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长圆针就是小针刀，或者说长圆针疗法和小针刀疗法如出一辙，学过小针刀和长圆针疗法的人，以及接受过小针刀或长圆针治疗的人，是不是有这个想法呢？我想大有人在。随着对宣蛰人、薛立功、朱汉章、黄敬伟等前辈和各种针刺、推拿、理筋、整脊、正骨等的深入学习和了解，以及临床实践体会，对目前中医科学治疗经筋疾病百花齐放的局面感到由衷的高兴，但也存在着很多混乱和疑惑，故想通过自己必较了解和熟悉的长圆针与小针刀疗法异同点的比较，以期抛砖引玉、理清思路。不当之处，请同道指正。
一、针具。 长圆针是薛立功教授在中医经筋理论指导下，结合古九针中长针与圆针的特点而发明的一种针刺工具；小针刀是朱汉章教授在现代医学理论指导下，结合古九针的毫针与外科手术刀而发明的一种针刺工具。
从针具而言，长圆针和小针刀是相同的，都是在古九针的基础上的发明再创造，对在治疗中医痹痛、西医软组织与骨伤科疼痛方面都做出了不朽的贡献。纵观古代九针除毫针外其余皆有刃，只是刃的形状、大小不已，如近几十年研制出的针灸刀、小宽针、新铍针等同样也是对古九针的发明创造，只要对经筋痹痛治疗有良效就值得推崇。
二、属性。
长圆针、小针刀疗法皆称自己为闭合性手术。实际上皆属于中医针刺范畴，古代九针的叙述已让人无法争议。两种治疗方法的临床疗效正是充分挖掘证明了中医学的科学性。我认为真正的闭合性手术当属于目前发展迅速的微创腔镜技术。
三、基础理论。
长圆针疗法是在理解和挖掘中医经筋理论与现代医学的肌肉、韧带及其附属组织的的关系，形成经筋理论系统，依据经筋的十二条运动力线和点、线、面、体规律，以结筋病灶点为靶点，运用经筋痹痛针刺重要治则解结法的基础上发展起来的新疗法；小针刀疗法是针对现代医学局部炎症、粘连、瘢痕等病理变化，采取切割、剥离、松解等方法治疗疼痛的新疗法。
薛立功教授发明的经筋理论与长圆针疗法形成了一整套的辨证体系，注重整体与局部解剖相结合，是推动中医科学现代化的伟大创举；朱汉章教授发明的小针刀疗法，形成了以四大理论为基础和六大基本组成部分的针刀医学理论体系，注重局部定位治疗，对现代医学治疗软组织疾病做出了巨大贡献。虽然两种疗法的理论体系不同，但她们所用的治疗方法相同——针刺，治疗的疾病相同——疼痛（症状学）。
四、适应症。
长圆针和小针刀疗法的适应症基本相同，都属于经筋痹痛范畴。长圆针适合于经筋痹痛的中期，以结筋病灶点为主，传统疗法无效的情况下运用；小针刀疗法应用于经筋痹痛早、中期，以压痛点为主。以痛为腧、阿是穴是中医针刺的有效方法，针灸、推拿等传统疗法千百年来对疼痛性疾病的治疗发挥了巨大的作用是无用置疑的，本人认为小针刀疗法目前的治疗范围有扩大的地方。
五、针刺治疗方法。
长圆针疗法以针刺至结筋病灶点为主，微量麻药，针刃方向与血管、神经、肌肉方向相同，大部分在肌肉、韧带及其附属组织上，不至骨，直刺至病灶点或前后举针一次，属中医的关刺法和恢刺法，术后予以火罐、手法；小针刀疗法除梨状肌、膝关节脂肪垫等部分无骨组织的部位外，皆以针至骨面为主，不用麻药，针刃方向与血管、神经、肌肉方向相同，纵行疏通、横行剥离，术后手法配合。本人认为属中医的短刺法与疏刺法。两种疗法的相同点是针刃方向和术后手法。不同点有：长圆针用微量麻药、进针浅、软组织损伤范围小、术后拔罐有得于止血和痛敏组织的流出；小针刀不用麻药、进针深、软组织损伤范围大、术后出血由机体自行吸收。两种针刺方法都有定位准、对正常组织损伤小的特点，但总是有损伤，况且目前对病变组织缺乏有效的诊断手段，病变的大小、深浅、性质等只能凭手感、经验等，所以在治疗时应当加倍细心。
六、治疗机理。 目前两种疗法的治疗机理都欠清楚。病变组织如何通过针刺就不痛了，病变组织如何吸收，新损伤的组织如何修复，吸收和修复所需要的时间，与全身其它组织的关系等等。经络传导、通则不痛这是传统理论层面的解释，动态应力平衡、电生理通路等正在探，筋膜学说的结缔组织的支持与储备系统 虽然能解释所有中医外治法的治疗机制，但仍处于假说阶段。这一方面需要同道们的加倍努力。 七、注意事项。
两种疗法简、便、廉、验的特点和注意事项基本相同。
八、解剖学。
两种疗法皆注重视解剖学，尤其对骨性标志、神经血管走向、肌肉韧带起止点、体表投影等有严格的要求，小针刀并且要求发展到了微解剖学。本人认为要求重视解剖学是非常正确的，我已学习了近两年的解剖，并且仍在努力学习，我想这也许是阻碍两种疗法发展和出现医疗事故的主要原因，且不说让大部分是中医的人学习解剖，不但要学习系统解剖、局部解剖，还要学习生理解剖、病理解剖，就是要复习也需要大量的时间，更何况人有男女、高矮、胖瘦、老少、体位等不同，需同道共同努力。
九、收费标准。
小针刀疗法全国各地都有收费标准，但价格不一，山东的是每部位50元，东北各省300--500元不等。长圆针目前还没有标准，需要大家积极争取。 |
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