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吾一朋友，年方三十，中年貌美，端庄贤惠，不管走到哪儿，都是别人倾慕的焦点，可最近半年为一病痛而心事重重，郁郁寡欢，曾在各三甲大医院诊治，均未确诊，甚是烦恼。 偶尔有一天终于想起我这个做医生的朋友，拨打电话焦急询问我有无办法，我乃一介民间中医岂敢轻率接诊。但顾及朋友颜面答应她过来先瞧瞧，当天下午她应时而来，一见面她便满面愁容的讲述她的病情；半年来她时感下腹坠胀，开始还能忍受，自服消炎理气药时好时坏，日久下腹坠胀更甚，便到湘雅医院检查，先到内科做了大小便常规、B超，未发现异常，便要她到妇科看看，挂了妇科号也做了妇科相关检查，发现宫颈轻度糜烂、B超显示有很小的子宫肌瘤，有少许白带，医生建议先消炎后来复查，后来还是无效，妇科医生没法建议到外科看看，到了外科医生建议CT扫描，也未发现特殊病灶。就这样一来一去半年为此花费近万元了，最终还未查出病因，为此甚是苦恼 ，还以为自己得了绝症，整日以泪洗面，我说没关系，大医院检查了肯定不是癌症，一定会有办法治好，可以试试中药治疗，她只好满口答应。其实我心里也没底，只好硬着头皮把了脉看了舌；患者脉沉舌苔水滑，触诊下腹轻压痛。饮食可睡眠欠佳，口干、腰有时酸胀。小便量少而频，大便可。吾苦思良久，不敢轻易处方，生怕开错药方让朋友失望，曾一度想开补中益气汤或升陷汤，提升中气，但四诊不符，患者所病下焦，下腹坠胀、脉沉、舌苔水滑，古人讲‘下焦主渎、水道出矣’，难道是肾气不足或是太阳蓄水症，此时脑袋灵光一显，记得仲师在《金匮》虚劳篇有一经典名方：‘虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利者，八味肾气丸主之’。在《伤寒》中有；“太阳病，发汗后大汗出，胃中干，烦操不得暝，欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈，若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之’。又有‘太阳病小便利者，以饮水多，心下悸。小便少者，必苦里急也’。于是我豪不犹豫的开了一剂八味肾气丸加白术，猪苓。实乃肾气丸加五苓散。瞩朋友先检五付一试，加起来还不到五十元，但这区区十味药能治好她在大医院治不好的病吗？其实我心里也发虚。我只好焦急的等待中。。。 有一天我正在门诊，忽然接到一电话，一看是我那朋友的，她高兴之极的告诉我说吃第二付时便好多了，五剂吃完后一身轻爽，下腹再也不胀了，其他症状也消失了。特地打电话请我喝茶道谢。 平时我门诊时，下焦病患用八味肾气丸的机会还是很多，我在2010年治疗一位尿频，同房后更剧的女病人，且伴有腰以下怕冷，腰痛，我用肾气丸加甘姜苓术汤八剂而愈，另有一病人主要是咳而遗尿，瞩服中成药附桂肾气丸也取效，最近还有邻居一小儿小便多遗尿案亦以肾气丸加减而愈。。。但也有失手的，另一病人咳而遗尿用肾气丸方五剂而豪无寸功，所以我们门诊须仔细辩证开方，才能减少失误，中医没有专病专方之说。 最近几年，市面上六味地黄丸买得特火，广告铺天盖地，不管男女老小，凡属肾虚皆用之，可想而知，取效的甚少，而我则建议用八味肾气丸辩证用之，效果远好于六味地黄丸。六味地黄丸乃宋代儿科名医钱乙所创，实乃八味肾气丸减桂附而成，我每每临证时不言轻易减之，仲景用药多是阴阳搭配，寒热相合，刚柔相济，清生浊降，调理气血阴阳，使其阴平阳秘，气血冲和，这才是仲景用药之奥妙也。 |
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