类风湿关节炎等风湿病可引起肺脏病变核心提示： 为什么类风湿关节炎可以引起肺脏病变呢？（1）它和众多的其他风湿免疫病（如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等）一样，可引起间质性肺炎（无菌性，不同于肺部感染）、肺间质纤维化、肺动脉高压等，主要表现为耐力减退、气促、咳嗽、呼吸困难等。（2）治疗类风湿关节炎的药物，如最常用的甲氨蝶呤，其副作用之一就是引起肺部纤维化，所致症状同上。 不少朋友对类风湿关节炎的认识重点放在“关节炎”上。其实类风湿关节炎也可以引起肺脏病变，且部分人病变较严重，对人体健康有很大影响。 为什么类风湿关节炎可以引起肺脏病变呢？（1）它和众多的其他风湿免疫病（如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等）一样，可引起间质性肺炎（无菌性，不同于肺部感染）、肺间质纤维化、肺动脉高压等，主要表现为耐力减退、气促、咳嗽、呼吸困难等。（2）治疗类风湿关节炎的药物，如最常用的甲氨蝶呤，其副作用之一就是引起肺部纤维化，所致症状同上。 如何诊断类风湿关节炎可以引起肺脏病变呢？该病早期临床症状不明显，主要通过医生的仔细听诊检查等，肺部CT、肺功能检查是非常重要的早期诊断手段。疾病到了晚期，不难诊断，但治疗效果不佳，结局较差。 如何治疗？笔者以最近诊治的一位患者为例，简介如下。患者某，中年女性，某省农民，患者类风湿关节炎8年，本次逐渐发生气短、呼吸困难、胸闷，吃饭、吞东西都感费劲，上厕所不敢用力，步行时气喘吁吁，生活无法自理。当地医院的主治医师曾在我科进修，电话联系后，我当即同意其转来住院。 检查发现，患者的关节炎已经基本稳定，但存在间质性肺炎、肺纤维化、肺动脉压力升高等，并且存在细菌感染，经过适量短期使用糖皮质激素、停用肺损害药物、加用西地那非扩张肺部血管、抗感染、活血化瘀等治疗，患者症状逐渐好转，吃饭、如厕、步行等生活自理，能从事轻体力活动，疗效满意。 小结：类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、混合型结缔组织病等患者必须知晓，这些疾病可以引起严重的肺部病变，降低生活质量、严重危害身心健康，应有所警惕。如有相关症状，应尽快向主诊医师反映，以免延误。 |
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