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不论是营养过剩造成身材肥胖还是营养不足的太过苗条，都是营养不良，会诱发糖尿病。而糖尿病人控制血糖就意味着不敢吃喝，时间久了又反过来会发生营养不良。面对饮食上的各种“清规戒律”，我们又该如何吃出健康与营养呢？本期《养生堂》特邀北京协和医院营养科于康教授，带您继续了解肠内营养治疗新方式，告诉您如何改善糖尿病人的营养不良。 营养不良包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面。指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造的营养不足，也包括由于暴饮暴食或过度的摄入特定的营养素而造成的营养过剩。
糖尿病患者在饮食中严格控制糖的摄入量是至关重要的，但并不是说不摄入糖分。相反，不能没有糖类，而且每日要达到 150克以上。需要强调的是我们所说的糖指的是主食中的糖——淀粉，而不是普通意义上的白糖。换句话说，糖尿病人不能不吃主食。 血糖指数越低，其升高血糖的能力就越弱。一般我们把血糖指数＜55的食物称为“低血糖指数食物”，血糖指数＞70的食物称为“高血糖指数食物”，而血糖指数在55-70之间的食物称为“适度血糖指数食物”。 低血糖指数的食物能够使血糖缓慢而持续的升高，而高血糖指数食物往往引起血糖急剧的大幅度升高，对糖尿病患者不利，因此，建议糖尿病人在选择食物时，尽量选择低血糖指数的食物。
增加膳食纤维的摄入量对糖尿病人大有裨益。膳食纤维进入胃肠后如同海绵一样，吸水膨胀呈凝胶状，增加食物的粘滞性，延缓食物中葡萄糖的吸收，同时增加饱腹感，使糖的摄入减少，防止餐后血糖急剧上升。同时，可溶性纤维吸收水分后，还能在小肠黏膜表面形成一层“隔离层”，从而阻碍了肠道对葡萄糖的吸收，没被吸收的葡萄糖随大便排出体外。另外，膳食纤维还可以增加胰岛素的敏感性，通过胰岛素互助的降糖效果，减少对胰岛素的需求。 有没有能够降血糖的食物呢？人们常说苦瓜、南瓜等食物能降血糖，这是一个饮食误区。一般情况下，绝大多数食物含有能量，其中有的含有脂肪，有的含有糖类，有的既有脂肪又有糖类。只要含有能量，摄入体内后就会升高血糖，只是有的食物因为能量密度低，或含有膳食纤维等营养素，升高血糖的速度不快、力度不大，但总的趋势是使血糖增高，而不会降低血糖。因此用食物“降”血糖是不可能的，除非食物中违禁地添加降糖药物，但这是绝不允许的。如果在不知情的情况下，食用这样的“食物”，会导致严重的低血糖反应，后果不堪设想。
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