推 拿
是 祖 國 醫 學 外 治 法 之 一 ， 其 基 本 治 法 以 中 醫 基
本 理 論 為 依 據 ， 以 補 虛 瀉 實 ， 扶 正 祛 邪 ， 調 和
陰 陽 ， 使 氣 血 復 歸 平 衡 ， 達 到 治 病 的 目 的 。 《
內 經 》 云 ： 「 寒 者 熱 之 ， 熱 者 寒 之 ， 堅 者 削 之
， 客 者 除 之 ， 勞 者 溫 之 ， 結 者 散 之 ， 散 者 收 之
， 損 者 益 之 」 。 又 提 出 了 ： 「 治 病 必 求 其 基 本
」 的 治 療 原 則 。 推 拿 在 九 千 年 的 實 踐 中 積 累 了
很 多 的 經 驗 ， 在 臨 床 上 始 終 貫 串 著 辨 証 施 治 的
思 想 ， 用 手 法 作 用 於 患 者 體 表 ， 根 據 手 法 的 性
質 和 作 用 量 ， 結 合 治 療 和 部 位 ， 以 溫 、 補 、 通
、 瀉 、 汗 、 和 、 散 、 清 八 法 中 的 有 關 治 法 加 以
這 用 ， 達 到 治 病 的 療 效 。 其 各 法 如 下 ：
- 溫 法
是 適 用 於 虛 寒 的 一 種 療 法 ， 使 用 擺 動 、 摩 擦
、 擠 壓 等 手 法 ， 用 較 緩 慢 而 柔 和 的 節 律 性 操
作 。 在 每 一 治 療 部 位 或 穴 位 ， 以 連 續 手 法 作
用 稍 長 時 間 ， 患 者 有 較 深 沉 的 溫 熱 等 刺 激 ，
有 益 陽 氣 的 作 用 ， 適 用 於 陰 寒 虛 冷 的 病 証 。
《 內 經 》 曰 ： 「 寒 者 溫 之 」 。 緩 慢 柔 和 而 又
深 沉 的 手 法 在 固 定 穴 位 或 部 位 上 進 行 操 作 ，
使 能 量 深 入 於 筋 肉 或 臟 腑 組 織 ， 以 達 溫 熱 袪
寒 之 目 的 。 這 說 明 了 人 體 因 受 寒 而 引 起 的 疼
痛 ， 應 用 推 拿 ， 如 ： 按 、 摩 、 揉 中 脘 、 氣 海
、 關 元 、 擦 腎 俞 、 命 門 ， 有 溫 補 腎 陽 、 健 脾
和 胃 、 扶 正 氣 、 散 寒 止 痛 等 作 用 。 例 如 對 五
更 泄 瀉 者 ， 可 按 、 摩 其 中 脘 、 關 元 以 溫 中 散
寒 ： 一 指 襌 推 ， 擦 腎 俞 、 命 門 以 溫 腎 壯 陽 從
而 達 到 溫 熱 命 門 ， 健 運 脾 胃 的 目 的 。
- 通 法
有 袪 除 病 邪 壅 滯 之 作 用 。 指 出 了 按 摩 能 治 療
經 絡 不 通 所 引 起 的 病 証 。 臨 床 治 療 時 常 用 擠
壓 類 和 摩 擦 類 手 法 。 手 法 要 剛 柔 兼 施 ， 如 用
推 、 搓 法 於 四 肢 ， 能 通 調 經 絡 ， 拿 肩 井 則 有
通 氣 機 、 行 氣 血 之 作 用 。 點 按 背 部 俞 穴 可 通
暢 臟 腑 之 氣 血 。
- 補 法
： 補 者 ， 即 滋 補 ， 補 氣 血 津 液 之 不 足 ， 臟 腑
機 能 之 衰 弱 。 因 氣 不 足 而 致 病 者 可 用 按 摩 的
方 法 補 氣 ， 使 精 神 得 復 。 補 法 應 用 範 圍 廣 泛
， 如 氣 血 兩 虧 、 脾 胃 虛 弱 、 腎 陽 不 足 、 虛 熱
盜 汗 、 遺 精 等 ， 均 可 用 補 法 。 通 常 以 擺 動 類
、 摩 擦 類 為 主 ， 但 手 法 要 輕 而 柔 ， 不 宜 過 刺
激 。 臨 床 常 用 之 補 脾 胃 方 法 是 增 加 脾 胃 的 正
常 功 能 。 推 拿 治 療 時 常 用 一 指 襌 推 法 、 摩 法
在 腹 部 作 順 時 針 方 向 治 療 ， 重 點 在 中 脘 、 天
樞 、 氣 海 、 關 元 穴 ， 再 用 按 法 、 擦 法 在 背 部
膀 胱 經 治 療 ， 重 點 在 胃 俞 、 脾 俞 ， 這 樣 可 調
整 脾 胃 功 能 ， 起 溫 脾 和 胃 ， 補 中 益 氣 的 作 用
。
- 瀉 法
： 一 般 用 於 下 焦 實 証 。 由 於 結 滯 實 熱 ， 引
致 下 腹 脹 滿 或 脹 痛 、 食 積 火 盛 、 二 便 不 通 等
， 皆 可 用 本 法 施 治 ， 然 而 推 拿 瀉 法 效 力 不 像
藥 物 峻 猛 ， 故 體 質 虛 弱 ， 津 液 不 足 而 大 便 秘
結 者 ， 亦 能 應 用 ， 這 也 是 推 拿 瀉 法 之 長 。 臨
床 一 般 可 用 羅 動 、 摩 擦 、 擠 壓 手 法 治 療 。 手
法 的 力 量 要 稍 重 。 手 法 頻 率 由 慢 逐 漸 加 快 ，
但 因 推 拿 是 取 手 法 對 內 臟 功 能 的 調 節 作 用 ，
而 達 到 瀉 實 的 目 的 ， 故 一 般 無 副 作 用 。 便 秘
可 用 一 指 襌 推 、 摩 神 闕 、 天 樞 兩 穴 ， 再 揉 長
強 ， 以 通 腑 瀉 實 。 陰 虛 火 盛 ， 津 液 不 足 ， 大
便 秘 結 者 ， 用 摩 法 以 順 時 針 方 向 在 腹 部 治 療
， 則 可 起 通 便 而 不 傷 陰 的 作 用 。
- 汗 法
是 發 汗 、 發 散 的 意 思 ， 使 病 邪 從 表 而 解 。 《
內 經 》 云 ： 「 邪 在 皮 毛 者 ， 汗 而 發 之 」 。 汗
法 大 致 適 用 於 風 寒 外 感 和 風 熱 外 感 兩 類 病 症
。 對 風 寒 外 感 ， 應 用 先 輕 後 重 的 推 拿 法 加 強
刺 激 ， 步 步 深 入 ， 因 重 則 解 表 ， 使 全 身 汗 透
， 達 到 袪 風 散 寒 的 目 的 。 風 熱 外 感 ， 則 用 輕
拿 法 ， 宜 柔 和 輕 快 ， 使 腠 理 疏 鬆 。 施 術 時 ，
患 者 感 覺 汗 毛 緊 起 ， 周 身 舒 適 ， 肌 表 微 汗 潮
潤 ， 熱 邪 自 散 ， 病 體 則 霍 然 而 愈 ， 汗 法 多 注
重 於 擠 壓 類 和 擺 動 類 手 法 中 的 拿 法 、 按 法 、
一 指 襌 推 拿 法 等 ， 如 一 指 襌 推 ， 拿 頸 項 部 之
風 池 ， 風 府 能 疏 散 風 邪 。 按 、 拿 手 部 之 合 谷
、 外 關 ， 可 驅 一 切 表 邪 。 大 椎 為 諸 陽 之 會 ，
用 一 指 襌 推 、 按 、 揉 等 法 治 之 ， 有 發 散 熱 邪
、 通 三 陽 經 氣 之 作 用 ； 一 指 襌 推 、 按 、 揉 風
門 、 肺 俞 皆 可 袪 風 邪 、 宣 肺 氣 。 經 云 ： 「 肺
主 皮 毛 」 ， 拿 、 按 肩 井 穴 ， 則 可 開 通 氣 血 。
氣 血 通 行 無 阻 ， 病 邪 則 無 所 藏 匿 ， 所 以 ， 凡
外 感 風 寒 、 風 熱 之 邪 ， 用 拿 法 、 按 法 、 一 指
禪 推 法 ， 對 祛 風 散 寒 ， 解 肌 發 表 ， 有 卓 著 之
效 。
- 和 法
： 和 者 即 和 解 之 法 ， 含 有 調 和 之 意 ， 凡 病 在
半 表 半 裡 ， 在 不 宜 汗 、 不 宜 吐 、 不 宜 下 的 情
況 下 ， 可 應 用 和 解 之 法 。 推 拿 運 用 此 法 ， 手
法 應 平 穩 而 柔 和 ， 頻 率 稍 緩 ， 常 運 用 振 動 類
和 摩 擦 類 手 法 治 療 ， 可 調 脈 氣 、 和 經 血 ， 運
用 於 氣 血 不 和 、 經 絡 不 暢 所 引 起 的 肝 胃 氣 痛
、 月 經 不 調 、 脾 胃 不 和 、 周 身 脹 痛 等 症 。 通
過 手 法 和 經 絡 穴 位 等 的 作 用 ， 達 到 氣 血 調 和
， 表 裡 疏 通 ， 陰 陽 平 和 的 目 的 ， 恢 復 人 體 正
常 的 生 理 狀 態 。 在 臨 床 應 用 中 「 和 」 法 又 可
分 和 氣 血 、 和 脾 胃 、 疏 肝 氣 等 三 方 面 。 和 氣
血 的 方 法 在 於 四 肢 及 背 部 的 榬 ， 一 指 禪 推 、
按 、 揉 、 搓 等 或 輕 柔 的 拿 法 治 療 肩 井 等 方 法
。 和 脾 胃 、 疏 肝 氣 則 用 一 指 禪 推 、 摩 、 揉 、
搓 諸 手 法 在 兩
部 的 章 門 、 期 門， 腹 部 的 上 脘 、 中 脘 ， 背 部
的 肝 俞 、 胃 俞 、 脾 俞 治 療 。
- 散 法
： 「 散 」 即 消 散 、 疏 散 之 意 。 推 拿 的 散 法 有
其 獨 到 之 處 ， 其 主 要 作 用 是 「 摩 而 散 之 ， 消
而 化 之 」 ， 能 使 結 聚 疏 通 ， 不 論 有 形 或 無 形
的 積 滯 ， 都 可 使 用 散 法 。 因 此 對 臟 腑 之 結 聚
、 氣 血 瘀 滯 、 痰 食 積 滯 ， 用 散 法 可 使 氣 血 得
以 疏 通 、 結 聚 得 以 消 散 。 如 因 飲 食 過 度 、 脾
不 運 化 所 致 的 胸 腹 脹 滿 、 痞 悶 ， 可 用 散 法 治
之 。 推 拿 所 用 的 散 法 ， 一 般 以 擺 動 及 摩 擦 類
手 法 為 主 ， 手 法 要 求 輕 快 柔 和 ， 如 外 科 痛 腫
用 纏 法 治 療 ， 氣 郁 脹 滿 則 施 以 輕 柔 的 一 指 禪
推 、 摩 等 法 ， 有 形 的 凝 滯 積 聚 ， 可 用 一 指 禪
推 、 摩 、 揉 、 搓 等 手 法 ， 頻 率 由 慢 而 轉 快 ，
可 起 到 消 結 散 瘀 的 作 用 。
- 清
法 是 運 用 剛
中 有 柔 的 手 法 ， 在 所 取 的 穴 位 、 部 位 上 進 行
操 作 ， 達 到 清 熱 除 煩 的 目 的 。 《 內 經 》 云 ：
「 熱 者 清 之 」 ， 這 是 治 療 一 般 熱 性 病 的 主 要
法 則 ， 但 是 熱 病 的 主 要 症 狀 極 其 複 雜 ， 治 療
時 應 鑑 別 病 在 裡 還 是 在 表 ， 病 在 裡 者 還 需 辨
別 是 屬 氣 分 熱 或 血 分 熱 、 是 實 熱 還 是 虛 火 ，
然 後 方 可 根 據 不 同 情 況 ， 採 取 相 應 的 手 法 ；
在 表 者 當 治 以 清 熱 解 表 ， 病 在 裡 且 屬 氣 分 大
熱 者 當 清 其 氣 分 之 邪 熱 ， 血 分 熱 者 當 治 以 清
熱 涼 血 ， 實 則 清 瀉 實 熱 ， 虛 則 滋 陰 清 火 。 推
拿 一 般 是 用 摩 擦 類 手 法 。 氣 分 實 熱 者 輕 推 督
脈 （ 自 大 椎 至 尾 椎 ） ， 以 清 瀉 氣 分 實 熱 ； 氣
血 虛 熱 者 輕 擦 腰 部 ， 以 養 陰 清 火 ； 血 分 實 熱
者 ， 重 推 督 脈 （ 自 大 椎 至 尾 椎 ） ， 以 清 熱 涼
血 ； 表 實 熱 者 ， 輕 推 背 部 膀 胱 經 （ 自 下 而 上
） ， 表 虛 熱 者 輕 推 背 部 膀 胱 經 （ 自 上 而 下 ）
， 以 清 熱 解 表 。
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