为什么间质性肺病会和风湿病有关？风湿科专家为你解答！

▶本文为《防治风湿 护卫健康》专栏第29期内容，感谢您的支持与分享！

间质性肺病是一种严重危害患者肺部的疾病，对于患有间质性肺病的患者来说，及早发现并及时有效的治疗非常重要。

那既然间质性肺疾病是一种肺部疾病，为何会与风湿病有不解之缘呢？

间质性肺病与风湿病的关系

间质性肺疾病（ILD）也称弥漫性实质性肺疾病 （DPLD ），是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的非肿瘤非感染的弥漫性肺疾病。ILD可最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡。（见图1、图2）

图1 双肺间质纤维化（磨玻璃影、网格影改变） 

图2 双肺间质纤维化（磨玻璃影、渗出、蜂窝状改变 ）

据统计，近70％的结缔组织病患者可能会发生肺部损害，并且其中约5％至15％的患者会发展成为肺纤维化，叫做结缔组织病相关的间质性肺病（CTD-ILD），尤其是系统性硬化症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎等（见图3、图4）。

一旦出现慢性咳嗽、活动后气喘等症状，就要高度怀疑是否合并有ILD，应该及时就医。也有一部分患者是体检或感染新冠后照胸片或胸部CT发现间质性肺病，至呼吸科就诊，有经验的医师会让患者完善免疫相关检查，才发现有风湿病，是CTD-ILD，因此，又转至风湿科就诊。

图3 类风关合并肺间质纤维化

图4 系统性硬化症合并肺间质纤维化

很多间质性肺病早期的患者，开始时无症状，甚至疾病有相当进展时仍无明显症状，部分会出现干咳、胸闷、呼吸困难或气促，或着像许多病人描述的“爬不动楼”“走不动路”“乏力明显”等。不少患者自认为上述症状是因上年纪或体型发胖的缘故而延误病情。因此，对于大众来说每年的胸部CT检查是很有必要的。对于患有结缔组织病的患者来说，更需密切关注肺部健康，及时进行肺功能检查和影像学检查，保持健康的生活方式，如戒烟、避免环境污染。

目前，尚无特定的治疗方法可以完全治愈肺间质纤维化，但可以通过药物治疗（中药、西药）、氧疗、康复训练等手段来改善患者的症状和预后。此外，早期诊断和积极治疗也非常重要。

本文作者：刘维超

医学硕士，副主任医师。云南省高层次中医药后备人才，第七批全国老中医药专家彭江云教授学术经验继承工作继承人。中国民族医药学会风湿病专业委员会委员，中国中医药研究促进会中医免疫疾病分会理事，世界中联风湿病专业委员会第三届理事会理事，中国中药协会风湿免疫药物研究专业委员会委员，云南省中医药学会中医风湿病专业委员会委员，云南省中医药学会学术流派传承工作委员会委员。2015年、2021年分别至上海仁济医院、北风湿免疫科进修学习。从事风湿病临床工作17年，主持省部级课题2项，厅级科研课题3项。获发明专利2项。第一作者或通讯作者发表学术论文20余篇、SCI1篇；副主编风湿病专著1部、参编5部。

擅长：中西医结合治疗系统性红斑狼疮、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、干燥综合征、炎性肌病、白塞病、系统性血管炎、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎等风湿免疫病。

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栏目名称：《防治风湿 护卫健康》  

实施主体：云南省中医医院风湿病中心

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云南省中医医院风湿病中心简介

云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院风湿病中心，是国家临床重点专科；国家重大疑难疾病中西医协作试点、国家中医临床研究基地重点病种类风湿关节炎、拓展病种痛风建设单位；国家药物临床实验机构中医风湿病专业；国家区域中医诊疗中心（风湿病）；国家中医药管理局重点学科、重点专科、特色优势学科继续教育基地；云南省临床医学研究中心；云南省重点专科、中医名科。建设有国家中医药管理局云南吴佩衡扶阳学术流派传承工作室、全国名老中医药专家吴生元工作室、全国名老中医药专家孟如工作室；全国名老中医药专家彭江云工作室；云南省院士（专家）工作站-张烜工作站、云南省中医药防治痹证(风湿病)创新团队、云南省中西医结合风湿病研究所等，在省内牵头成立了云南省中西医结合防治风湿病专科联盟，是立足云南，辐射东南亚的中医、中西医结合防治风湿病医疗、教学、科研中心。

风湿病中心现有病床100张，设有类风湿关节炎、结缔组织病、脊柱与骨关节病3个亚专科。专业团队共50余人，有博士生导师3人、硕士生导师8人；有全国名中医、云南省国医名师1人、云岭名医1人，云南省“万人计划”名医2人、云南省名中医2人，云南省中医领军人才2人，云南省中医药学科学术带头人2人，云南省中医药后备人才3人，云南省青年名中医2人，技术力量雄厚。近年来，先后承担各级科研课题50余项（省部级以上科研课题27项），其中国家公益基金行业专项1项、国家自然基金10项，参与国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项3项；获国家发明专利4项；出版著作教材25部，发表学术论文500余篇；获云南省科技进步一等奖1项，中华中医药学会科学技术奖二等奖1项，省级科技进步三等奖3项，云南省卫生科技成果奖7项。

风湿病中心建立有风湿免疫实验室、关节超声室、免疫吸附室和专科治疗室；研制有蠲痹颗粒、痛风消颗粒剂、痛风清洗剂、尿酸清颗粒、痛风贴、痛风消气雾剂、寒痹散、热痹散等10余种专科制剂；开展了微创针刀镜、水筋针、经筋针、中药热敷、熏蒸、熏洗、药物离子透入、药罐、针灸、针刀、穴位敷贴、督灸、蜡疗等特色疗法；形成了辨病与辨证相结合、内治与外治相结合，医疗与康复相结合、养生与健教相结合的诊疗模式；擅长以中医为主，中西医结合诊治类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、骨质疏松症、多发性肌炎/皮肌炎、银屑病关节炎、白塞病、血管炎等疑难风湿病。