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清晨高血压 一.什么是清晨高血压？
正常情况下，人在夜间睡眠时血压降低，大约在凌晨2、3点最低。清晨醒来血压快速升高，晨醒后开始日常活动的最初几小时内（约清晨6-10点）血压达到或者接近最高峰。这时的血压甚至于比夜间高40-50mmHg以上，这在医学上称之为“血压晨峰”。但是，正常人的“血压晨峰”的血压不会超过135/85mmHg。一部分高血压患者的血压在凌晨会突然上升，时间主要集中在上午6-10时，假如在清晨至上午的这段时间内血压持续超过135／85mmHg，这一类型的高血压病便可称为清晨高血压。约半数左右的老年高血压患者表现为清晨高血压。这是由于患者醒来，交感神经活跃，儿茶酚胺、5-羟色胺、肾上腺素等血管活性物质分泌增多，血管紧张度增高，使血压增高超过了正常限度。 二.有何危害？
如果全天血压波动大，很容易造成血管内皮损伤，引起动脉粥样硬化，日久会造成心、脑血管事件发生。对高血压病人来说，如果血压在一天内的波动很大，而又不能平稳降压，可能比高血压患者不服降压药药更危险。 高血压病人在清晨这段危险时间，病人的交感神经处于兴奋性增高时期，肾素-血管紧张素系统被激活，引起心跳加快，血压升高；此外一夜没有喝水，病人呼出不少水分，清晨血黏度高。对于有动脉粥样斑块的高血压病人，此时斑块容易破裂，导致心肌梗死、脑梗塞、脑出血、甚至猝死。有研究显示：心肌梗死在上午9点的发生率比晚上9点高3倍；心源性猝死的发生高峰也在上午9点到12点；清晨的中风发生率约升高60%。老年人在凌晨去世的占60％，心血管疾病突发达70％一80％。 三.如何应对？ 只要能很好地控制清晨高血压，就能显著减少心脑血管事件的发生率。专家表示：高血压患者应从以下几方面着手： 1.积极在家开展血压自测:清晨高血压是指清晨起床后血压高出正常范围。如果从家里赶到医院检查，一般不能“捕捉”到清晨血压升高的迹象。因此，专家推荐在家中每天从凌晨6点到10点之间，应积极自测1~2次血压。考虑到老年人对血压测量的警觉性不够，专家建议可以选择具有“清晨高血压”提示功能的电子血压计，如欧姆龙新近推出的HEM-7220型血压计。据悉，该款血压计可以根据用户每天测量的清晨血压自动计算出一周的平均值，当一周的“清晨血压”平均值超过135/85mmHg时，血压计就会亮起“清晨高血压”信号灯，让患者和家人能马上对血压警惕起来。在医生指导下，及时找到血压突然升高的原因。通过改变生活方式，调整用药品种、剂量、时间，解除清晨高血压威胁。 如果有条件做24小时动态血压监测，当然能更精确地监测与控制血压。 2.培养健康生活方式:防治清晨高血压，要注意保持健康的生活方式。如：戒烟限酒、减肥、限盐、平衡膳食、消除紧张情绪、保持足够睡眠、坚持经常性体育运动等。清晨起床后的动作有一个逐渐过渡性：先进行较小量的活动，进而开展日常生活，切忌清早起床后即参加大量活动，尤其是老年高血压患者不宜过早进行高强度的晨练。清早醒来时不急于起床，用三个三分钟缓慢动作：1）醒来后三分钟在床上不动；2）坐起后三分钟不下床；3）下床后三分钟坐在椅子上。缓慢动作会有很好的缓解作用，有利于清晨高血压的有效控制。 3.有效的药物配合:清晨高血压患者尽量使用长效制剂。近年来的医学研究证实，长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEⅠ)如赖诺普利、依那普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如坎地沙坦和长效的钙拮抗剂如硝苯地平缓释片等，每日只需服用1次就能够取得24小时稳定控制血压的作用，对防止血压波动，控制清晨血压增高十分有益，可作为首选降压药。；如果使用中短效降压药，应在清晨醒后即服1次降压药，再于下午2时左右服药1次，晚上忌用。服药时间:这对部分病人来说，选择合适的服药时间也是较为重要的，对清晨高血压患者来说，早上7时左右服用降压药可明显抑制血压攀升，降低因血压增高引发的心血管病危险，所以，患者应将降压药放在清晨服用。 认真履行这些方法，清晨高血压及其心脑血管并发症，就会得到有效地控制。 |
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