脾胃病治法与方药(易水学派）
脾胃病治法与方药
王氏治脾胃病的方法与方药有几种，有些治法与方药很少单独使用，如承气法，多半是与
其他方法合用，或在其他治法中体现出来。为整理总结方便，本文作了相对的分类，相应的常
用药物附录在每条之后。因篇幅有限，除健脾补益、理气、除湿类药外，其余药物不作解释。
１ 补气健脾法：以脾胃气虚为主，或兼夹气滞痰浊，倦怠乏力，纳呆，脘腹胀痛但不重，大
便不成形，或慢性腹泻者，常用方药为四君、异功、六君、香砂六君、参苓白术散。
这类方中，补气健脾的药依次为人参、白术、山药、甘草、莲米、扁豆、苡仁。方中人参可根
据具体情况选用党参、泡参、太子参、北沙参（王氏常用的是泡参或太子参）；理气的药物有陈
皮、木香、砂仁、桔梗；淡渗、芳化、除痰的药物有茯苓、苡仁、白术、法夏、桔梗、砂仁。
２ 益气升阳法：以脾胃气虚，中气不足，甚至下陷为主，头昏、气短乏力，耳目不聪明，脘腹
有坠胀感，内脏下垂等。常用方为补中益气汤、升阳益胃汤、益气聪明汤等。
这类方中，在四君汤基础上加用黄芪升补中气，用柴胡、升麻、葛根升举清阳，使结滞甚至
下陷之气能升，实所以理气；白术、二陈、独活、羌活除湿。
３ 养阴增液法：脾胃阴液亏耗，多见于久病大病，如癌肿病人经放、化疗后，食欲差，口易
干，大便正常或干，舌绛少苔甚或无苔。常用方为《温病条辨》之益胃汤、增液汤、沙参麦门冬
汤。
４ 气阴双补法：脾胃气阴两虚，以气虚为主，少气乏力，头晕目眩，耳鸣，食少，口渴，大便
正常或溏泄，舌质嫩，苔少或花剥苔。常用方为参苓白术散、益气聪明汤加增液汤或天麦门冬、
玉竹、石斛。
５ 疏肝理气法：凡肝胆郁滞，乘犯脾胃，作胀作痛，或呕或泻，当辨其标本虚实、轻重缓急，
分别选用柴胡疏肝散、化肝煎、逍遥散、越鞠丸、四逆散、金铃子散、痛泻要方等序列方，可与后
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面肝气论治节互参。治土虚木贼的培土疏木法，当与补气健脾法互参。王氏常用的疏肝理气
药为柴胡、香附、苏梗、川芎、川楝子、延胡索、佛手片、香橼皮等。
６ 理气除湿法：脾胃素多湿邪，复感外湿（包括伤于生冷饮食瓜果等），内外相合，湿浊更
盛，阻滞气机，闭郁阳气，总是以脾胃为中心，呕恶，不知饥，或饥不欲食，胸脘腹痞闷胀痛，泄泻
等。舌苔最有诊断价值，多为厚腻苔，或黄或白或黄白相兼，视湿浊从化而定。当辨其寒热表
里标本虚实，分别选用平胃散、藿朴夏苓汤、藿香正气散、三仁汤、温胆汤、茵陈五苓散、连朴饮、
蒿芩清胆汤等。总不离宣上、畅中、渗下、分消。王氏常用的除湿药物是藿香、佩兰、砂仁、白
蔻、苍术、厚朴、郁金以芳化；茯苓、苡仁、猪苓以淡渗；除痰湿多用二陈、白术；利湿热用茵陈。
７ 理气导滞法：多用于食滞不化，作胀作痛，嗳腐、泄泻。常用方为枳术丸、保和丸、木香
槟榔丸等。王氏常用的消导药物为枳壳、陈皮、木香、焦三仙、鸡内金、炒莱菔子。
８ 温中散寒法：脾胃气虚，寒湿阻滞者，脘腹冷痛作胀，善唾，脉沉细，舌苔白略腻等。方
用理中汤、良附丸；寒热错杂用半夏泻心汤。
９ 温肾扶理法：肾阳虚衰，火不暖土，五更泄泻，或脾胃虚寒，下利清谷者，方用四神丸、附
桂理中汤。
１０ 益气建中法：脾胃久病，中阳受损，形寒自汗，脘胁虚痛喜暖，夜间尤甚，进食稍减，大
便或溏，方用黄芪建中汤。
１１ 化饮和胃法：久病咳逆上气，损伤脾胃阳气，饮留胃中，心下动悸，呕恶，多痰涎，形瘦
食少，便溏，方用苓桂术甘汤合香砂六君子汤。
１２ 润肠通便法：年高体弱，或大病久病，发烧后肠液不足，无水舟停，大便秘结，腹胀腹
痛，方用麻仁丸、增液汤、新加黄龙汤。
１３ 逆流挽舟法：初春秋末，气寒秋爽，感受“寒疫”之邪，恶寒身痛，腹痛泄泻，或注下如
水，表邪尚在者，方用荆防败毒散。
１４ 白虎、承气法：伤寒、温病中求之（从略）。
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