甲状腺癌成发病率上升最快的肿瘤 怎么治怎么防

甲状腺癌成发病率上升最快的肿瘤 怎么治怎么防

核心提示：在1973年到2003年30年间，甲状腺癌的发病率上升了2.4倍，成为发病率上升最快的实体肿瘤，其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中，女性患甲状腺癌的几率较男性高出3倍。

　　甲状腺癌“异军突起”

　　近30年来，甲状腺癌成为增长最快的癌症

　　根据美国统计资料，在1973年到2003年30年间，甲状腺癌的发病率上升了2.4倍，成为发病率上升最快的实体肿瘤，其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中，女性患甲状腺癌的几率较男性高出3倍。中国天津市在1981年到2001年20年间，甲状腺癌发病率上升了193%，其中60岁以上女性发病率剧增。

　　最新发布的《北京市2011年度卫生与人群健康状况报告》显示，2010年北京市共报告甲状腺癌新发病例1099例，占恶性肿瘤新发病例数的2.9%，比2001年增长了225.2%。其中，女性甲状腺癌发病率10年间增长了223.8%，去除年龄因素影响外，年平均增长率为14.6%，发病顺位也由2001年的第10位增长到2010年的第5位。

　　发现甲状腺癌怎么办？

　　10年生存率达90%以上

　　虽然甲状腺癌来势汹汹，但有一点让人欣慰，就是甲状腺癌的预后比较好。一般来说，甲状腺癌患者通过手术就可以达到根治的目的，患者的10年生存率可达90%以上。

　　甲状腺癌大约占所有癌症的1％，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。年龄调查发病率，男性中每年低于3／10万，而女性确要高2～3倍，各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20～100岁，髓样癌多见于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。

　　目前国内检测甲状腺癌的方法主要有彩超诊断、细针穿刺细胞学检查、术中冰冻切片、CT扫描、PET-CT、同位素扫描、内镜检查以及血清学检查。彩超是目前使用最多、最主流的检测方法，具有经济、方便、无创且准确性高达85%~90%的优势，是甲状腺结节评估的首选方法。

　　而甲状腺癌的初始治疗方法包括外科手术、“碘131”治疗法、TSH抑制治疗、外放射治疗、靶向治疗等。郭朱明表示，目前针对分化型甲状腺癌，以手术治疗为主，包括原发灶清除和颈淋巴结清扫手术，首次手术治疗要求规范、全面、彻底。

　　由于甲状腺未分化癌恶性程度高，病情发展非常迅速，易侵犯周围的器官组织如气管、食管、颈部的神经和血管，因此，往往就诊时已是晚期，无法手术切除，只能行外放射治疗和化疗，仅在气管受压或阻塞时才行甲状腺峡部切除或气管切开。近年来，有人主张对早期甲状腺未分化癌，如原发灶小，可施行腺叶切除或全甲状腺切除，术后辅以外放射和化疗，也可以取得很好的疗效。

　　但是若手术不精细，术后会出现一些并发症。北京世纪坛医院头颈肿瘤中心主任魏伯俊说，要想避免并发症，就需要头颈外科医生为患者“精雕细刻”。如果甲状腺手术不够“完美”，患者就会出现一些副作用。比如，有人做了甲状腺癌切除手术后，突然变得声音嘶哑，“闭上眼睛甚至听不出来他是谁”；有些患者则出现了手足抽搐等副作用。由于甲状腺的“地理位置”很特殊，它处于血管神经十分密集的颈部中央，又与喉关系密切。理想的甲状腺癌手术不仅要彻底切除肿瘤，还要千方百计地避免影响喉的功能和甲状旁腺的功能。这就要求主刀医生必须要保护好喉神经和甲状旁腺及其血管，但甲状腺与甲状旁腺紧密相连，加上甲状腺癌患者由于腺体已经发生“变异”，医生手术时辨认喉神经和甲状旁腺难度加大，因此手术出现并发症的风险是客观存在且难以预测的。有些甲状腺癌患者手术前肿瘤就已经侵犯到喉神经，手术时为了尽可能彻底切除肿瘤需要对神经进行分离牵拉，这种情况发生术后声音嘶哑的危险性很大。

　　目前头颈外科医生已经将喉显微外科技术应用于甲状腺手术，因此，医生对微小血管的分辨能力和保护能力大大提高，现在手术并发症的发生率及程度均得到控制。不过，晚期甲状腺癌可能需要切除喉因此，及早发现、及早治疗甲状腺癌最为重要。

        甲状腺癌常见问题解答

　　问：甲状腺癌的病因是什么？

　　答：可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)有关。此外，这种疾病的形成还和放射线接触、雌激素分泌增加以及遗传因素有关，也可以由甲状腺良性疾病诱发。

　　问：如何预防甲状腺癌？

　　答：幼年时应避免颈部多次的放射线接触；同时，目前发现碘特别是高碘饮食和甲状腺癌的发生有一定关系。因此，建议饮食方面碘要适量，既不要缺碘饮食也不要高碘饮食。也就是，如果平时食用有碘盐，建议适量进食海鲜，但尽量少吃“海带”“虾皮”“紫菜”“淡菜”等含碘量高的食物。如果食用无碘盐，要每周进食适量海鲜以补充碘。

　　问：甲状腺癌的症状是什么？

　　答：以女性多见，男女比为1∶3，多见30-60岁，但现在有年轻化趋势。病程发展缓慢，颈部有逐渐增大的无痛性肿块，被自己或体检时无意中发现，或在B超等检查时发现。在病变晚期，多见声音嘶哑，发音、吞咽和呼吸困难等。

　　问：如何诊断甲状腺癌？

　　答：这种疾病容易被忽略，因为在通常情况下，患者的甲状腺功能检查大多显示正常，但B超可以明确诊断。

　　问：如何治疗甲状腺癌？

　　答：国外对于甲状腺手术引起的喉返神经和甲状旁腺损伤不认定为医疗事故，而国内则不同。因此，国外医生可以相对大胆地为病人施行更彻底的手术，使病人获得更长期的生存，而国内医生相对更小心谨慎，不愿冒太大风险。

　　问：患者治愈后存活率是多少？

　　答：总体10年存活率可达85%（医学上一般认为生存期超过5年，患者治愈后的生存几率就可以与常人相提并论了）。另外，我前面说的都是常见的分化型甲状腺癌，有不到5%的甲状腺癌属于未分化癌，是少见的高度恶性肿瘤，但病死率占甲状腺癌的50%，多见于老年病人，一般年龄超过65岁。