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《健康北京》“高压”前的隐患
北京阜外医院惠汝太做客BTV科教《健康北京》
血压有划分灰色地带也危险
高血压前期是比较新的一个概念。
血压叫做连续变量。
 最好的血压就是115/75.这时心脑血管病没有增加。再随着血压的升高，心脑血管病的风险就增加。所以大于115/75，虽然达不到高血压的水平，但是也不能算是正常的血压。
高血压前期的血压叫灰色地带。它不是高血压，但是也不正常它也会增加。长期这样也会增加心脑血管病的风险，最多可以增加风险两倍多。
 高血压前期同样具有危害
高血压前期带来两个危害：
——高血压前期人群中10年以后，有50%会成为高血压
——高血压前期人的心脑血管病风险增加。脑中风 冠心病的风险增加两倍左右。
高血压前期的人在人群中的比例非常大。中国有40-60%的人都处于高血压前期。我国有5亿人处于高血压前期。所以提出这个问题对于中国高血压的预防是非常重要的。
高血压 心脑血管病的源头
高血压是单个心血管病的最大的一个危险因素。高血压造成了70%的缺血性脑中风 80%的脑出血 40%的冠心病。所以解决了高血压的问题就解决了大多数的问题。如果没有解决高血压前期的问题就等于没有堵住源头 就会事倍功半。
 最近的调查达到了27% 四个人中就有一个高血压患者。我们用了100多种药天天在治天天在吆喝，高血压还越治越多。问题就是高血压前期没有注意。
高血压前期的治疗方式要因人而异
高压130到139 低压85到89这个水平的人，用了降压药以后会明显地降低心脑血管病的发病率。特别是当他合并有其他的危险因素的时候应该给予药物治疗。
在用药物之前可以进行生活方式的干预，三个月后血压下不来就开始用药。
也有人认为不要等三个月就开始服药。现在有一些降压药的副作用是非常小的，所以在这个水平的血压，合并有两个以上的心血管病危险因素，如抽烟高血脂肥胖 血糖高 家族史，应该药物治疗。
90%的高血压病人是终生服药。有10%的人是继发性高血压，是找到原因的高血压。这一部分人去掉原因有可能不需要终生服药。但是大多数人需要终生服药。如果你要停药进行生活方式干预，监测血压三个月没有回升。也许这个生活方式干预是有效的。
 蔬菜水果降压好 缘于含钾比较多
 多吃水果蔬菜青菜都会有降压作用。绿茶有一定的降压作用。各种蔬菜像绿菜都是可以的，因为里面含钾。含钾比较多的还有如桔子这些水果都是可以多吃。
动脉硬化会造成收缩压升高
血脂的异常不能直接导致高血压，可以间接的导致动脉硬化。动脉硬化可以引起收缩期高血压。
高血压前期主要是年轻人。
 食物含盐量大比拼
红茶里含有13毫克。
所有的加工过的食品罐头食品基本上含钠都是很高的。
饭馆里的菜除了盐以外，还放味精、味精里含钠也不少。
日常降压有妙招巧吃大蒜和辣椒
大蒜是可以降血压，但是降的程度是有限的。不会超过降盐引起来的速度。要把蒜切成片在室温放10分钟左右，氧化以后再吃，一般每顿饭吃5-6片。
辣椒是有一定的降压作用。
选择合适的食物 降压有好处
含钾多的蔬菜水果可以多吃。
青菜和紫甘蓝都有一定的降压作用。红酒有一定的降压作用，但是不能喝多，一天148毫升以内。喝完红酒的3-4小时血压是下降的，到6-8小时以后喝多了血压就升高了。
巧克力里面有糖，是不太好的，但是含70%（可可）的黑巧克力 是很苦的，少吃一点对心脑血管病 对高血压也是有一定的好处。
《健康北京》提高”压力“回归健康
北京阜外医院惠汝太做客BTV科教《健康北京》
低血压同样会导致大脑缺氧
缺血性脑中风和出血性脑中风多数的原因是高血压。70%的缺血性脑中风由高血压引起。80%的出血性脑中风由高血压引起。还有有些人脑缺血发作是由于低血压引起。血压太低，由于脑缺氧的时间比较长，它带来的后果跟高血压引起来的是一样。
低血压引起的脑中风，如果采取及时的措施会很快恢复。如果时间长 造成缺血几分钟四五分钟以后，就会造成不可逆的损害。
低血压患者变换体位易晕倒
病人变化体位的时候，突然晕倒，其中有一部分是由于低血压引起的。也有一部分是由于心脏突然停跳引起的。总的原因就是脑供血不足引起的。
低血压症状多 头晕最突出
平时低血压患者最突出的症状就是头晕。有心慌 头晕 疲劳 无力。
低血压的诊断标准
低压小于60毫米汞柱，不但脑供血不足，心脏也会供血不足，也会发生心绞痛。所以低压不能降太低。
低血压可造成大脑缺血出现脑梗
由于低血压身体调节功能差 造成大脑缺血。
周围神经受损 糖尿病人血压调节差
低血压，特别是体位型低血压容易发生在糖尿病的病人身上。因为糖尿病人都有周围神经的损害，所以在体位变化的时候神经调节功能不行了，没有适应体位的变化和动作的变化引起血压升高来保证血液的供应。
流行病学调查证实了糖尿病人 老年人 年轻女性容易出现体位性低血压。
体位性低血压诊断有标准
健康人也需要提防体位性低血压
即使你平时血压正常，但是如果你站起来90/60毫米汞柱，收缩压降低20毫米汞柱以上，或者是舒张压降低10毫米汞柱以上，也叫体位性低血压。
90/60叫低血压。血压根据体位变化引起的血压降低叫体位性低血压。两者不同。
药物也可能引起体位性低血压
由于没有测量所以体位性低血压人群好像不多。建议老年人吃药前测一个立位卧位的血压。因为很多药物会引起体位性低血压。如果你有体位性低血压，有一些药物就不能再吃了，吃完以后就很容易出危险摔倒。
卧立位血压测量要讲究方法
先测卧位血压，站起来以后可以马上 2分钟 3分钟测量血压，测三个数值。其中任何一个数值达到体位性低血压的数值，都可以称为体位性低血压。
体位性低血压测一次就可以诊断，不用天天去监测。
血压心率都是诊断标准
测血压后休息5分钟后要同时测心率。因为有些降压药本身就会引起体位性低血压。
药物也可引起体位性低血压
α受体阻滞剂或者αβ阻滞剂会引起体位性低血压，这时病人就不能再用这种降压药了。
每一个高血压的病人，特别是年纪比较大的，你还是要测一个立卧位血压。一定要测双上肢血压和立卧位血压。
饱餐也是引起体位性低血压的原因之一
有一种餐后体位性低血压，就是吃完饭之后，30-75分钟最易发生。因为血液大部分被调动到胃肠道。你站起来需要血的时候，它都淤积在胃肠道系统内脏系统，就会导致整个的血容量不足，引起体位性低血压。这种情况喝点盐水就可以了。
低血容量也会造成体位性低血压
常见的原因出血 饮水不够 饥饿 腹泻 呕吐 服用利尿剂后尿的太多
众多原因引发体位性低血压
夏天出汗多易发生低血压
在任何一个热的环境下出汗多都会发生血容量的减低 体位性低血压。体位性低血压病人早上起来要多喝水，一天要多喝水最好喝两三升。
甘草升血压物小作用大
甘草有润肺 止痰 止咳的作用外，在低血压治疗中也有一定的作用，就是升高血压。
人体内有一种物质叫皮质醇。它可以跟盐皮质醇这个受体结合，把排到尿里的钠重新吸收回来，吸收回钠，血容量就多了，神经兴奋就高了，就会使血压升高。体内的一种酶把皮质醇转化成皮质酮了，就不能和盐皮质醇结合。甘草就可以抑制这种酶，使得皮质醇不能转化成皮质酮。
甘草升压好 切记药物导致会无效
出现低血压找不到原因时，可以使用5到10克甘草泡水喝，一周五次对升高血压有好处。
临床使用效果很好，只有一例无效。这是一位前列腺肥大的人，他吃一种α受体阻滞剂，这种药物会引起体位性低血压所以吃甘草无效。
体位性低血压的人可以吃饭稍微咸一点，喝水里头加一点盐。
特殊锻炼增强体位性低血压患者耐受力
在床上做俯卧撑。老是抬腿，抬腿抬起来高高的在床上让血液回流。锻炼时间长了以后，体位性低血压的状况会减轻，也会耐受这种体位性低血压的情况。
低血压没症状就不用管了，有症状就要找医生处理。
血压高的人食用甘草会加重高血压
已经有高血压的病人，出现体位性低血压不要喝甘草。
《健康北京》变胖的心脏
《健康北京》常年高压要当心
高长青 做客BTV科教《健康北京》
多种疾病都可导致胸口剧烈疼痛
心肌梗死 夹层动脉瘤 肺栓塞 是最常见的几种情况，都会导致胸口剧烈疼痛。
夹层动脉瘤十分凶险
一般要诊断为夹层动脉瘤，尤其是深主动脉夹层瘤，要尽快的手术。如果不做手术，大约在24小时之内有50%病人就死掉了。
主动脉是全身最大的血管，压力很高 ，大血管破了就非常危险。
定期体检提早预防夹层动脉瘤
特别是年龄大的人，一年要做一次普通的体检。尽早控制好血压 血管有问题要及早找原因。
——夹层动脉瘤多由高血压引起
夹层动脉瘤一般血管是扩张的，可以检查出来。
——肥胖是引发心血管疾病的重要原因
六七十年代大血管疾病非常少，那时的人都比较瘦，大家都走路 身体好。
现在生活方式改变了，吃的很好，路也不走了，自行车也不骑了，体重长的很多。心脏还是这么大，体重增加了就是小马拉大车。
——血管扩张到什么程度需重视？
成人血管直径一般不超过3公分。
血管扩张不可逆但可预防其破裂
血管扩张到了4公分，要控制好血压，不能做剧烈的运动。
夹层动脉瘤一旦破裂尽早就医很关键
一旦破裂要到专科性比较强 技术条件比较好的医院。这个手术有风险，需要医院的设备 技术力量外科团队很好。
主动脉夹层严重程度取决于破裂部位
——夹层动脉瘤是否能保守治疗？
——夹层动脉瘤如需手术切勿犹豫
有手术指征的要及时手术，否则病人血管最后破裂了或者导致别的脏器都衰竭了就失去了机会。手术是换人工血管，可以用一辈子。
有的病人可能控制血压就会慢慢又好了。血压不高，夹层不再进展了，不做手术也可以。
有的病人可能需要里面放个支架。
真假动脉瘤都同样凶险
有的人摔了一跤就出现了假性动脉瘤。有的人天生就有假性动脉瘤。
假性血管瘤就是血肿。它像个瘤 它不是肿瘤就是粗了。
真性动脉瘤很粗就容易破裂，特别超过6厘米以后就很危险。
假性动脉瘤也是要看动脉瘤的程度，瘤也是有大有小，严重的也要换人工血管。
定期体检提早发现动脉瘤
马凡氏综合征是先天疾病
特点：手长 手指比较长脚也比较长个头比较大。这是先天的疾病，后天是不会有的。这种人容易伴随心血管疾病。这些人不都会出现血管疾病。
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