咳嗽总论

[卷二] 咳嗽总论

秦子曰∶《内经》云，五脏六腑，皆令人嗽，非独肺也。其词似撇开肺经，然其义实言肺经独多，而他经亦有耳。河间以咳谓无痰而有声，肺气伤而音不清；嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰，此指有痰之嗽主脾湿，无痰之咳主肺伤，合《内经》不独在肺之句，而发脾脏之令人嗽也。桢细玩之，肺受外感六气所伤，内受湿热燥火煎熬，则肺经痰嗽亦多，急宜清肺，不可一见痰嗽竟治脾湿，有伤肺燥也。

[卷二\咳嗽总论] 外感咳嗽

【伤风咳嗽之症】憎寒壮热。头痛眼眶痛，自汗恶风，鼻塞涕流，痰结肺管，咳嗽不已，此风伤肺气。即痰饮门风痰咳嗽，今人名曰伤风症也。 【伤风咳嗽之因】肺家伏热，外冒风邪，束于肌表，肺热不得发泄，则肺风痰嗽之症【伤风咳嗽之脉】脉多浮大，浮紧风寒，浮数风热，浮缓风湿，浮滑风痰。 【伤风咳嗽之治】脉浮紧，恶寒发热，羌活汤。头痛，眼眶痛，干葛汤。脉浮数，自汗身热，加味泻白散。表邪尽散，痰结肺管，咳嗽不止者，苏子杏仁汤。肺中伏热，家秘泻白散。 羌活汤 羌活防风荆芥桔梗甘草柴胡前胡 葛根汤 干葛柴胡防风荆芥桔梗甘草 加味泻白散 桑白皮地骨皮甘草防风荆芥桔梗 苏子杏仁汤 苏子杏仁桔梗枳壳防风半夏栝蒌霜 家秘泻白散 桑白皮地骨皮甘草黄芩石膏

[卷二\咳嗽总论] 外感咳嗽

【伤寒咳嗽之症】头痛身痛，恶寒发热，无汗喘咳，此寒邪咳嗽之症也。 【伤寒咳嗽之因】时令寒邪，外袭皮毛，内入于肺，不得外伸，郁而发热，则肺内生痰，恶寒无汗，头痛喘咳，而为伤寒咳嗽之症矣。 【伤寒咳嗽之脉】若见浮紧，里未郁热；若见浮洪，肺已郁热；紧而带数，以寒包热【伤寒咳嗽之治】脉浮紧，寒伤肺，未郁热者，冬月麻黄杏仁汤。若三时，恶寒身热，前方加石膏、半夏。寒伤肺，郁而变热者，羌防泻白散。三时，寒伤肺者，通用此方。 麻黄杏仁汤 麻黄杏仁桔梗甘草肺热加石膏，头痛身痛加羌、防。 羌防泻白散 桑白皮地骨皮甘草羌活柴胡葛根防风有痰加栝蒌、半夏。有热加黄芩、石膏。

[卷二\咳嗽总论] 外感咳嗽

【伤湿咳嗽之症】身重身痛，或发热有汗，或面目浮肿，或小便不利，骨节烦疼，气促咳嗽，此伤湿咳嗽之症也。 【伤湿咳嗽之因】或时行雨湿，或坐卧湿所，或湿衣所侵，肺主皮毛，皮毛受湿，则身重鼻塞之症作矣。 【伤湿咳嗽之脉】脉多濡软，浮缓风湿，沉紧寒湿，沉数湿热，沉涩湿郁。 【伤湿咳嗽之治】带表症，防风胜湿汤。湿热壅肺，神术泻肺汤。汗后兼利小便，通苓散。古人有清肺则小便自利，此则利小便，而肺自清也。 防风胜湿汤 家秘治风湿咳嗽。 防风荆芥葛根白芷桔梗甘草 神术泻肺汤家秘治伤湿咳嗽 苍术石膏桑皮地骨皮桔梗甘草 通苓散利湿清肺之方 麦门冬淡竹叶车前草赤茯苓木通

[卷二\咳嗽总论] 外感咳嗽

【伤暑咳嗽之症】身热引饮，内热烦躁，外反恶寒；或身痛口渴，咳嗽身倦，此暑伤【伤暑咳嗽之因】时值夏秋，或气虚身弱，触冒暑湿；或热甚于中，偶感时行，内外夹攻，蒸酿胸胃之间，上熏于肺，则暑湿咳嗽作矣。 【伤暑咳嗽之脉】经曰脉虚身热，得之伤暑。又云∶伤暑之脉，濡软者多，大抵右寸口脉或虚或数。 【伤暑咳嗽之治】身热引饮，内热烦躁者，石膏知母汤。身痛口渴，外反恶寒，十味泻白益元散。外冒暑邪，内伤积热者，凉膈散。脉虚身热，气虚身乏之人，清暑益气汤。 石膏知母汤 家秘治暑热伤肺。 石膏知母桔梗桑白皮地骨皮甘草 十味香薷饮 香薷浓朴白扁豆陈皮白茯苓苍术黄柏升麻葛根桑白皮地骨皮甘 泻白益元散 桑白皮地骨皮甘草水煎调益元散服。 凉膈散 山栀黄芩川黄连大黄桔梗天花粉连翘薄荷玄参甘草 清暑益气汤 治气虚伤暑、补中救肺之方。 黄苍术升麻人参白术陈皮神曲泽泻黄柏葛根当归麦冬

[卷二\咳嗽总论] 外感咳嗽

【伤燥咳嗽之症】口渴唇焦，烦热引饮，吐痰不出，或带血缕，二便赤，带喘急咳嗽【伤燥咳嗽之因】天行燥烈，燥从火化，肺被燥伤，则必咳嗽。 【伤燥咳嗽之脉】多见躁疾，或见数大，或见沉数，或见浮急。 【伤燥咳嗽之治】石膏泻白散、清燥救肺汤、人参白虎汤。口渴，加门冬饮子。 石膏泻白散 家秘治燥火伤肺喘咳之症。 石膏知母桑白皮地骨皮甘草痰多加贝母、栝蒌。 清燥救肺汤 桑叶石膏人参麦门冬枇杷叶杏仁真阿胶甘草痰多加川贝母。阴精虚加地黄。热甚加羚羊角。 人参白虎汤 治口渴唇焦，烦热引饮，脉见沉数。 人参石膏知母甘草口渴加葛根、天花粉。 门冬饮子 天门冬麦门冬桑白皮枳壳桔梗荆芥甘草痰多加贝母。大便燥结加大黄。

[卷二\咳嗽总论] 外感咳嗽

【伤热咳嗽之症】咽喉干痛，面赤潮热，夜卧不宁，吐痰黄浊，或带血腥臭，烦躁喘咳，每咳自汗。此即痰饮门热痰嗽。 【伤热咳嗽之因】湿热行令，热伤肺气，或时令应寒而反温，应凉而反热，皆能令人【伤热咳嗽之脉】右脉洪数，洪为肺火，数为里热，洪数而滑，肺热痰结。 【伤热咳嗽之治】寸口脉大，家秘泻白散。面赤潮热，柴胡饮子，栀连清肺饮，脉数而实，吐痰黄浊，凉膈散加川贝母。烦躁喘嗽，带血腥臭，犀角地黄汤加山栀、黄芩。 家秘泻白散 桑白皮地骨皮甘草川连黄芩石膏 柴胡饮子 柴胡黄芩人参大黄广皮甘草当归白芍药 栀连清肺饮 山栀川连桔梗甘草杏仁天花粉黄芩薄荷 凉膈散 见伤暑嗽门。 犀角地黄汤 加山栀、黄芩。 犀角生地牡丹皮白芍药山栀黄芩

[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽

【肺经咳嗽之症】气急喘咳，痛引缺盆，右胁下洒淅恶寒，或右臂筋吊痛，痰咯难出，或吐白涎，口燥声嘶，此肺咳之症也。肺咳不已，大肠受之，大肠咳状，则遗矢粪水也。 【肺经咳嗽之因】或真阴不足，劳伤火动；或肺脾素燥，不慎辛热炙；或恼怒思虑忧愁动火，三者皆能伤其肺金，乃成肺经咳嗽也。 【肺经咳嗽之脉】右寸洪滑，肺有实痰；或见微弱，肺气不足；或见滑数，肺有热痰；或见沉数，郁火内伏。 【肺经咳嗽之治】右寸洪数，泻白一物汤、清肺饮。脉见迟细，人参补肺饮、人参生脉散、琼玉膏；肺有热痰，青黛海石丸、节斋化痰丸；久嗽肺虚，百花膏主之。 泻白一物汤 即泻白散加黄芩。 黄芩一物汤，治火伤肺之血而嗽者。泻白散，治火伤肺之气而嗽者。气血俱伤，二方合 清肺饮 桔梗甘草杏仁天花粉黄芩山栀薄荷连翘 人参补肺饮 人参麦冬五味子天冬薏苡黄百合炙甘草 人参生脉散 人参麦门冬北五味三味同煎。 琼玉膏 生地白茯苓人参 青黛海石丸 青黛海石栝蒌仁川贝母 节斋化痰丸 栝蒌霜天冬海石青黛连翘桔梗 百花膏 款冬花百合等分为末，煎膏蜜收。

[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽

【脾经咳嗽之症】咳而右肋下隐隐作痛，痛引心脾；神衰嗜卧，面色痿黄，腹胀黄肿重不可以动，动则咳剧，此脾经咳嗽之症。脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，甚则【脾经咳嗽之因】或膏粱积热，湿热蒸酿，脾胃之火，上熏于肺；或土不生金，母虚子病，则为脾虚脾损。二者乃脾经咳嗽之因也。 【脾经咳嗽之脉】右寸洪数，肺家有火；右关弦急，积热肠胃；寸口虚大，肺气不足【脾经咳嗽之治】肺有热者，家秘泻白散。脾胃热积，栀连二陈汤。肺气不足，生脉散。土不生金，四君子汤；有痰，六君子汤；虚热，加丹皮，山栀，热甚加栀、连。 家秘泻白散 桑白皮地骨皮甘草加白芍、川连。若胃火加石膏。肝火加黄芩。心火加黄连。肾火加黄柏。 栀连二陈汤 见后痰症。 生脉散 见前章肺咳。 四君子汤 人参白术茯苓甘草加半夏、陈皮，名六君子汤。虚中有热，加丹皮、山栀。热甚加栀、连。

[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽

【心经咳嗽之症】咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则舌肿咽痛，此心咳之症也。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。 【心经咳嗽之因】焦心劳思，心火妄动，金被火囚，肺叶焦满，为喘为咳；或心血不足，心气亏损，心神不安，上为喘咳。二者乃心经咳嗽也。 【心经咳嗽之脉】左寸洪数，心经有热；右寸洪数，肺家有热；左寸细数，心经虚火【心经咳嗽之治】左寸洪数，导赤各半汤、朱砂安神丸。右寸洪数，家秘泻白散。 导赤各半汤 生地木通甘草黄连麦冬山栀赤茯苓车前子加灯心。 朱砂安神丸 朱砂黄连甘草生地麦冬当归远志白茯苓 家秘泻白散 桑白皮地骨皮甘草石膏黄芩川连 人参平肺散 人参桑白皮甘草地骨皮拣冬橘红川贝母

[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽

【肝经咳嗽之症】咳则两胁下痛，痛引小腹，或寒热往来，面青色筋急，此肝经咳嗽。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁，而口为之苦。 【肝经咳嗽之因】木气怫郁，肝火时动，火盛刑金，则为喘咳；或肝经少血，肝气亏损，则木燥火生，亦为喘咳。二者肝经咳嗽之因也。 【肝经咳嗽之脉】左关弦数，或见弦急，肝经有热；或见弦细，或见弦涩，肝经少血【肝经咳嗽之治】左关弦数，泻青各半汤；寒热往来，宜柴胡饮子。左关弦细，加味 泻青各半汤 家秘治木火刑金。 黄芩山栀桑白皮地骨皮甘草 柴胡饮子 柴胡黄芩陈皮甘草人参大黄当归白芍药 加味逍遥散 白芍药当归白茯苓甘草柴胡白术广皮丹皮山栀

[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽

【肾经咳嗽之症】咳则腰痛，五心烦热，涌泉热，阴火上炎，时见干咳，痰味带咸，此肾经咳嗽也。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳则遗溺。 【肾经咳嗽之因】有劳伤肺气，则金不生水；有色欲过度，则真阴涸竭，水虚火旺，肾火刑金；有真阳不足，水泛为痰，则肾经咳嗽之症作矣。 【肾经咳嗽之脉】左尺滑数，真水不足；或见沉实，肾经有火；右尺虚软，肾气不足【肾经咳嗽之治】劳伤肺气，金不生水，生脉散，合四君子汤。左尺滑数，知柏天地煎。真阴涸竭，人参固本丸、三才丹。右尺虚软，生脉散。真阳不足，八味丸主之。 生脉散 四君子汤 二方俱见肺嗽。 人参固本丸 人参天门冬麦门冬生地 三才封髓丹 天冬人参熟地 知柏天地煎 天门冬地黄知母黄柏 八味丸 即六味丸，加附子、肉桂。

[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽

【气虚咳嗽之症】面黄肌瘦，气怯神离，咳嗽吐痰，痰色清稀，饮食减少，此气虚咳【气虚咳嗽之因】或劳役过度，肺气有伤；或饮食劳倦，中气有损，脾伤则土不生金，肺伤则气怯喘嗽，此子母俱病，而成气虚咳嗽之症也。 【气虚咳嗽之脉】右寸脉微，肺气有损，右关脉濡，中气不足；寸关皆涩，脾肺俱虚；浮软者生，数实不得卧者死。上气喘急，面肿肩息，脉浮大者死。 【气虚咳嗽之治】土旺则金生，宜四君子汤、参术膏。损其肺者益其气，补中益气汤。润肺即是补肺，琼玉膏、生脉散。久嗽不止，百花丸。 四君子汤 见脾经咳嗽门。 参术膏 人参白术 补中益气汤 见前气虚短气门。 琼玉膏 见肺经嗽门。 生脉散 见前肺嗽。 百花丸 款冬花百合等分蒸晒，研极细，炼蜜为丸，每夜噙化一丸。

[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽

【血虚咳嗽之症】盗汗自汗，潮热骨蒸，下午嗽多，形体黑瘦，五心烦热，此血虚咳嗽之症也。 【血虚咳嗽之因】形役阳亢，阴血亏损，血虚则内热，煎熬真阴，阴火日旺，肺金被【血虚咳嗽之脉】左寸细数，肺阴有损；中气弱虚，气不生血；左脉弦数，肝火煎熬【血虚咳嗽之治】血虚补血，海藏四物汤、归芍地黄汤、天地煎。虚寒之人，血脱益气四君子汤，合生脉散。虚热之人，肝肾阴虚，龙雷之火刑肺而嗽者，宜敛阴降火，家秘肝肾丸 海藏四物汤 熟地白芍药牡丹皮当归 归芍地黄汤 生地归身白芍药枸杞丹皮知母人参甘草地骨皮 天地煎 天门冬熟地二味同煎。 四君子汤 见前脾咳。 生脉散 见前肺嗽。 家秘肝肾丸 血虚下午嗽，古云敛而降之，非言酸敛收敛，乃滋阴降火，敛而下降也。 当归白芍药天冬地黄知母黄柏 黄芩泻白散 见前肺嗽条。

[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽

【食积咳嗽之症】每至五更嗽发，嗽至清晨；或吐痰味甜，胸前饱闷，此积痰咳嗽之【食积咳嗽之因】食滞中焦，不能运化，成痰成饮，每至五更，痰火上升，则咳嗽之【食积咳嗽之脉】气口洪大，或见沉滑，或见沉数，或见沉实。 【食积咳嗽之治】脉沉滑，胸满闷者，二陈平胃散、三子养亲汤，若沉数而滑，加栀连。肺火上升，咳嗽汗出，石膏泻白散，加枳、桔。 二陈平胃散 熟半夏白茯苓广皮甘草熟苍术浓朴 三子养亲汤 莱菔子山楂子紫苏子 石膏泻白散 桑白皮地骨皮甘草枳壳桔梗石膏