 3. 腹胀：加大腹皮12克 炒莱菔子12克。 4. 便秘：加瓜蒌仁12克 制大黄6克。 5. 腹水：加商陆12克 车前草15克。 6. 呕血：加墨旱莲15克 血余炭12克。 7. 便血：加生地榆15克 侧柏炭12克。 8. 疼痛明显：加炒玄胡12克 制香附12克。 9. 痰食积滞：加制半夏9克 焦楂肉12克。 10. 津少口干：加石斛12克 天花粉10克。 11. 呕吐较频：加陈皮9克 代赭石12克。 12. 症块坚硬：加海藻12克 炙鳖甲15克 或炮山甲12克。 13. 脾气虚弱：加白术12克 补骨脂12克。 14. 正气不足：加党参12克 生黄芪12克 或河车粉3克（吞服）。 方义 基本方用石见穿、肿节风、白花蛇舌草清热解毒，活血散结；丹参、煨莪术、枸橘李理气消积，祛瘀止痛。 参考 l.本病多由长期饮食不调，吞咽过急，或多食粗糙热焯，损伤胃腑，兼以情志怫郁，引火生痰，胶结不化，气滞血凝，瘀毒内生而致。治以理气消积，化瘀解毒为主。 2.常用于胃癌之清热解毒药如半枝莲，龙葵、水红菱、喜树果（根）、向日葵、菝葜、野葡萄根、铁树叶、黄毛耳草，理气消积药如厚朴、八月札、木香、丁香、黄药脂、山慈菇、槟榔、硇砂、自屈菜，活血祛瘀药如木馒头、三棱、三七、云南白药、急性子、失笑散、攻 毒药如守宫、露蜂房、马钱子、木鳖子，软坚药如威灵仙、王不留行，止血药如槐花、仙鹤草，降逆止呕药如姜竹茹、制半夏、麓香、柿蒂、旋复花等均可选用。 胃癌 基本方 石见穿30克 肿节风30克 丹参15克 煨莪术12克 枸橘李15克 白花蛇舌草30克 加减法 1. 胸闷：加佛手片9克 炒枳壳9克。 2. 纳差：加炙鸡金9克 炒谷芽10克 炒麦芽10克。 3. 腹胀：加大腹皮12克 炒莱菔子12克。 4. 便秘：加瓜蒌仁12克 制大黄6克。 5. 腹水：加商陆12克 车前草15克。 6. 呕血：加墨旱莲15克 血余炭12克。 7. 便血：加生地榆15克 侧柏炭12克。 8. 疼痛明显：加炒玄胡12克 制香附12克。 9. 痰食积滞：加制半夏9克 焦楂肉12克。 10. 津少口干：加石斛12克 天花粉10克。 11. 呕吐较频：加陈皮9克 代赭石12克。 12. 症块坚硬：加海藻12克 炙鳖甲15克 或炮山甲12克。 13. 脾气虚弱：加白术12克 补骨脂12克。 14. 正气不足：加党参12克 生黄芪12克 或河车粉3克（吞服）。 方义 基本方用石见穿、肿节风、白花蛇舌草清热解毒，活血散结；丹参、煨莪术、枸橘李理气消积，祛瘀止痛。 参考 l.本病多由长期饮食不调，吞咽过急，或多食粗糙热焯，损伤胃腑，兼以情志怫郁，引火生痰，胶结不化，气滞血凝，瘀毒内生而致。治以理气消积，化瘀解毒为主。 2.常用于胃癌之清热解毒药如半枝莲，龙葵、水红菱、喜树果（根）、向日葵、菝葜、野葡萄根、铁树叶、黄毛耳草，理气消积药如厚朴、八月札、木香、丁香、黄药脂、山慈菇、槟榔、硇砂、自屈菜，活血祛瘀药如木馒头、三棱、三七、云南白药、急性子、失笑散、攻 毒药如守宫、露蜂房、马钱子、木鳖子，软坚药如威灵仙、王不留行，止血药如槐花、仙鹤草，降逆止呕药如姜竹茹、制半夏、麓香、柿蒂、旋复花等均可选用。 [B]阑尾炎 基本方 红藤3 0克 半枝莲3 0克 败酱草30克 生槐角9克 生地榆l 5克 白花蛇舌草3 0克 天龙粉4.5克（分3次吞服） 加减法 1.腹胀：加炒枳壳9克、厚朴9克。 2.腹痛：加木香9克、炒玄胡12克。 3.腹泻频繁：加煨诃子9克、补骨脂1 2,克。 4.腹中有块：加地鳖虫12克、红花1 0克。 5.恶心呕吐：加姜半夏9克、陈皮9克。 6.犬便秘结：加枳实9克、制川军9克。 7.便下脓血：加银花炭l 2克、炮姜3克，或香连丸3克（吞服）。 8.气虚乏力：加炒党参12克、白术l 2克。 9.血虚头晕：加当归1 0克、二至丸9克（吞服）。 1 0.元气大亏；加紫河车粉3克（吞服）、红参9克（另煎冲入）。 方义 基本方用红藤、半枝莲、败酱草、白花蛇舌草清热解毒，活血祛瘀；槐角、生地榆凉血生血；天龙散结止痛。 迁延性、慢性活动性肝炎 l.典型症状：肝区刺痈、腹胀、暖气、食欲减退、乏力，肝脏肿大，压痴；慢性活动性肝炎症状鞫较重，并有低热、体重减轻、轻度出血倾向或有黄疸一肿大、肝掌和蜘蛛痣等。 2.实验室检查：迁肝肝功能可有异常，乙型肝炎病毒表面抗原可以阳性；慢活肝肝功能明显异常，蛋白电泳示丙种球蛋白25％以上、血浆自蛋白降低、球蛋白增高，白、球蛋白比值缩小或倒置，凝血酶原时间明显延长，乙型肝炎表面抗原阳性率较高， 自身免疫试验各项指标阳性，血沉增快。 3.本病属中医”胁痛“、”肝胀、“黄疸”等范畴。 基本方 丹参l 5克 平地术3 0克 岩柏3 0克 赤芍12克 炒白术1 2克 土茯苓1 5克 白花蛇舌草30克 加减法 1.湿重；加苍术9克、晚蚕砂9克（包煎）。 2热重：加龙聪ji享9克、生山栀9克。 3.纳差：加炒麦芽12克、焦山楂1 0克。 4.黄疸：加茵陈1 6克、郁金I 0克。 5.疲乏：加炒党参1 2克、炙黄芪1 2克。 6。低热：加银柴胡9克、地骨皮7_2克。 7.肝肿大：加生牡蛎3 0克、炙鳖甲12克。 8.脘腹胀：加木香9克、砂仁3克（后入）。 9.肝区痛：加川楝子9克、炒玄胡1 2克。 1 0.大便不实：加补骨脂9克、煨益智仁9克，或石榴皮12克。 11.湿热并重；加黄芩9克、干藿香9克、佩兰9克。 12.二絮偏高：加当归9克、郁金1 0克。 13.转氨酶偏高：加板蓝根1 5克、银花12克。 1 4.早期肝硬化：加红花9克、桃仁1 2克，或王不留行1 2克、炮山甲12克。 方义 基本方用白术甘温，补脾燥湿；白花蛇舌草、土茯苓、岩柏甘淡微寒，清热解毒，除湿通络；丹参，赤芍、平地木苦平微寒，活血祛瘀，凉血渗湿。 （一）门静脉性肝硬化 基本方 丹参1 5克 当归1 0克 炙鳖甲12克 莪术15克 炮山甲1 2克 生牡蛎3 0克（先煎） 广郁金10克。 加减法 1.胁痛：加制香附1 2克、软柴胡6克。 2.低热：加青蒿9克、地骨皮l 2克。 3.食减：加焦山楂1 2克、炙鸡金9克。 4.恶心：加姜竹茹9克、陈皮9克。 5.鼻衄：白茅根3 0克、炒山栀9克。 6。齿衄：加旱莲草1 5克、淮牛膝1 2克。 。疲乏：加炒党参12克、白术12克。 8。便溏：加补骨脂9克、煨肉果4.5克。 9.腹胀；加木香9克、大腹皮l 2克。 10浮肿；加茯苓12克、陈葫芦壳30克。 11.湿偏盛：加苍术9克。 1 2.热偏盛：加黄芩9克。 13.“：二絮”偏高：加桃仁10克。 1 4.轻度腹水：商陆9克，将军干四只（研末吞服）。 l 5.腹水严重：加舟车丸3克（早晚空腹各一次，温开水送服）。 16。有病毒性肝炎史：加板蓝根12克、白花蛇舌草3 0克。 17.有长期酗酒史：加葛花9克、枳棋子12克。 方义 基本方用丹参、当归、莪术活衄化瘀；广郁金、鳖甲、炮山甲、生牡蛎疏肝理气、通络舒郁，软坚消瘢。 参考 1.本病多由湿热内郁，肝脾损伤，气血瘀滞，脉络不通，水湿不行所致。日久势必肾尉或肾阳亏虚，阴虚则虚火上炎；阳虚则气化不行，水湿停聚，臌胀日增；亦有由于肝肾阴竭而见神昏痉厥。治法以疏肝解郁、活血通络为主，佐以清热、利湿、健脾、益肾等药。 2.活血化瘀药如红花、五灵脂、生地、乳香、没药、川芎、地鳖虫、三棱，舒郁理气药如铡香附、片姜黄、青皮、川榇子、八月札、佛手、枸橘、柴胡，清热药如蒲公英、马鞭草、白花蛇舌草，利湿消肿药如车前子、玉米须、蝼蛄、虫笋、腹水草、冬葵子、见肿消、川椒目，软坚药如海藻、威灵仙、炙鸡金，健脾益气药如白术、山药、扁豆、黄芪、党参，益肾药如熟地、黑大豆、淮牛膝、楮实子、山萸肉（益肾阴）、熟附片、肉桂、仙灵脾、紫河车、鹿角片、补骨脂（益肾阳）等均可选用。 3.常用方有调营饮（调营利水），软肝丸（活血软坚），膈下逐瘀汤（活血祛瘀），化瘀汤（行气活血、化瘀通络），疏凿饮子（利尿行水），舟车丸（攻下逐水，每次3克，早晚空腹各一次，不宜久服，虚人慎用）等。 （二）胆汁性肝硬化 茵陈1 8克 炒白术12克 茯苓1 2克 丹参12克 广郁金1 0克 黛矾散3克（吞服> 加减法 1.阳虚：茵陈减量，加熟附片6克。 2.气虚l加炒党参12克。 3.气滞：加木香9克、砂仁3克（后入）。 4.衄血：加旱莲草1 5克、仙鹤草l 8克。 5.脾肿大：加炒鳖甲12克、生牡蛎18克。 6，腹水：加煨甘遂（研末），每次0.6～0.9克。 7.寒湿偏重：茵陈减量，加干姜3克。 8.皮肤瘙痒：加地肤子12克、白藓皮12克。 方义 基本方用茵陈清热祛湿；自术、茯苓健脾利湿；广部金、黛矾散舒肝郁，退黄疸；丹参活血化瘀、软肝硬。 肝脓 肿 症状：肝区持续性疼痛，深呼吸及体位移动增剧；肝脏肿大，压痛明显；出于脓肿部位不同， 呼吸困难及右肩疼痛，或右上腹痛和右侧腰痛；伴有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、腹泻。细菌性肝脓肿有不规则脓毒性发热、黄疸等。 2、实验室检查：血自细胞及嗜中性粒细胞增高，血沉增快；肝功能检查血清胆碱脂酶活性降低、血浆蛋白改变及麝香革酚絮浊试验阳性；阿米巴肝脓肿粪便中可找到溶组织阿米巴或滋养体。 3.本病属中医“肝痈”范畴。 （一）细菌性肝脓肿 基本方 蒲公英3 0克 银花12克 桃仁泥1 0克 米仁l 5克 皂角刺9克 炮山甲12克 加减法 1.发热恶寒：加柴胡9克。 2.疼痛明显：加青皮9克、制乳香3克。 3.热盛使秘：加制川军9克。 4.病情较重：加六神九20粒（吞服），一日二次。 方义 基本方用银花、蒲公英清热解毒；桃仁活斑化瘀；生米仁、皂角刺、炮山甲软坚排脓。 （二）阿米巴性肝脓肿 基本方 白头翁30克 蒲公英3 0克 野菊花15克 生米仁l 5克 银花l 5克 生甘草3克 鸦胆子l 0粒（入胶囊吞） 加减法 1.发热恶寒：加柴胡9克、青蒿9克。 2.恶心呕吐：加玉枢丹1.5克（吞服）。 3.肝区胀痛：加木香9克、制乳香2.1克、没药2.1克。 4.咳嗽：加炙紫菀1 0克、枇杷叶12克包煎）。 5.脓多：加七叶一枝花l 5克。 6.体虚：加生黄芪l 5克。 方义 基本方用蒲公英、野菊花、银花、生甘草清热解毒；生米仁排脓；白头翁、鸦胆子清热、凉血、除痢。 参考 1.本病多由膏梁厚味，醇酒炙熄，或痢疾之后，肠胃受伤，运化失职，积湿生痰，壅滞胆肝之络，气血瘀阻，蕴热成毒，结聚成痈。治法以清热解毒、活血排脓为主。 2.清热解毒药如一见喜、地丁草、马齿苋、川连、黄芩、黄柏茵陈、秦皮、连翘、芦根，活血排脓药如当归、赤芍、苏木、三七、冬瓜子、玄参、桔梗等均可选用。 3.常用方有柴胡清肝汤（清肝泻火、理气开郁），舒肝涤痰汤（理气活血、开郁化痰），龙胆泻肝汤（泻火、清利肝胆湿热），白头翁汤（清湿热、凉血、解毒）等。 肝癌 1.典型症状：进行性食欲减退、消瘦、乏力、腹胀、肝区及上腹部疼痛，食欲不振、呕吐、腹泻、发热等。晚期可引起腹水、持续性黄疸等。 2.实验室检查：血清甲胎蛋白呈阳性，碱性磷酸酶增高，谷～丙转氨酶、谷～草转氨酶可增高，粪便隐血阳性，胆囊造影有助于诊断。 3.本病属中医“肝积‘’、”肝胀‘’、“臌胀”、“癖黄”、“瘢瘕‘’、”积聚“等范畴。 基本方 丹参1 5克 炙鳖甲12克 露蜂房9克 1 0克 半边莲18克 失笑散9克（包煎） 郁金10克 白花蛇舌草30克 加减法 1.发热：加柴胡9克、青蒿9克。 2.食减：加炙鸡金9克、炒谷芽12克、炒麦芽12克。 3.疲乏：加党参12克、自术12克。 4.腹胀：加木香9克、厚朴9克。阴虚火旺者减量。 5.肝区痛：加川楝子9克、炒玄胡12克，或火鱼草1 8克、川楝子12克。 6.衄血：加旱莲草1 5克、蒲黄炭9克。 7.吐血：加大黄炭6克、仙鹤草30克。 8.便血：加生地榆12克、血余炭l 2克。 9.阴虚：加生地15克、北沙参1 2克。 10.腹水：加车前子3 0克（包煎）、蟋蟀四只，或蝼蛄四只焙干（研粉吞服，分二次温开水送下）。 11.黄疸：加茵陈1 8克、炒山栀9克，或荷包草30克。 12.恶心呕吐：加姜半夏9克、陈皮6克。 方义 基本方用半边莲、白花蛇舌草以清热解毒；露蜂房、丹参、失笑散攻毒敝肿，活血祛瘀，止痛；郁金疏肝理气；炙鳖甲滋阴、散结、消痞。 参考 l。本病多因情志抑郁，气机不畅，或饮食所伤，热毒内蕴，日久导致气滞血瘀，肝脾两损，气阴两虚而成。治宜清热解毒、活血祛瘀为主，兼用理气、健脾、益气、滋阴、消黄、逐水等药；后期以扶正祛邪，忌长期或大量攻伐。 2.清热解毒药如蒲公英、石上柏、七叶十一枝花、四季青、板蓝根、野菊花、垂盆草、土茯：誊、贯众、铁树叶、龙胆草、山豆椴、黄连、遍地香、半枝莲、漏芦，活血祛瘀药如赤芍、紫草根、当归、凌霄花、桃仁、红花、三棱、地鳖虫，疏肝理气药如八月札、枳壳、青皮、莪术、橘叶、制香附，软坚药如生牡蛎、夏枯草、炮山甲、海藻、海带，滋阴药如生地、地骨皮、麦冬，健脾药如山药、炒米仁、茯苓，益气药如黄芪、黄精等均可选用。 胰腺癌 基本方 肿节风1 5克 风尾草1 5 郁金1 0克 五灵脂12克（包煎） 白花蛇舌革3 0克 玉枢丹1.5克（吞服） 加减法 1.疼痛：加徐长卿12克、炒玄胡12~1 5克。 2.黄疸：加菌陈l 8～3 0克、炒山栀1 2～l 5克。 3.脾虚：加炒白术I 2克、茯苓1 2克。 4.气弱：加党参12克、炙黄芪1.2克。 5.瘢块明显：加炙鳖甲1 2克、丹参1 5克。 方义 基本方用凤尾草清利湿热、凉血；肿节风、白花蛇舌草清热解毒、活血；广郁金、五灵隋娜气散瘀；玉枢丹通利、解毒、止痛。 参考 1.本病多由湿热蕴结，脾气郁滞，血瘀内阻而成。治宜清利湿热，理气活血，化瘀消症。倘日久瞧中挟实，可配合健脾和胃，益气养血诸法。 急性风湿热 基本方 生地15克 知母12克 防风10克 防已10克 羌活10克 赤芍12克 忍冬藤30克 加减法 1热重：加生石膏30克（打，先煎）。 2.湿重：加苍术9克 生米仁15克。 3.风重：加桂枝10克 独活10克。 4.胸痛：加丹参15克、郁金l 0克。 5.腹痛：加生白芍I 5克、甘草3克。 6.心悸：加柏子仁12克。 7.心动过速：加磁石1 2克、麦冬12克。 8。心律不齐：加党参12克、炙甘草4.5～6克。 9.乳蛾红肿：加板蓝根12克、西青果10克。 1 0.血沉增快：加玄明粉1 2克（冲）。 方义 基本方用忍冬藤、知母、羌活、防风、防己以清热、祛风、化湿；生地、赤芍活血通脉。 参考 l审本病多由风湿与热相搏，癣阻经脉而致。治法初起宜清热化湿，祛风通络；日久不愈邪传入心则为心痹，治疗参见”风湿性心瓣膜病“。 2.清热化湿药如桑枝、黄柏、晚蚕砂、秦艽，祛风散寒药如威灵仙、海风藤、稀莶草、西河柳、乌梢蛇、细辛、麻黄、自附予、制川乌，活血通誊药如当归、川芎、土牛膝、鸡血藤、松：常、地龙干、丹皮、乳香，没药、红花、桃仁、虎杖等均可选用。 3.常用方有石膏知母桂技汤（清热除痹），当归拈痛散（活血祛风、清热化湿），身痛逐瘀汤（活血通络、祛风除湿）等。 风湿性心瓣膜病 基本方 桂枝10克 当归10克 桃仁10克 党参12克 红花10克 丹参15克 炙甘草4.5克 加减法 1. 自汗：加煅龙骨18克 煅牡蛎18克 五味子3克。 2. 咳喘：加光杏仁10克 水炙桑白皮12克。 3. 咳血：加侧柏叶12克 藕节炭12克 量多者去桂枝，用三七粉2.1克（吞服）。 4.胸闷胸痛：加广郁金1 0克，炒玄胡1 2克。 5.心悸较频：加磁～石3 0克（先煎）、琥珀末2.1克（吞服）。 6.阴虚明显：桂枝减量，加生地15克、麦冬 12克。 7.阳虚明显：加熟附片9克（先煎）、肉桂3克 （后入）。 方义 基本方用党参、炙甘草益气；当归活血；丹参、红花、桃仁通瘀；桂枝通阳化气，温通经脉丽祛风寒湿邪。 参考 l.本病多由”痹症“、”历节风“等延变丽来，伤及心脉所致。治法以益气祛风，活血通瘀为主，佐以宁心、平喘、温阳、止血、化湿等药。 2.益气药如炙黄芪、白术、太子参，活血药如川芎、鸡血藤、泽兰叶。通瘀药如王不留行、虎杖、乳香、没药、五灵脂，宁心药如柏子仁、远志、熟枣仁，平喘药如苏子、旋复花，止血药如早莲草、仙鹤草、血余炭，祛风湿药如防风、羌活、独活、秦艽等均可选用。 3.常用方有炙甘草汤（益心气、补心血、养心阴、通心阳），归脾汤（补血养心、益气健脾），天王补心丹（滋阴、养血、安神），失笑散（行血、通瘀、止痛）等。 肺原性心脏病 （一）急性肺原性心脏病 l。典型症状：突发性气急、发热、咳嗽、咯紫黑色或大量泡沫性血痰，胸痛；颈静脉怒张和肝肿大、压痛，甚者有心绞痛或冷汗淋漓、四肢厥冷、昏厥和血压下降。 2.实验室检查：血白细胞增加，动脉血氧分压降低，肺扫描出现肺血管栓塞、缺血所造成的放射性缺损或稀疏区，心电图改变等。 3.本病属中医”咳喘“、”支饮“、”痰饮‘’、“水气、”水肿‘’、心悸‘’等范畴。 基本方 麻黄6～～～～9克 杏仁1 0克 桃仁1 0克 地龙干12克 党参12克 苏木12克 鱼腥草3 0克 加减法 1.胸痛：加瓜萎1 2克、薤白头6克。 2.心悸：加柏子仁1 0克、远志6克。 3.咳喘：加炙苏予9克、制半夏9克。 4.咯血：加生侧柏叶1 5克、旋复花12克（包煎）。 方义 基本方用麻黄、鱼腥草、杏仁、、地龙干宣肺平喘，清热解毒；桃仁、苏木理血活血；党参益气补中，庶免克伐而损元气。 （二）慢性肺原性心脏病 l.典型症状：右心衰竭者有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、上腹胀痛、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大及下垂性水肿；呼吸衰竭者有紫绀、呼吸困难，抽搐、昏迷，或震颤、嗜唾、皮肤温暖、潮红，多汗，脉洪大有力。 2.实验室检查；血红细胞和血红蛋白增高，动脉血氧饱和度降低，二氧化碳分压或二氧化碳结合力增高，心力衰竭对尿常规有少量蛋自、管型及红、白细胞；心电图改变。 3.本病属中医“咳喘”、“支饮”、痰饮“、”水气“、如水肿”、“心悸‘’等范畴。 基本方 党参l 2克 白术l 2克 制半夏10克 桂枝6—9克 加减法 1. 气喘：加细辛2.4克 五味子3克。 2. 浮肿：加济生肾气丸9克（吞服）。 3. 肾虚：加大熟地12克 补骨脂12克。 4. 阳虚：加熟熟附片6～9克（先煎）、肉桂3克（后入）。 方义 基本方用党参、 白术益气健脾；桂枝、茯苓通阳利水；半夏、橘红化痰顺气；辅丹参以活血袪瘀，养血安神。 冠心病 基本方 丹参1 5克 枸杞子12克 制首乌1 2克 川芎10克 红花1 0克 生山楂12克 加减法 1.胸闷：加郁金1 0克、沉香末2.1克（吞服），舌苔白腻者用瓜萎12克、薤白头6克。 2.气阴虚：加党参12克、麦冬1 0克。 3.肾阴虚；加生地12克、熟地12克、熟女贞12克。 4.肾阳虚：加熟附片6～9克（先煎）。 5.脉结代：加磁石18～3 0克（先煎）、炙甘草6克；脉迟缓者，用桂枝9克、炙甘草6克。 6.血压高：加葛根6克、珍珠母3 0克、钩藤l 5克（后入）。 7.胆固醇高；加泽泻12克、虎杖15克。 方义 基本方用制首乌、杞予以补肝肾，益精血，缓解冠脉硬化的形成；丹参、川芎、红花、生山楂活血袪瘀。 （二）心 绞 痛 l.典型症状：胸骨后或稍左的紧窄或压迫样疼痛，可呈定向放射，历时短暂，休息或含硝酸甘油片后可缓解。多发生在体力活动、情绪激动、饱餐、受寒时。 2.实验室检查：心电图检查：房室或室间传导障碍、左心室肥大、陈旧性心肌梗塞或非特异性ST—T段变化等图形。 3.本病属中医”厥心痛‘’、“心痛‘’、”卒心痛‘’、“瘀血心痛移等范畴。 基本方 丹参1 5克 郁金12克 川芎6克 赤芍l 5克 红花1 0克 炒玄胡12克 失笑散15克（包煎） 加减法 1.寒证：加桂枝9克。 2.热证：加麦冬12克。 3.气虚：加党参12克。 4.血虚：加当归1 0克。 5.服药前先含服苏冰滴丸（2～4粒），或麝香保心丸（2～4粒），或冠心苏合丸（1粒）；症重者用苏合香丸（1粒），含吞。 方义 基本方用丹参、赤芍、红花、失笑散活血祛瘀；川芎、郁金、炒玄胡通脉、行气、止痛。 （三）心肌梗塞 1.典型症状：胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛，持续时问较长，休息或硝酸甘油铡剂不能缓解；可伴呕吐，大汗淋漓、紫绀、四肢厥冷、血压降低、心律失常、休克或心力衰竭。 2.实验室检查：血自～~IIII增多，血沉加快，血清谷草转氨港与乳酸脱氢酶升高；心电图示Q波异常（坏死型），ST升高（损伤型），以后T波对称倒置（缺血型）。 3.本瘸属中医”真心痛“范畴。 基本方 黄芪2 0克 丹参1 8克 麦冬1 5克 当归1 0克 三七1 0克 五味子4.5克 红参1 0克 炒水蛭10克（红参、水蛭研粉，分3次吞服） 加减法 1. 心悸：加柏子仁12克、生龙骨1 8克（先煎）。 2.心阳不足：去麦冬，加桂枝9克、熟附克（先煎）、干姜4.5克。 3.心阴不足：去当归，加生地15克、山萸肉12克。 4.阴虚阳亢：去当归，红参改为生晒参，加生石决30克（先煎）、钩藤15克（后入）、熟女贞12克。 5.胸痛持续：加郁金12克、苏合香丸1粒（化服）。 6.浮肿气喘：去当归，加茯苓15克、桑白皮15克。 7.痰浊内蕴：去麦冬，加瓜蒌l 5克、薤白头6克、制半夏10克。 8.内闭外脱：去五味子，加熟附片9克（先煎）、肉桂4.5克（后入）、细辛3克、石菖蒲12克。 方义 基本方用生脉散、黄芪以补益元气，护阴生脉； [B]当归、丹参、三七活血养血，袪瘀定痛；炒水蛭通经络，破瘀血，具有抗血栓作用。 高血压性心脏病 1.典型症状：长期或严重高血压，伴有左心室肥大，重者心脏扩大；心悸，胸闷，呼吸困难，重者阵发性心原性气喘、咳嗽、咯血、急性肺水肿。 2.实验室检查：尿比重低而固定，心电图示左心室肥大。 3.本病属中医”心悸“、”胸痛“、”喘证“、”劳损“等范畴。 基本方 制首乌1 2克 郁金l 0克 茺蔚子l 2克 丹参l 5克 葶苈子l 2克 桑寄生l 5克 广地龙l 0克 加减法 1.胸痛：加制乳香3克、炒玄胡12克。 2.心悸：加磁石l 8克（先煎）、朱灯芯2.4克。 3.气喘：加水炙桑白皮1 2克、五味子3克。 4.头晕头痛：加川芎6克、钩藤1 5克（后入）。 5.面足浮肿：加白术12克、赤小豆18克；尿少再加车前子。克（包煎）。 6.目糊头胀：加生石决3 0克（先煎）、夏枯草12克。 7.舌红心烦；加生地1 5克、麦冬12克。 8.肢冷畏寒：加熟附片9克（先煎）、仙灵脾12克。 9.胆固醇高：加泽泻12克、茶树根30克。 1 0.血压较高：加葛根9克、草决明1 8克。 11.动脉硬化：加槐米1 8克、生山楂1 2克。 方义 基本方用制首乌、桑寄生补益肝肾、丹参、茺蔚子、广地龙祛瘀通络；郁金、葶苈子理气行水。 感染性心内膜炎 I.典型症状：亚急性者起病缓慢，不规则持续发热、低热，进行性贫血，乏力，盗汗，体重减轻；急性者有寒战。高热，乏力，毒血症表现。可伴有脑、肺、冠状动脉、皮肤粘膜、肾、脾栓塞。 2. 实验室检查：血白细胞增高，红细胞及血红蛋白进行性降低，血沉增快，尿常规有蛋白质、红细胞，血培养阳性。 3. 本病属中医”温病“、”心悸“、”怔忡“、”虚损“等范畴。 （一）急性感染性心内膜炎 基本方 大青叶30克 银花1 5克 连翘1 2克 生地1 5克 黄连3克 生甘草3克 加减法 1.高热：加水牛角3 0克（先煎）。 2.心悸：加琥珀末2.1克（吞服）。 3.胸痛：加制乳香3克。 4.气喘：加五味子4.5克。 5.浮肿：加带皮苓3.5克。 6。心动过速：加万年青9克（有小毒，不宜大量久服）。 7.心气不足：加党参1 2克。 8。心阴不足：加麦冬15克。 方义 基本方用大青叶、银花、连翘、生甘草清热解毒；黄连清心泻火，配合生地以护心阴。 （二）亚急性感染性心内膜炎 丹参1 5克 党参12克 麦冬1 2克 生地1 5克 五味子4.5克 野菊花1 5克 加减法 1.心悸：加青龙齿1 5～30克（先煎）。 2.胸闷：加广郁金12克、降香9克（后入）。 3.胸痛：苔白厚腻加瓜蒌皮18克、薤白头6克；舌有紫斑或青紫者加失笑散12克。 4.心律失常：加磁石30克（先煎）、炙甘草6克。 5.心肌缺血：加川芎6～9克、当归9克。 方义 基本方用生脉散加生地以益心气，养心阴，丹参活血通瘀，野菊花清热解毒。 心包炎 1.典型症状：发热、疲乏、精神症状，胸痛、呼 吸困难，重者休克；感染性心包炎发热为37.8～ 39.40C或以上。 2.实验室检查：胸透可见心脏扩大、心包腔积液；心电图可有改变。 3.本病属中医”心悸‘’、“怔忡‘’、”胸痛‘’、“虚 劳”、“温病”等范畴。 （一）急性病毒性心包炎 基本方 鱼腥草30克 桃仁12克 生山栀10克 板蓝根30克 连翘12克 莲子心4.5克 木通10克 加减法 1.胸痛：加郁金12克，症重再加血竭末1.5克（吞服），或三七末3～～～～6克（分吞）。 2.咳嗽：加紫菀1 2克、光杏仁l 0克。 3.心悸：加琥珀末4.5克（吞服）、朱麦冬10克。 4.水肿：加带皮苓1 5克、葫芦壳3 0克。 5.乏力：加炒白术1 2克、党参12克。 6.汗多：加炒白芍12克、煅牡蛎3 0克。 7.发热恶寒：加柴胡9克。 8.呼吸困难：加葶苈子1 5克、射干9克。 9.烦躁不安：加牛黄清心丸一粒（温开水化服）。 方义 基本方用鱼腥草、板蓝根清热解毒；山栀、连翘、莲子心、木通清心泄火；桃仁活血化瘀。 （二）急性细菌性心包炎 基本方 蒲公英3 0克 野菊花1 5克 蚤休3 0克 生地1 5克 玄参1 5克 丹皮1 0克 景天三七3 0克 加减法 1.喉痛：加挂金灯9克、山豆根9克。 2.声哑：加木蝴蝶4.5克、胖大海9克。 3.高热烦躁：加知母1 2克、生石膏3 0克（打、先煎）。 （余症参阅急性病毒性心包炎） 方义 基本方用蒲公英、蚤休、野菊花清热解毒；生地、玄参、丹皮凉心血，护心阴；景天三七养心祛瘀。 （三）急性化脓性心包炎 基本方 生黄芪12克 忍冬藤30克 生米仁30克 紫地丁30克 丹参1 5克 炮山甲12克 生甘草3克 牛黄清心丸1粒（化服） 加减法 1.胸痛：加制乳香3克、制没药3克。 2.便秘：加生川军9克（后入）。 3.高热口渴：去黄芪，加水牛角3 0克（先煎），鲜芦根6 0克。 （余症参阅急性病毒性心包炎） （四）急性结核性心包炎 基本方 丹参1 5克 制黄精1 5克 葶苈子1 8克 炙百部12克 苦参片9克 蜈蚣末2.1克（吞） 野荞麦根30克 加减法 1.咳嗽：加紫菀12克、炙款冬12克。 2.气喘：加炙苏子9克、旋复花9克（包煎）。 3.低热：加银柴胡9克、青蒿9克，体虚改用炙鳖甲1 2克、秦艽9克。 4.食欲不振：加炙鸡金9克、炒谷芽12克、炒麦芽12克。 方义 基本方用百部、苦参、蜈蚣抑制痨虫；黄精益气润肺；野荞麦根清肺热，化痰祛湿；葶苈子泻肺平喘，利水消肿；丹参活血养血，凉血祛瘀。 （五）风湿性心包炎 基本方 桂枝9克 丹参1 5克 鸡血藤15克 生地10克 桃仁l 0克 威灵仙12克 桑枝30克 加减法 1.胸痛：加鸡骨香1 2克，或制川乌9克（先煎）。 2.发热：加知母1 2克、生石膏30克，热重加至60克。 3.心悸：加磁石3 0克（先煎）、炙甘草6克。 方义 基本方用桂枝、威灵仙、桑枝温通经脉，祛风，除湿，通络；鸡血藤、生地舒筋活络，养血，凉血，行血；丹参、桃仁活血化瘀。 （六）慢性缩窄性心包炎 基本方 当归1 0克 党参12克 红花9克 川芎6克 赤芍12克景天三七3 0克 红枣5只 加减法 1.心悸：加磁石l 8克、朱灯芯2.1克。 2.胸腹胀：加炒枳壳l 0克、大腹皮12克。 3.食欲减退：加炙鸡金1 0克、炒谷芽12克。 4.心跳微弱：加桂心3克（后入）、熟附片9克（先煎）。 5.呼吸困难：加蜜炙麻黄9克、五味子4.5克。 6.胸腹积液：加葶苈子18克 车前子30克（包煎）。 7.下肢浮肿：加赤小豆30克、三妙丸9克（吞服）。 方义 基本方用党参益气以帅血；当归、川芎、红枣、养血行血；红花、赤芍、景天三七养心通瘀。 心律失常 1.典型症状：心悸，心前区不适，自觉心律不规则，乏力，眩晕，气急，有的伴有血压下降、心力衰竭等。 2.实验室检查：心律失常的最后确诊靠心电图。 3.本病属中医“惊悸”，“怔忡”，“卑谍”，“厥证、”虚劳“等范畴。 （一）窦性心动过速 基本方 生铁落3 0克（先煎） 淮小麦30克 麦冬12克 柏子仁1 0克 生甘草3克 朱灯芯3克 加减法 1.气虚：加太子参1 5克。 2.血虚：加当归1 0克、阿胶9克（烊冲）。 3.津亏：加北沙参l 2克、川石斛1 0克。 4.痰火：加炒山栀1 0克、瓜蒌l 2克。 5.失眠：加百合12克、夜交藤1 5克。 6.头晕：加珍珠母30克、钩藤1 5克（后入）。 7.胸闷：加郁金1 0克、炒枳壳10克。 8.足肿：加车前子1 5克（包煎）。 9.心火盛：加黄连3克、竹卷心9克，或莲子芯9克。 1 0.心神不足：加生龙骨1 5克（先煎）、生牡蛎30克（先煎）。 11.有甲亢史：加生地1 5克、夏枯草1 5克。 12.有冠心史：加丹参1 5克。 方义 基本方用柏子仁、淮小麦养心安神；麦冬、生甘清心降火；生铁落、株灯芯镇心宁悸。 （二）窦性心动过缓 基本方 麻黄9克（蜜炙） 细辛4.5克 甘松4.5克 肉桂3克（后入） 党参1 5克 炙甘草4.5克 加减法 1.血虚：加当归l 0克，熟地12克。 2.气虚：加炙黄芪1 5克。 3.头晕：加川芎6克、白芷6克。 方义 基本方用党参、肉桂、炙甘草益气扶阳；麻黄、细辛、甘松温通经脉。 二、过早搏动 基本方 生地12克 旱莲草1 5克 桂枝6克 党参12克 炙甘草6克 麦冬9克 磁石30克（先煎） 加减法 l.气滞：加郁金1 0克、降香9克（后入）。 2.血瘀：加丹参1 2克、失笑散12克（包煎）。 3.痰湿：加制半夏9克、瓜蒌12克。 4.失眠；加熟枣仁9克、夜交藤1 5克。 5.心悸明显：加琥珀末3克（分2次吞服）。 6.心火炽盛：去桂枝，加竹叶9克、灯芯3克。 7.阳虚偏甚：去生地，桂枝改用肉桂3克（后入），加熟附片9克（先煎）。 8.阴虚偏甚：去桂枝，党参改用太子参15克，加白芍l0克、五味子3克；或阿胶l0克（烊冲） 9.气虚明显：加炙黄芪12克，白术1 2克。 1 0.血虚明显：生地改用熟地，加当归9克。 11.有风心因素：加桑枝18克、独活9克。 12.有冠心因素：加丹参l 5克、川芎6克。 1 3.有病毒因素：加大青叶1 5克、板蓝根15克。 14.有高血压因素：去桂枝。加珍珠母30克，葛根6克。 15.有甲亢因素：去桂枝，加夏枯草15克、黄药子12克。 方义 基本方用党参、炙甘草补益心气；生地、麦冬、旱莲草养阴液，滋阴血；磁石重镇安神，平肝潜阳，酌配桂枝既可温通血脉，又能减轻炙甘草壅滞之性。 三、房室传导阻滞 基本方 炙黄芪12克 川芎9克 全瓜蒌1 2克 薤白头6克 制半夏9克 生山楂1 0克 加减法 1.湿盛：加炒白术1 2克、茯苓1 2克。 2.气滞：加制香附12克、郁金10克。 3.脉见结代：去黄芪、山楂，加党参1 2克、桂枝9克、炙甘草6克。 方义 基本方用黄芪、川芎益气活血、瓜蒌、薤自、半夏温化痰浊；生山楂轻通瘀滞。 四、心房颤动 基本方 党参l 5克 苦参15克 五味子3克 桂枝9 克 麦冬1 2克 炙甘草6克 熟枣仁l 0克 丹参15克 加减法 l 。气虚较盛：党参改用红参3～～～～6克（另煎冲入）。 2.阳虚明显：加仙灵脾1 5克、干姜4.5克。 3.血瘀：加益母草l 5克。 方义 基本方用党参、炙甘草益气以畅血流；麦冬、五味子、熟枣仁养阴血，安心神；桂枝、丹参、苦参温心阳，祛瘀滞，通脉络。 五、病态窦房结综合征 基本方 党参1 2克 桂枝9克 熟附片9克（先煎） 杞子1 0克 麦冬1 0克 丹参12克炙甘草6克 加减法 1.头晕：加川芎9克。 2.胸闷：加郁金1 0克、降香9克（后入）。 3.心悸甚：加生龙骨1 8克、生牡蛎18克（均先煎）。 4.阻虚明显：桂枝改用肉桂4.5克（后入）。 5.阴虚明显：去桂枝，党参改用太子参，加五味子3克、北沙参12克。 6.昏厥时抢救：先服苏合香丸1粒（化服），随用参附汤浓煎灌服。 方义 基本方用党参、杞子、炙甘草益心气、养心血；桂枝、附子温经脉、振心阳；丹参活血祛瘀，配伍麦冬养阴液以制桂、附之温燥。 参考 1.本病系由先天不足，后天失调，或多种疾病引起心脏亏损，气血不和，阴阳失调；或挟气虚生痰，血滞成瘀而致。窦性心动过速系属心脾劳损，气血亏虚，阴不胜阳，脉来太过，虚火妄动，扰乱心神；窦性心动过缓则为阳不胜阴，脉来不及；过早搏动责在气阴不足，血脉失和，虚热内生，肝阳上扰；房室传导阻滞多由气血不和，又挟痰瘀痹阻；心房颤动多属心营不足，气血失畅，心神不宁；病态窦房结综合症多由心阳不足，脉络瘀滞。病虽在心，但与肝、脾、肾密切相关。治宜补养气血，调和阴阳为主，兼用化痰浊，袪瘀滞以宣通脉络。 急性心功能不全 基本方 桂枝9克 干姜6克 熟附片9克（先煎） 白术12克 红花9克 葶苈子30 茯苓15克 红参6克（另煎冲入） 加减法 1. 汗多：加龙骨30克 牡蛎30克（均先煎）。 2. 气促：加黑锡丹9克（分吞）。 3. 阴虚：加附子、干姜，红参改用生晒参9克，加麦冬12克 、五味子4.5克。 4.紫绀：加丹参15克、当归l 0克。 方义 基本方用红参、附子，干姜益气温阳；红花、桂枝活血通络；白术、茯苓、葶苈子健脾利水。 （二）慢性心功能不全 1.典型症状：心力衰竭，表现为呼吸困难，咳嗽，肺郁血重者有咯血，紫绀，颈静脉充盈，肝肿大，下垂性水肿，甚者有胸水、腹水。 2.实验室检查：静脉压增高，重压肝脏1／2～1分钟后上升1～2厘米以上；X线示心影扩大、肺门郁血、肺纹阴影加深；心电图异常。 3.本病属中医”怔忡“、”惊悸“、”痰饮‘’、“水肿‘’、”心痹“、”虚劳“等范畴。 基本方 生黄芪l 5克 葶苈予l 5克 熟附片9克（先煎）党参12克 丹参12克 益母草15克 炙甘草4.5克 加减法 1.尿少：加车前子3 0克（包煎），或将军干粉3克（分吞）。 2.浮肿：加炒白术1 2克、茯苓1 2克。 3.心悸：加紫石英15克（先煎）、琥珀末l.5克。 4.气喘：加蛤蚧粉6克（肾虚用，分吞）、桑白皮1 2克（肺实用）。 5.胸闷痛：加降香9克（后入）。 6 e阻虚明显：加肉桂3克（后入）、补骨脂9克。 7.阴虚明显：去附片，加麦冬12克、五味子3克。 方义 基本方用党参、黄芪益气；熟附片、炙甘草温肾、健牌、益心气；丹参、益母草活血祛瘀；葶苈子泻水定喘。 参考 1.本病多由心气亏虚，心阴、心阳不足，血脉运行不畅而成，终至肺、脾，肾三脏均受影响。治法以养心益气，温肾通阳，活血祛瘀为主，兼用健脾、利水等药，并结合现代医学方法抢救。 2.温肾阳药如坎炁、仙茅、仙灵脾，养肾阴药如北沙参、玉竹、天冬，养心宁神药如熟枣仁、合欢皮、夜交藤、淮小麦、灵芝，活血祛瘀药如鸡血藤、泽兰叶、土牛膝，健脾利水药如山药、泽泻等均可选用。 3.常用方有真武汤（温肾散寒、健脾利水），生脉散（益气养阴、敛汗生脉），肾气丸（温补肾阳），参附汤（回阳益气），苓桂术甘汤（健脾，温化痰湿），桃仁四物汤（活血、补血、祛瘀），四逆汤（网阳救逆）等。 4.据报道蟾酥、夹竹桃叶（有毒）、万年青（有毒）、刺五加、白头翁、麝香、鹿茸、黄芪、葶苈子、木通、五味子、制首乌、灵芝、补骨脂、仙茅、益智仁、玉竹、生地、熟地、玄参、麦冬、女贞子、三七、桂枝、山楂、苏木、牛黄、犀角、夏枯草、紫草、仙鹤草、连翘、浮萍、炙甘草、鹿含草、人参、附子等均有强心作用。 高血压病 1.典型症状：头痛、头晕、失眠、记}乙力减退、烦闷、乏力、心悸，甚者左心室肥大兼有劳损，心律失常、高血压脑病、肾毒症等。 2.实验室检查：舒张压超过12.7kPa（9.5毫米汞柱），收缩压高于30.7kPa（160毫米汞柱），二者有一项即可确诊，甚者出现尿蛋白，血中非蛋白氮、尿素氮增高，心电图示左心室肥厚，酚红试验异常， 眼底属Ⅱ～Ⅲ级，血脂增高。 3.本病属中医”眩晕‘’、“头痛‘’、”肝火‘’、“肝阳‘’、”肝风‘’等范畴。 基本方 珍珠母3 0克（先煎） 夏枯草l 5克 钩藤15克（后入） 山羊角30克（先煎） 淮牛膝12克 广地龙1 2克 车前子1 5克（包煎） 加减法 l。项强：加葛根6克。 2.目糊：加菊花l 0克、草决明12克。 3.火盛：加黄芩9克、炒山栀9克，或龙胆草9克 4.失眠：加熟枣仁l 0 克。 5.便秘：加制川军9克，体虚用肉苁蓉12克。 6。心悸：加磁石18克一3 0克（先煎）。 7.嗜睡；加石菖蒲12克。 8。痰多：加瓜萎皮1 2克、川贝粉3克（吞）（热痰用），干竹茹9克、炒山栀（痰火用），制南星9克，苍术9克（湿痰用）。 9.心火旺：加炒川连3克，或莲子心9克。 10.肾阴虚：加山萸肉1 0克、炒黄柏9克，或生地12克、熟女贞12克。 1 l。肾阳虚：加仙灵脾12克，鹿含草1 5克。 12.胆固醇高：加生山楂1 0克，泽泻12克。 1 3.6高心病史：加丹参1 2克、红花6克。 14.目衄鼻衄：加槐花12克、白茅根3 0克。 1 5.脑动脉硬化：加川芎6克、海藻I 5克。 16。经前血压高：加茺蔚子12克。 方义 基本方用珍珠母、山羊角、夏枯草、钩藤平肝潜阳；淮牛膝引火下行；车前子、地龙干清肝利尿，舒通经络。 低血压症 当归10克 川芎9克 炙升麻9克 炙黄芪15克 麻黄6克 白芷9克 加减法 1. 阴虚：加桑椹子12克 或杞子12克。 2. 阳虚：加补骨脂12克 或鹿角粉3克（吞服）。 方义 基本方用当归、川芎养血行血；麻黄、炙升麻、白芷祛风升阳；炙黄芪补气。 参考 1.本病多由气血不足，清阳不升所致。治以养血、益气、升阳为主，佐以补虚、助阳。 2.养血药如熟地、鸡血藤、制首乌，益气药如党参、太子参、白术、炙甘草、黄精、山药，升阳药如桂枝，荆芥等均可选用。痰多者亦可酌用制半夏、陈皮、茯苓等药。 高脂血症 1.典型症状：脑力、体力衰退，眩晕、头痛，消化不良，便秘与腹痛。 2.实验室检查：胆固醇、甘油三酯增高，脂蛋白电泳图异常。 基本方 桑寄生15克 制首鸟l 2克 生山楂1 2克 茵陈3 0克 生麦芽1 2克 泽泻1 8克 槐米18克 加减法 l。湿盛：加生米仁15克、陈皮9克。 2.火盛：加炒山栀9克、菊花9克。 3.气滞；加莪术12克、郁金9克。 4.血瘀：加茺蔚子9克、三七末2.1克（吞服）。 5.气虚：加党参12克、炙黄芪1 2克。 6.血虚：加当归9克。 7.肾阴虚：加楮实子12克、杞子l 0克。 8.肾阳虚；加补骨脂1 2克、仙茅1 0克。 9.肝阳上亢：加珍珠母3 0克（先煎）、钩藤12克（后入）。 方义 基本方用桑寄生、制首乌益肾；生麦芽健脾；山楂袪瘀；茵陈、泽泻、槐米清利肝胆湿热。 [B]脑溢血 基本方 生石决30克 地龙干12克 钩藤18克 （后入） 淮牛膝1 2克 全瓜蒌12克 陈胆星10克 石菖蒲1 2克 加减法 1.抽搐：加僵蚕12克、全蝎粉3克（调灌）。 2.痰多：加竹沥油3 0 克（热痰用）；或制半夏1 0克、橘红9克（痰湿用）。 3.便秘：加生川军9克（后入）、玄明粉12克（冲服）。 4.血压高：加羚羊角粉3克（调灌）。 5.心肝火旺。加炒川连3克、龙胆草9克。 6.昏迷较深。闭证用至宝丹一粒（研细冲入煎药内服）。脱证用苏合香丸一粒（服法同上），内闭外脱加独参汤（人参9－12克）灌救。 方义 基本方用生石决、钩藤平肝熄风；全瓜萎，陈胆星，石菖蒲，淮牛膝平补肝肾，活晓祛瘀，地龙遥络。 二、脑溢血后遗症 （一）半身不遂偏重 基本方 生黄芪l 5克 红花9克 地龙干1 2克 丹参15克 桃仁9克 川芎9克 赤芍1 2克 加减法 1. 血压偏高：加豨莶草30克。 2. 口眼歪斜：加全蝎、蜈蚣等分（研末），一日二次，每次2.1克，或冲入煎剂中服。 3. 肢体麻木：加制南星9克、制半夏9克、陈皮9克。 4. 肢体拘挛：加水蛭、全蝎等分（研粉，一日二次，每次2.1－3克）。 5. 阴虚明显：加生地15克，麦冬10克。 6. 阳虚明显：加仙灵脾12克、熟附片9克（先煎）。 方义 基本方用黄芪、地龙益气通络，熄风止痉；川芎活血行气，丹参、红花、桃仁、赤芍活血祛瘀。 （二）语言不利偏重 基本方 羌活9克 石菖蒲12克 远志6克 白附子4.5克 制南星9克 僵蚕12克 加减法 1.口角流涎：加炒白术12克 芡实12克。 方义 基本方用白附子、制南星祛风痰之流窜；远志、僵蚕、石菖蒲豁痰、熄风、宣窍；羌活胜湿止痛。 （三）失音不语 基本方 生地12克 熟地12克 山萸肉12克 石菖蒲12克 熟附片9克（先煎） 麦冬1 0克 巴戟肉9克 五味子3克 加减法 大便干结：加肉苁蓉l 2克。 方义 基本方用生地、熟地、山萸肉滋肾阴；熟附子、巴戟肉温肾阳；麦冬、五味子养阴液；石菖蒲开窍化痰。 （四）脑动脉血栓形成 基本方 生黄芪1 5克 川芎9克 葛根9克 当归1 0 赤芍12克 红花9克 水蛭粉2克（吞服） 加减法 1.肢体麻木：加片姜黄9克 鸡血藤18克。 2.心动过缓：加紫草15克。 3.心率快、下肢肿：加熟附片9克（先煎）、猪苓15克。 方义 基本方用黄芪、葛根益广升清；当归、川芎活血行血；红花、赤芍祛瘀通络；水蛭祛瘀散结。 四、脑 栓 塞 基本方 桂枝9克 生黄芪1 5克 红花9克 川芎9克 当归10克 仙灵脾1 2克 仙茅12克 地龙1 2克 基本方用黄芪、桂枝益气升阳，温通经脉；当归、川芎活血补血，行气祛风；仙灵脾，仙茅助肾阳；红花消积瘀；地龙通络。 五、脑动脉硬化 生地1 2克 当归l0克 川芎9克 玉竹12克 枸杞子1 0克 石斛1 2克 五灵脂1 2克（包煎） 加减法 1.血压高：加夏枯草1 8克。 2.胆固醇高：加草决明3 0克。 3.胸闷胸痛：加郁金1 0克、生蒲黄1 0克（包煎）。 4.大便干甚：加大黄9克（后下）。 5.大便稀溏：加马尾莲12克。 6.阳虚：加黄芪3 0～9 0克。 7.阴虚：加白薇9克。 8.舌苔自腻：加佩兰1 5克、马尾莲9克。 9.心动过绥：加败酱革1 5一30克，紫草l 5～3 0克。 10.心率快、下肢肿合并心功能不全：加附子9克（先煎），或北五加皮9克。 1 1.项颈强痛、头痛明显：加葛根3 0克、藁本9克。 12.脑血栓形成或肢体活动障碍、麻木：加赤芍24克、红花1 2克、络石藤4 5克、姜黄1 2克。 1 3伴冠状动脉供血不足或心绞痛：加蒲黄9克（包煎）、郁金1 2克、石菖蒲1 5克。 方义 基本方用生地、石斛、玉竹、杞子以凉血、滋阴、养液；当归、川芎活血行血；五灵脂散瘀解痉。 六、脑血管痉挛 基本方 珍珠母3 0克（先煎） 地龙干12克 山羊角3 0克（先煎） 钩藤l 5克（后入） 大白芍1 5克 生甘草3克 加减法 1.血压高：去山羊角，加羚羊角粉1.5克（吞服）。 2.昏迷：加安宫牛黄丸1粒（化服）。 方义 基本方用珍珠母、山羊角、钩藤、地龙平肝潜阳，清热镇痉；白芍、甘草缓解挛急。 |
|
|
