风湿能够引起间质性肺炎

    风湿能够引起间质性肺炎，实际上是由于免疫系统出了问题，对人的结缔组织进行攻击以后出现的疾病。间质性肺炎位置主要分布在肺的间质，而肺间质大部分都是由于结缔组织，以及细胞成分组成的，风湿性疾病就是自身免疫病的，对自身肺的结缔组织，包括间质的进行攻击的时候，肺间质就会发生炎症。如果出现炎症很剧烈的时候，就无法进行修复，会取而代之以纤维化来覆盖肺间质，这个时候患者就会表现为咳嗽、呼吸困难、发热，甚至胸闷、呼吸衰竭等情况。对于这种疾病要治疗风湿病，同时要治疗间质病，间质性肺炎患者一定要尽早到风湿免疫科就诊，以排除结缔组织病引起的病变。毕竟，与特发性肺纤维化相比，二者的治疗和预后是不同的。大部分来讲是要用激素和免疫制剂联合应用的，而且免疫抑制剂的时间要比非风湿疾病引起间质肺炎的时间要长，多数在一年，甚至两年以上的时间，因此是一个漫长的治疗过程。

     轻微的间质性肺炎通常可以不治疗，如果治疗，一般治疗2-3个月就比较合适。轻微的间质性肺炎指的是影像学上表现有肺间质的疾病，但是患者并没有症状，或者有轻微的咳嗽、咳痰，没有活动后气短的症状，或者肺功能大致正常，这种情况都叫轻微的间质性肺炎。这种肺炎的治疗，主要还是采用免疫制剂或者口服中成药治疗，不推荐应用激素治疗，因为激素的副作用特别大，而且对患者的获益来说，并不见得都有很好的获益。一般可以让患者吃帕夫林，也就是白芍总苷，或者氯喹、羟氯喹都可以，病人症状明显缓解以后就可以停用。 

     结缔组织疾病（connective tissue diseases，CTD）是一组临床上常见的自身免疫性疾病，为侵犯全身结缔组织的多系统疾病。既往认为CTD包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化病、原发性干燥综合征等

     结缔组织疾病合并间质性肺疾病的分类1. 明确诊断CTD的病例中出现合并间质性肺疾病（ILD）：在这类疾病中，CTD诊断明确，患者具有CTD经典的临床表现，符合CTD的国际分类诊断标准中的其中一项【5，6】。在这三种分类中，这一情况是较为简单的一种。但是，CTD患者的任何呼吸系统表型都应该考虑到肺部感染和药物诱发的肺间质疾病的可能性，因为这些合并症在接受免疫抑制剂治疗的CTD患者中尤为频发。患者常常应用非激素类抗炎药物、甲氨蝶呤、来氟米特或新型生物制剂等，这些药物均有诱发ILD的可能性。

     目前有证据表明，某些治疗，特别是甲氨蝶呤（MTX），有潜在的诱发间质性肺炎的可能性，先前有肺部受累的患者可能更为敏感。总之，由于MTX潜在的肺脏毒性作用，并且由于MTX-间质性肺炎难以与基础的ILD相鉴别，目前认为在CTD-ILD患者中避免使用MTX。

    目前已经有证据表明，包括病例报告、回顾性研究和售后监察等，生物学DMARDs，特别是抗肿瘤坏死因子（TNF）类药物可能伴有间质性肺炎风险的增加，故在CTD-ILD患者中应用这些制剂应该谨慎。

   免疫抑制疗法常常伴有显著的副作用，包括感染。当然，存在的基础CTD也增加了感染的风险。生物学DMARDs，特别是抗肿瘤坏死因子（TNF）类药物增加机会性感染的可能性，包括结核分枝杆菌。RA老年患者往往合并慢性肺部疾病（例如：慢阻肺和哮喘）或者糖尿病，如果应用抗肿瘤坏死因子（TNF）类药物，则增加细菌感染的风险。