 肺间质指肺泡壁、终末气道上皮及血管、淋巴管等组织。间质性肺炎就是指上述组织发生病变。常见的原因有粉尘、感染、药物、化学损伤、结缔组织病（CTD）等，主要影响到肺的弥散功能，最终引起呼吸衰竭而死亡。不明原因的肺间质病变又称为特发性肺纤维化（IPF），而风湿性疾病（主要指结缔组织病）如干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、硬皮病、类风湿关节炎、混合性结缔组织病等极易合并间质性肺炎，为继发性肺间质病变的一类。一则来自国内的报道显示，在2678例肺间质病变患者中，有1798例（占67%）确诊为风湿病（CTD）引起。  下面一起来看两个病例： 1 周先生今年60多岁，患有类风湿关节炎近30年，一直未规范治疗。8年前出现咳嗽，活动后呼吸急促，但当时未引起重视。3年前在多家医院检查诊断为间质性肺炎，已经到了纤维化期。肺部CT显示已经形成了蜂窝样改变，肺功能很难发生逆转。  周先生CT影像资料 2 茶女士咳嗽气喘3月余，曾在多家医院治疗无好转，在宿迁市第一人民医院（江苏省人民医院宿迁分院）检查后经会诊转入风湿免疫科，诊断为抗Jo-1综合征合并间质性肺炎，表现为非特异性肺间质病变（NSIP）。经过针对性治疗一周后，明显好转，目前可以下床行走。  茶女士CT影像资料 因此，间质性肺炎患者一定要尽早到风湿免疫科就诊，以排除结缔组织病引起的病变。毕竟，与特发性肺纤维化相比，二者的治疗和预后是不同的。 专家简介  臧 银 善 主任医师，宿迁市第一人民医院（江苏省人民医院宿迁分院）风湿免疫科主任。 江苏省医学会江苏省风湿病学分会专业委员、江苏省医师协会风湿免疫科分会委员、宿迁市医学会风湿病学专业委员会主任委员。本科毕业于扬州大学医学院，研究生毕业于南京医科大学。曾于上海交通大学附属仁济医院风湿免疫科、北京协和医院风湿免疫科进修学习。参加工作20余年，从事风湿免疫科工作15年。擅长各种常见及疑难危重风湿性疾病的诊治，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性血管炎、骨关节炎、痛风等。承担市科研项目2项，拥有市科研成果2项；曾获市科技进步奖2项，医学新技术引进奖1项，多次获市专业拔尖人才等荣誉称号。在中华级、国家级及省级期刊上发表学术论文10余篇。 |
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