患者女,34岁,下肢水肿3个月,乏力,时头晕、腰痛,闭经,舌质暗,边有紫气,苔厚,脉沉弱。
西医诊断:肾炎,尿蛋白3+,尿潜血2+
老师处方:当归芍药散加车前子
当归20g白芍20g川芎20g茯苓30g白术20g泽泻30g车前子20g
服药5剂后,水肿减轻,乏力好转。
问:老师处方当归芍药散方证指征为何?
师答:水肿,闭经,舌边紫气,脉沉弱,“脉得诸沉,当责有水”。
学习体会:
《金匮》当归芍药散主证仅为淤血腹痛。日本医家汤本求真据经验言:当归芍药散含茯苓白术泽泻,故能医治心悸,冒眩,小便不利等证。吉益南涯在其父吉益东洞“万病一毒论”的基础上,提出“气血水说”,善用当归芍药散活血利水。黄煌教授言:经典表述的方证是真实的,但是不完全的。如果说方证是冰山,那经典方证就是那浮出水面的一角。
按; 血水一家。血不利则为水。