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健康管理的美国经验：运动是一剂良药
慢性疾病的患病率和致残率大幅攀升，令其发展成为全球主要健康杀手的同时，也给政府财政带来巨大负担。科学实践证明，正确的饮食习惯及日常体育锻炼有助于降低慢性疾病患病率。因此，在美国，改善生活方式已作为一项重要内容被纳入了医疗疾病管理计划中。??拉里·德斯廷博士/文 在美国，慢性疾病已成为头号健康杀手， 2005年，1.33亿美国人（近半数美国成年人）患有至少一种慢性疾病，6600万美国人为多种慢性疾病所困扰。并且，慢性疾病并非集中于发达国家，80%的慢性疾病死亡病例发生在低收入或中等收入国家。 过去几十年，慢性疾病患病率不断增长，这是最令人警醒的动态指标之一。2008年，美国肥胖率为33%，68%的人口超重。而1960年，这两个数值仅分别为14%和32%。据世界卫生组织（WHO）估计，目前全球有16亿人口面临超重问题，而且该数字将在2015年之前飙升至23亿。另外，慢性阻塞性肺炎、高血压、糖尿病等其他慢性疾病也将呈现类似发展趋势。 除了直接影响个人健康，慢性疾病也给政府财政造成了巨大负担。治疗慢性疾病的直接医疗成本仅是整体损失的一部分。据估计，在美国，2005年缺乏运动的生活方式所造成的经济损失高达1.5万亿美元，占国家医疗保健预算资金的75%以上。该数字并不包括慢性疾病造成的间接损失，如工资损失与生产力损耗。倘若全面衡量慢性疾病造成的损失，给整个社会带来的负担显而易见。 运动是健康的一剂良药 大量科学研究证明，慢性疾病的发病、死亡率及缺乏运动锻炼之间存在着联系，通过适当体育运动来保持身体健康，有助于降低发病率与死亡率。 疾病防治中心（CDC）与美国运动医学会（ACSM）认为缺乏运动是引起美国人过早发病的潜在原因之一，并于1995年提出了具有里程碑意义的体育运动锻炼建议。次年，美国卫生局局长发表了《体育运动与健康报告》。两份报告通过研究证明，缺乏体育运动的人较经常锻炼的人患冠心病的概率高两倍，而加强体育运动锻炼、改善心肺健康都有助于降低患病率。另有研究显示，心肺健康水平适中的老年人死亡率较心肺健康水平低的同龄人低。更为重要的是，心肺健康水平高的研究对象死亡率更低。 2006年，美国运动医学会提出“运动是健康的一剂良药”的倡议，指出日常的体育运动与锻炼有助于提高健康水平，而在有些时候，体育锻炼甚至能与药物治疗取得相同的疗效。例如，体育锻炼与服用受体阻断剂（一种常见的用于治疗如高血压等疾病的药物）在缓和静息心率上效果相仿。 诸多研究共同指向了一条信息，体育锻炼与健康的生活方式可以预防原发性及继发性的疾病，是一种高效、相对安全的手段，同时也是减少过早发病、降低死亡率、改善生活质量的有效途径。 在社区推广运动生活 为了扭转慢性疾病愈演愈烈的趋势，实现原发性与继发性疾病预防的既定目标，许多传统的医疗中心开始改变过去以心脏康复等继发性疾病预防计划为主的做法，逐渐重视参与原发性疾病预防计划，强调生活方式管理计划。而基层战略方针的制定更是有望让社区更积极地参与推广发展体育健身计划。 各地的健身中心一直是人们强身健体的场所，如今这些健身中心也希望将生活方式管理纳入计划之中。同时，企业正在将体育锻炼作为改善工作环境计划的重要内容，以此来降低医保成本。环境规划人员也正在改变传统社区规划思路，并更加注重规划的安全性、可接近性以及用户友好性。最后，如何利用诸如学校、教堂等设施来提供更多运动健身场所也应列入考虑范畴。 作者拉里·德斯廷博士（J. Larry Durstine）系美国运动医学会会员及美国心肺康复协会会员，南卡罗来纳大学运动科学系特聘教授兼系主任、临床实习项目负责人 |
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