乳腺管阻塞及乳腺炎Blocked Ducts and Mastitis

乳腺炎是乳房细菌感染，通常发生在哺乳妈妈。当然也可能发生在没哺乳或没怀孕的妇女，甚至小宝宝（不论男女）也可能会有。没有人知道为什么有些人会得乳腺炎，其他人却不会。细菌可能从裂伤的乳头进入乳房，但是没有乳头疼痛的妇女也会得乳腺炎；而且大多数乳头裂伤的人也不会得乳腺炎。

乳腺炎必须和乳腺管阻塞区分开来，因为乳腺管阻塞不需要抗生素而乳腺炎常常需要抗生素（并非一定需要）。乳腺管阻塞的表征是乳房有涨痛的硬块，表层的皮肤有时是红的，类似乳腺炎的皮肤表层但比乳腺炎轻微；乳腺炎通常会伴随发烧而且疼痛更强烈。有时不太容易分辨轻微的乳腺炎或严重的乳腺管阻塞。两者都有疼痛的硬块。没有乳房硬块，就不能诊断乳腺炎或乳腺管阻塞。一个阻塞的乳腺管可能会演变成乳腺炎。在法国，淋巴腺炎(Lymphangite)的定义是：发烧，表皮红热，但没有疼痛硬块。法国医师认??为这不需要抗生素治疗。我的临床经验是有一些个案符合Lymphangite的描述，的确不需要抗生素治疗就好了，但一个明显的乳腺炎，也可不用抗生素就改善。

如同大多数的哺乳问题，不正确的含奶导致乳汁引流不良造成容易发生乳腺炎的状况。

乳腺管阻塞

乳腺管阻塞通在24到48小时内消失，不需要任何治疗。当阻塞发生时，宝宝吸吮患侧乳房时可能会烦躁，因为肿块压力压迫到其他的输乳腺管，乳汁流速可能变慢。如何让乳腺管阻塞更快消除：

患侧继续哺乳

更有效地引流硬块。改变喂奶姿势，让宝宝下巴对准硬块。如果硬块在乳房外侧的下方（大约4点钟方向），最好用橄榄球式抱宝宝。当宝宝吸奶时挤压乳房，用手以平稳的力量挤压阻塞的硬块，可以达到更好的引流效果。 （参考单张#15挤压乳房）

• 热敷患部（用热敷包或热水瓶，要小心，不要烫伤皮肤）。
• 休息（不太容易，试着让宝宝和妳一起躺着）
• 持续哺乳，除非实在太痛了。若妳无法哺乳，要尽量挤奶。情况许可的话要尽快开始喂奶。持续哺乳会让乳腺炎更快痊愈，而且对宝宝无害。
• 热敷患部会有帮助
• 休息帮助对抗病菌
• 发烧也能对抗病菌。不需要常规给予退烧药，除非妳很不舒服时才用。
• 止痛药(acetaminophen、ibuprofen等等)会有帮助。止痛药会让妳觉得舒服，而且对宝宝没有影响。
• Acetaminophen的镇痛效果较差，也没有抗发炎的作用。

单张#22 乳腺管阻塞和乳腺炎2005年一月修订

杰克?纽曼医师 撰写 谢璧光 翻译 2005年4月

只要不违反世界卫生组织国际母乳代用品销售守则，此单张不须经由同意即可复印使用

资料参考来源:http://www./faq#16n83

资料参考来源:http://www./faq#16n83

如果乳腺管阻塞同时伴随乳头小水泡，可用无菌针头将它挑破。用缝衣针或别针过火消毒，冷却之后再刺破水泡。不要刺很深，只要挑破水泡的顶端或侧面。有时候妳可以从阻塞的乳腺管开口挤出牙膏状的物质，结果乳腺管立刻通了。或是让孩子吸吮也可能将阻塞处吸通。将小水泡刺破不一定能立即解决阻塞问题，但至少能减轻乳头疼痛。

若乳腺管阻塞在48小时仍无法解决（很少见），治疗性的超音波通常有效。可以请物理治疗师或运动医学诊所帮忙。许多超音波治疗师不了解此种治疗方式。超音波治疗剂量是2watts/ｃ㎡，连续性，在患处使用5分钟，一天1～2次。若连续2天都没效的话，就要停止使用超音波，找妳的医师再检查一次，如果超音波有效，通常只需治疗一次。

超音波治疗似乎可以预防同一部位的乳腺管阻塞。 Lecithin (卵磷脂)一颗(1200mg)，一天吃3～4次，似乎也可以预防反覆乳腺管阻塞。

乳腺炎

以下是我的处理方式：

如果妈妈有乳腺炎的症状超过24小时，她应使用抗生素。如果她的症状持续的时间小于24小时，我会先开抗生素给她备用，再观察后续情况：接下来的8～12小时，她的情形若变坏（更痛、红肿范围持续扩大），则开始服用抗生素。若接下来的24小时，妈妈情况没恶化也未好转，也该开始服用抗生素；如果症状减轻则不需用药。乳腺炎症状通常在2～5天慢慢缓解。发烧通常在24小时内消失，疼痛在24～48小时内消失，乳房硬块在数天内消失。皮肤发红可能持续一周或更久。无论是否使用抗生素，乳腺炎症状一旦有改善，它会持续改善。若妳的乳腺炎病程和上述不合，要找医师诊疗。

这次奶结没有发烧，最後试了活力mama卵磷脂，那天晚上吃了两粒，第二天早上摸了摸感觉软了点，後面宝宝吃了顿再摸，竟然就好了，只摸得到一点点涨过的痕迹，还真神奇了，後来追吃了两天暂停了，想着既然这麽有效，大不了下次长了再吃吧哈哈，这次折腾得差点就动了断奶的念头，有了这个就好了，可以安心继续母乳了。

注意：Amoxicillin、Penicillin这些抗生素通常对乳腺炎无效。如果你要用抗生素，必需对金黄色葡萄球菌有效者，包括：Cephalexin, Cloxacillin, Flucloxacillin, Amoxicillin-clavulinic acid, clindamycin及ciprofloxacin，对penicillin过敏者可以选用最后二种抗生素。母亲在服药期间仍旧可以哺乳。

记住：

脓疡

脓疡是乳腺炎的并发症。妳不需要停止喂奶，甚至患侧也可以喂奶。过去，脓疡普遍用外科引流。现在超音波指引下，反覆针头抽吸，对哺乳影响最少。若需要外科手术，切开的伤口??应远离乳晕。请询问医师

若硬块一直不消失

若硬块几周后既不消失也不变小，妳要找一位对「哺乳友善」的医师或外科医师。即使做乳房硬块检查─超音波、乳房摄影或切片，患侧都可以持续哺乳。一位对哺乳友善的外科医师在做检查之前，不会要求妳停喂母奶。

问题？请电(416)813-5757(选项3) 或寄电子邮件到[e-mail] 或参考我的书Dr. Jack Newman's Guide to Breastfeeding (在美国书名是The Ultimate Breastfeeding Book of Answers)

请看网站www.thebirthden.com/Newman.html中有关宝宝如何含奶、如何知道宝宝有吃到足够的奶水及如何挤压乳房等等的影片。