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咳嗽总论

2012-09-20  淄水渔夫
[卷二] 咳嗽总论
秦子曰∶《内经》云,五脏六腑,皆令人嗽,非独肺也。其词似撇开肺经,然其义实言肺经独多,而他经亦有耳。河间以咳谓无痰而有声,肺气伤而音不清;嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰,此指有痰之嗽主脾湿,无痰之咳主肺伤,合《内经》不独在肺之句,而发脾脏之令人嗽也。桢细玩之,肺受外感六气所伤,内受湿热燥火煎熬,则肺经痰嗽亦多,急宜清肺,不可一见痰嗽竟治脾湿,有伤肺燥也。

[卷二\咳嗽总论] 外感咳嗽
【伤风咳嗽之症】憎寒壮热。头痛眼眶痛,自汗恶风,鼻塞涕流,痰结肺管,咳嗽不已,此风伤肺气。即痰饮门风痰咳嗽,今人名曰伤风症也。
【伤风咳嗽之因】肺家伏热,外冒风邪,束于肌表,肺热不得发泄,则肺风痰嗽之症【伤风咳嗽之脉】脉多浮大,浮紧风寒,浮数风热,浮缓风湿,浮滑风痰。
【伤风咳嗽之治】脉浮紧,恶寒发热,羌活汤。头痛,眼眶痛,干葛汤。脉浮数,自汗身热,加味泻白散。表邪尽散,痰结肺管,咳嗽不止者,苏子杏仁汤。肺中伏热,家秘泻白散。

羌活汤
羌活防风荆芥桔梗甘草柴胡前胡
葛根汤
干葛柴胡防风荆芥桔梗甘草
加味泻白散
桑白皮地骨皮甘草防风荆芥桔梗
苏子杏仁汤
苏子杏仁桔梗枳壳防风半夏栝蒌霜
家秘泻白散
桑白皮地骨皮甘草黄芩石膏
[卷二\咳嗽总论] 外感咳嗽
【伤寒咳嗽之症】头痛身痛,恶寒发热,无汗喘咳,此寒邪咳嗽之症也。
【伤寒咳嗽之因】时令寒邪,外袭皮毛,内入于肺,不得外伸,郁而发热,则肺内生痰,恶寒无汗,头痛喘咳,而为伤寒咳嗽之症矣。
【伤寒咳嗽之脉】若见浮紧,里未郁热;若见浮洪,肺已郁热;紧而带数,以寒包热【伤寒咳嗽之治】脉浮紧,寒伤肺,未郁热者,冬月麻黄杏仁汤。若三时,恶寒身热,前方加石膏、半夏。寒伤肺,郁而变热者,羌防泻白散。三时,寒伤肺者,通用此方。

麻黄杏仁汤
麻黄杏仁桔梗甘草肺热加石膏,头痛身痛加羌、防。

羌防泻白散
桑白皮地骨皮甘草羌活柴胡葛根防风有痰加栝蒌、半夏。有热加黄芩、石膏。

[卷二\咳嗽总论] 外感咳嗽
【伤湿咳嗽之症】身重身痛,或发热有汗,或面目浮肿,或小便不利,骨节烦疼,气促咳嗽,此伤湿咳嗽之症也。
【伤湿咳嗽之因】或时行雨湿,或坐卧湿所,或湿衣所侵,肺主皮毛,皮毛受湿,则身重鼻塞之症作矣。
【伤湿咳嗽之脉】脉多濡软,浮缓风湿,沉紧寒湿,沉数湿热,沉涩湿郁。
【伤湿咳嗽之治】带表症,防风胜湿汤。湿热壅肺,神术泻肺汤。汗后兼利小便,通苓散。古人有清肺则小便自利,此则利小便,而肺自清也。

防风胜湿汤
家秘治风湿咳嗽。
防风荆芥葛根白芷桔梗甘草
神术泻肺汤家秘治伤湿咳嗽
苍术石膏桑皮地骨皮桔梗甘草
通苓散利湿清肺之方
麦门冬淡竹叶车前草赤茯苓木通

[卷二\咳嗽总论] 外感咳嗽
【伤暑咳嗽之症】身热引饮,内热烦躁,外反恶寒;或身痛口渴,咳嗽身倦,此暑伤【伤暑咳嗽之因】时值夏秋,或气虚身弱,触冒暑湿;或热甚于中,偶感时行,内外夹攻,蒸酿胸胃之间,上熏于肺,则暑湿咳嗽作矣。
【伤暑咳嗽之脉】经曰脉虚身热,得之伤暑。又云∶伤暑之脉,濡软者多,大抵右寸口脉或虚或数。
【伤暑咳嗽之治】身热引饮,内热烦躁者,石膏知母汤。身痛口渴,外反恶寒,十味泻白益元散。外冒暑邪,内伤积热者,凉膈散。脉虚身热,气虚身乏之人,清暑益气汤。

石膏知母汤
家秘治暑热伤肺。
石膏知母桔梗桑白皮地骨皮甘草
十味香薷饮
香薷浓朴白扁豆陈皮白茯苓苍术黄柏升麻葛根桑白皮地骨皮甘
泻白益元散
桑白皮地骨皮甘草水煎调益元散服。

凉膈散
山栀黄芩川黄连大黄桔梗天花粉连翘薄荷玄参甘草
清暑益气汤
治气虚伤暑、补中救肺之方。
黄苍术升麻人参白术陈皮神曲泽泻黄柏葛根当归麦冬

[卷二\咳嗽总论] 外感咳嗽
【伤燥咳嗽之症】口渴唇焦,烦热引饮,吐痰不出,或带血缕,二便赤,带喘急咳嗽【伤燥咳嗽之因】天行燥烈,燥从火化,肺被燥伤,则必咳嗽。
【伤燥咳嗽之脉】多见躁疾,或见数大,或见沉数,或见浮急。
【伤燥咳嗽之治】石膏泻白散、清燥救肺汤、人参白虎汤。口渴,加门冬饮子。

石膏泻白散
家秘治燥火伤肺喘咳之症。
石膏知母桑白皮地骨皮甘草痰多加贝母、栝蒌。

清燥救肺汤
桑叶石膏人参麦门冬枇杷叶杏仁真阿胶甘草痰多加川贝母。阴精虚加地黄。热甚加羚羊角。

人参白虎汤
治口渴唇焦,烦热引饮,脉见沉数。
人参石膏知母甘草口渴加葛根、天花粉。

门冬饮子
天门冬麦门冬桑白皮枳壳桔梗荆芥甘草痰多加贝母。大便燥结加大黄。

[卷二\咳嗽总论] 外感咳嗽
【伤热咳嗽之症】咽喉干痛,面赤潮热,夜卧不宁,吐痰黄浊,或带血腥臭,烦躁喘咳,每咳自汗。此即痰饮门热痰嗽。
【伤热咳嗽之因】湿热行令,热伤肺气,或时令应寒而反温,应凉而反热,皆能令人【伤热咳嗽之脉】右脉洪数,洪为肺火,数为里热,洪数而滑,肺热痰结。
【伤热咳嗽之治】寸口脉大,家秘泻白散。面赤潮热,柴胡饮子,栀连清肺饮,脉数而实,吐痰黄浊,凉膈散加川贝母。烦躁喘嗽,带血腥臭,犀角地黄汤加山栀、黄芩。

家秘泻白散
桑白皮地骨皮甘草川连黄芩石膏
柴胡饮子
柴胡黄芩人参大黄广皮甘草当归白芍药
栀连清肺饮
山栀川连桔梗甘草杏仁天花粉黄芩薄荷
凉膈散
见伤暑嗽门。

犀角地黄汤
加山栀、黄芩。
犀角生地牡丹皮白芍药山栀黄芩

[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽
【肺经咳嗽之症】气急喘咳,痛引缺盆,右胁下洒淅恶寒,或右臂筋吊痛,痰咯难出,或吐白涎,口燥声嘶,此肺咳之症也。肺咳不已,大肠受之,大肠咳状,则遗矢粪水也。
【肺经咳嗽之因】或真阴不足,劳伤火动;或肺脾素燥,不慎辛热炙;或恼怒思虑忧愁动火,三者皆能伤其肺金,乃成肺经咳嗽也。
【肺经咳嗽之脉】右寸洪滑,肺有实痰;或见微弱,肺气不足;或见滑数,肺有热痰;或见沉数,郁火内伏。
【肺经咳嗽之治】右寸洪数,泻白一物汤、清肺饮。脉见迟细,人参补肺饮、人参生脉散、琼玉膏;肺有热痰,青黛海石丸、节斋化痰丸;久嗽肺虚,百花膏主之。

泻白一物汤
即泻白散加黄芩。
黄芩一物汤,治火伤肺之血而嗽者。泻白散,治火伤肺之气而嗽者。气血俱伤,二方合
清肺饮
桔梗甘草杏仁天花粉黄芩山栀薄荷连翘
人参补肺饮
人参麦冬五味子天冬薏苡黄百合炙甘草
人参生脉散
人参麦门冬北五味三味同煎。

琼玉膏
生地白茯苓人参
青黛海石丸
青黛海石栝蒌仁川贝母
节斋化痰丸
栝蒌霜天冬海石青黛连翘桔梗
百花膏
款冬花百合等分为末,煎膏蜜收。

[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽
【脾经咳嗽之症】咳而右肋下隐隐作痛,痛引心脾;神衰嗜卧,面色痿黄,腹胀黄肿重不可以动,动则咳剧,此脾经咳嗽之症。脾咳不已,则胃受之。胃咳之状,咳而呕,甚则【脾经咳嗽之因】或膏粱积热,湿热蒸酿,脾胃之火,上熏于肺;或土不生金,母虚子病,则为脾虚脾损。二者乃脾经咳嗽之因也。
【脾经咳嗽之脉】右寸洪数,肺家有火;右关弦急,积热肠胃;寸口虚大,肺气不足【脾经咳嗽之治】肺有热者,家秘泻白散。脾胃热积,栀连二陈汤。肺气不足,生脉散。土不生金,四君子汤;有痰,六君子汤;虚热,加丹皮,山栀,热甚加栀、连。

家秘泻白散
桑白皮地骨皮甘草加白芍、川连。若胃火加石膏。肝火加黄芩。心火加黄连。肾火加黄柏。

栀连二陈汤
见后痰症。

生脉散
见前章肺咳。

四君子汤
人参白术茯苓甘草加半夏、陈皮,名六君子汤。虚中有热,加丹皮、山栀。热甚加栀、连。

[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽
【心经咳嗽之症】咳则心痛,喉仲介介如梗状,甚则舌肿咽痛,此心咳之症也。心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。
【心经咳嗽之因】焦心劳思,心火妄动,金被火囚,肺叶焦满,为喘为咳;或心血不足,心气亏损,心神不安,上为喘咳。二者乃心经咳嗽也。
【心经咳嗽之脉】左寸洪数,心经有热;右寸洪数,肺家有热;左寸细数,心经虚火【心经咳嗽之治】左寸洪数,导赤各半汤、朱砂安神丸。右寸洪数,家秘泻白散。

导赤各半汤
生地木通甘草黄连麦冬山栀赤茯苓车前子加灯心。

朱砂安神丸
朱砂黄连甘草生地麦冬当归远志白茯苓
家秘泻白散
桑白皮地骨皮甘草石膏黄芩川连
人参平肺散
人参桑白皮甘草地骨皮拣冬橘红川贝母
[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽
【肝经咳嗽之症】咳则两胁下痛,痛引小腹,或寒热往来,面青色筋急,此肝经咳嗽。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁,而口为之苦。
【肝经咳嗽之因】木气怫郁,肝火时动,火盛刑金,则为喘咳;或肝经少血,肝气亏损,则木燥火生,亦为喘咳。二者肝经咳嗽之因也。
【肝经咳嗽之脉】左关弦数,或见弦急,肝经有热;或见弦细,或见弦涩,肝经少血【肝经咳嗽之治】左关弦数,泻青各半汤;寒热往来,宜柴胡饮子。左关弦细,加味
泻青各半汤
家秘治木火刑金。
黄芩山栀桑白皮地骨皮甘草
柴胡饮子
柴胡黄芩陈皮甘草人参大黄当归白芍药
加味逍遥散
白芍药当归白茯苓甘草柴胡白术广皮丹皮山栀

[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽
【肾经咳嗽之症】咳则腰痛,五心烦热,涌泉热,阴火上炎,时见干咳,痰味带咸,此肾经咳嗽也。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳则遗溺。
【肾经咳嗽之因】有劳伤肺气,则金不生水;有色欲过度,则真阴涸竭,水虚火旺,肾火刑金;有真阳不足,水泛为痰,则肾经咳嗽之症作矣。
【肾经咳嗽之脉】左尺滑数,真水不足;或见沉实,肾经有火;右尺虚软,肾气不足【肾经咳嗽之治】劳伤肺气,金不生水,生脉散,合四君子汤。左尺滑数,知柏天地煎。真阴涸竭,人参固本丸、三才丹。右尺虚软,生脉散。真阳不足,八味丸主之。

生脉散

四君子汤
二方俱见肺嗽。

人参固本丸
人参天门冬麦门冬生地
三才封髓丹
天冬人参熟地
知柏天地煎
天门冬地黄知母黄柏
八味丸
即六味丸,加附子、肉桂。

[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽
【气虚咳嗽之症】面黄肌瘦,气怯神离,咳嗽吐痰,痰色清稀,饮食减少,此气虚咳【气虚咳嗽之因】或劳役过度,肺气有伤;或饮食劳倦,中气有损,脾伤则土不生金,肺伤则气怯喘嗽,此子母俱病,而成气虚咳嗽之症也。
【气虚咳嗽之脉】右寸脉微,肺气有损,右关脉濡,中气不足;寸关皆涩,脾肺俱虚;浮软者生,数实不得卧者死。上气喘急,面肿肩息,脉浮大者死。
【气虚咳嗽之治】土旺则金生,宜四君子汤、参术膏。损其肺者益其气,补中益气汤。润肺即是补肺,琼玉膏、生脉散。久嗽不止,百花丸。

四君子汤
见脾经咳嗽门。

参术膏
人参白术
补中益气汤
见前气虚短气门。

琼玉膏
见肺经嗽门。

生脉散
见前肺嗽。

百花丸
款冬花百合等分蒸晒,研极细,炼蜜为丸,每夜噙化一丸。

[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽
【血虚咳嗽之症】盗汗自汗,潮热骨蒸,下午嗽多,形体黑瘦,五心烦热,此血虚咳嗽之症也。
【血虚咳嗽之因】形役阳亢,阴血亏损,血虚则内热,煎熬真阴,阴火日旺,肺金被【血虚咳嗽之脉】左寸细数,肺阴有损;中气弱虚,气不生血;左脉弦数,肝火煎熬【血虚咳嗽之治】血虚补血,海藏四物汤、归芍地黄汤、天地煎。虚寒之人,血脱益气四君子汤,合生脉散。虚热之人,肝肾阴虚,龙雷之火刑肺而嗽者,宜敛阴降火,家秘肝肾丸
海藏四物汤
熟地白芍药牡丹皮当归
归芍地黄汤
生地归身白芍药枸杞丹皮知母人参甘草地骨皮
天地煎
天门冬熟地二味同煎。

四君子汤
见前脾咳。

生脉散
见前肺嗽。

家秘肝肾丸
血虚下午嗽,古云敛而降之,非言酸敛收敛,乃滋阴降火,敛而下降也。
当归白芍药天冬地黄知母黄柏
黄芩泻白散
见前肺嗽条。

[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽
【食积咳嗽之症】每至五更嗽发,嗽至清晨;或吐痰味甜,胸前饱闷,此积痰咳嗽之【食积咳嗽之因】食滞中焦,不能运化,成痰成饮,每至五更,痰火上升,则咳嗽之【食积咳嗽之脉】气口洪大,或见沉滑,或见沉数,或见沉实。
【食积咳嗽之治】脉沉滑,胸满闷者,二陈平胃散、三子养亲汤,若沉数而滑,加栀连。肺火上升,咳嗽汗出,石膏泻白散,加枳、桔。

二陈平胃散
熟半夏白茯苓广皮甘草熟苍术浓朴
三子养亲汤
莱菔子山楂子紫苏子
石膏泻白散
桑白皮地骨皮甘草枳壳桔梗石膏

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