【原】干咳、气促长期不好，您可能得了间质性肺炎

李先生最近半年长期干咳，爬楼气促，起初以为“感冒了”，未重视。后来，去了当地医院呼吸科，拍了胸片，提示“肺纹理增粗”，予口服抗生素治疗，无好转。再次就诊于当地医院呼吸科，拍了CT，提示间质性肺炎，后来经风湿免疫科会诊，诊断为结缔组织病相关间质性肺炎。

什么是间质性肺炎？

一般的肺炎，是由于感染引起的，需要用抗生素（比如头孢、青霉素等）治疗。间质性肺炎多不是感染引起的。是一类可导致干咳、气促症状和肺部改变的肺部疾病，可造成肺部炎症，有时还会造成肺部瘢痕，从而使氧气难以进入肺部造成呼吸困难。

间质性肺炎的原因

• 自身免疫性疾病–即身体的抗感染系统(免疫系统)攻击健康组织而非感染
• 其他疾病(如癌症或结节病）
• 某些药物(包括某些癌症用药）
• 长期吸入肺部的有害物质–包括香烟烟雾、电子烟、霉菌、化学品，或者石棉、石英、金属、煤产生的粉尘
• 放射，如高剂量X线
• 某些肺部感染
• 有些病因尚不明确，如特发性肺纤维化。

间质性肺炎的症状

间质性肺疾病最常见的症状：

• 呼吸困难或呼吸急促，尤其是活动或运动时
• 长期干咳

某些患者最初并无症状，在因其他原因进行胸部CT检查或呼吸试验时被诊断。

导致间质性肺疾病的某些病因也会引起其他部位的症状，如某些自身免疫性疾病还会造成皮肤或关节症状。

有针对性的辅助检查吗？

有。医护人员希望了解患病的原因，将询问用药史、既往病史、是否长期吸入有害物质以及是否有相关的其他症状。

进行通常用于明确病因的如下检查：

• 血液检测。

• 胸部CT扫描–是一种可对身体内部成像的影像学检查。

• 心电图(ECG)–可测量心脏电活动，显示是否还有心脏问题。

• 呼吸试验(肺功能测定)–可测定肺部功能。

有时可能还会进行：

• 超声心动图–即采用声波对心脏进行成像，可显示心脏泵血是否正常。

• 支气管镜检查–医生会用“支气管镜”观察肺内情况并采集液体样本。

• 肺活检–医生会实施手术从肺部取样进行镜下检查。并非每位患者都需进行肺活检，仅用于其他所有检查均未明确病因的情况。

  
  

如何治疗？

治疗取决于病因及症状的严重程度。若由感染所致，医生可能会开具杀灭病原体的药物。若由药物所致，医生会推荐停用该药。

许多患者会采用以下治疗措施：

• 吸氧(随身携带氧气瓶)

• 减轻炎症的类固醇药物，如泼尼松–不同于一些运动员非法使用以增强肌肉的类固醇。也可使用更强的药物以减轻炎症治疗部分间质性肺疾病。

• 减缓肺损伤的药物，如吡非尼酮(商品名：Esbriet)和尼达尼布(商品名：Ofev)

• 肺康复–学习可帮助缓解症状的锻炼和呼吸方法。

某些重度患者可能会进行肺移植，即通过手术用健康肺替换单/双侧病变肺。

最后，提醒大家：如果长期的咳嗽，尤其干咳，建议查肺高分辨CT，可有助于早期发现间质性肺炎。如果是间质性肺炎，建议风湿免疫科排除免疫病。部分免疫病，常规抽血化验很难诊断，需要有经验专科医生才能识别。如果免疫病导致的间质性肺炎，建议风湿免疫科诊治，因为需要激素和免疫抑制剂治疗。千万不要走弯路哦！